运动疗法联合基础治疗对骨质疏松患者的临床疗效观察

【摘要】目的：分析运动疗法联合基础治疗对骨质疏松患者的临床疗效。方法：选择我院2023年1月-2023年12月骨质疏松患者共80例，随机分2组比对，对照组以基础治疗，观察组采取运动疗法联合基础治疗。比较两组治疗前后患者骨密度、疼痛评分、生活质量、总有效率、不良反应。结果：观察组治疗后患者骨密度、疼痛评分、生活质量高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：运动疗法联合基础治疗对骨质疏松患者的临床疗效确切，值得推广。

【关键词】运动疗法；基础治疗；骨质疏松患者；临床疗效

骨质疏松（OP）是一种发病率高、危害大的常见病，被 WHO列为中老年三大病之一。另外，骨质疏松还会伴随着疼痛、驼背、身高缩短、呼吸系统发生变化等一系列的症状，这些都会对中老年人的日常生活产生很大的影响，而且如果出现了骨折，很难痊愈。骨质疏松是一种系统性的疾病，其主要原因是年龄增加导致骨骼结构变化，易碎，易发生骨折。骨质疏松好发于中老年人，可分为原发性与继发性两种类型，其中以原发性骨质疏松居多。当前，中老年骨质疏松的临床治疗以药物为主，但老年人胃肠功能低下，无法承受碳酸钙和骨吸收抑制剂对肠胃的刺激，乳酸钙剂的含量也很难满足老年人对钙的需要，所以，我们需要寻找一种高效、科学的方法来逐渐改善中老年人的骨质疏松状况。目前临床上骨质疏松的治疗主要以钙剂、维生素D、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、性激素补充剂、手术治疗、中医治疗等。单纯依赖营养疗法，疗效较慢，难以达到预期的疗效。所以，结合运动疗法，可以有效地提高疗效，而且是安全可靠的。研究表明，适量的锻炼与峰值骨密度呈正相关[1]。轻度运动可促进骨细胞增殖，促进峰值骨量及骨密度，减轻骨质疏松所致损伤。因此，如果在年轻阶段进行充足的锻炼，就可以达到高峰值骨量，从而达到防治骨质疏松的目的；而在中老年阶段进行适量的运动，可以有效地补偿峰值骨量的损失，提高骨密度。所以，运动疗法不但可以通过锻炼来提高骨量，而且还可以预防骨质疏松症。与传统的骨质疏松治疗方法比较，运动疗法在改善疗效、减轻损伤方面具有显著的作用。运动可以改善骨质的代谢，增加骨密度，预防骨折。本研究分析了运动疗法联合基础治疗对骨质疏松患者的临床疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月-2023年12月经双能X线骨密度仪检测确诊为骨质疏松的患者共80例，随机分2组每组40例。其中，对照组男17例，女23例，年龄51-78（65.55±2.21）岁。观察组男16例，女24例，年龄52-79（65.52±2.24）岁。两组资料之间可比。

1.2方法

对照组的患者给予基础治疗：（普罗力）地舒单抗注射液，于腹部皮下注射治疗，60 mg/次，每6个月给药1次；（钙尔奇）碳酸钙D3片口服，一次1片，一日2次。在进行基础治疗的同时，对病人进行健康教育，嘱咐病人进食丰富蛋白质和钙质食物。

观察组在基础治疗的基础上增加运动疗法。（1）病情评价：老年病人常伴有骨质疏松症，因此，在进行运动疗法之前，一定要对病人的身体状况做出正确的判断。首先要对病人的全身状况进行评估，包括走路能力、认知交流能力、生活自理能力等，确定是否采用运动疗法，再对其心肺功能进行评价，如果心肺功能好的话，可以进行更多的运动。相反，若心肺功能不佳者，则应适当减少锻炼，锻炼强度也有不同。最后，还要对病人关节的承受能力进行评价。假如病人感觉到了剧烈的疼痛，说明患者关节功能比较弱，所以在进行运动时要注意对关节的保护，尽量不要做上楼梯、爬山等活动，以免造成关节损伤。（2）运动形式：老年人骨质疏松症主要采用慢跑、步行、自行车等有氧运动，尽量走斜坡小的路线，从短程步行开始，逐渐加大运动量。病人在跑步的时候要完全的放松，并且要逐步的增加跑步的时间。运动时可选用固定单车，让病人做反复的双下肢屈伸运动，掌握好运动量。（3）锻炼的次数：建议病人按照自己的耐受程度去做，一周3-4次，至少2次，每次30-40分钟，如果病人不能马上习惯这种锻炼，可以从走路到慢跑，之后再慢慢的进行爬坡、踩单车运动，出现异常及时停止。两组治疗干预时间均为12周。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者骨密度、疼痛评分、生活质量、总有效率、不良反应。

1.4疗效标准

显效：疼痛消失，患者的骨量增加>2.5%；有效：0~2.5%的骨量增加，疼痛缓解；无效：达不到以上标准。

1.5统计学方法

数据以SPSS22.0软件处理，进行x2统计、 t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗前后骨密度、疼痛评分比较

观察组指标显著优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后骨密度、疼痛评分比较（`x±s）

2.2治疗前后生活质量比较

观察组指标显著高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后生活质量比较（`x±s，分）

2.3总有效率比较

观察组更高，P＜0.05。如表3.

表3两组总有效率比较[例数（%）]

3讨论

引起骨质疏松的危险因素有(1)调节钙的激素分泌紊乱，导致骨骼代谢异常。研究表明，随着年龄的增加，骨质疏松的发生率逐渐增高。40岁之前，人体的骨骼代谢处于最活跃的时期，摄取的钙质会更快地被吸收到骨头中，从而使骨骼变得更强[2]。在这段时间内，由于成骨细胞的存在，成骨的数量比骨质流失的要多。40岁之后，随着胃肠功能的减弱，钙质的吸收降低，丢失的量也随之增多。45岁之后，平均每10年有3%的骨质脱钙。(2)雌激素的分泌减少。雌激素可通过以下四个途径影响骨代谢：雌激素直接作用于成骨细胞，促进骨形成；雌激素对破骨细胞的生成有一定的影响，主要是通过调节细胞因子、生长因子来实现的；雌激素抑制成骨、骨细胞的逆向凋亡及破骨细胞凋亡，对骨细胞生物学周期有一定的影响；雌激素直接影响骨组织中的血管新生。所以，更年期妇女体内雌激素含量降低，也可引起骨质疏松。(3)缺乏锻炼的生活习惯。肌肉是通过对骨骼的力学作用来实现的。老年人群运动减少，导致肌肉强度下降，力学刺激减少，骨量减少，肌肉强度下降，协调失调，容易摔跤，骨质疏松容易导致骨折。另外，由于中风等疾病的影响，老年患者长期卧床，由于缺乏锻炼，骨质流失，易发生骨质疏松症。(4)营养因子。老年人因为牙齿脱落，消化功能下降，饮食减少，经常会导致蛋白质、钙、磷、维生素D等营养元素的摄入不足。

骨质疏松的预防和治疗目标是（1）对症治疗。骨质疏松的主要症状有疼痛、骨折及驼背等。（2）延迟骨质流失，或增加骨质。在骨量增加的年龄阶段，应尽可能地增加骨最大值，保持最大限度的保持骨峰值；在骨质流失期（妇女绝经之前），应延迟骨质流失，并对其进行防治。（3）防止发生骨折。骨质疏松可导致患者生活自理能力下降，故防止其发生对骨质疏松的预防和治疗至关重要[3]。

目前治疗骨质疏松方法有（1）调整生活方式。少吸烟，少喝咖啡，不要过量喝酒。研究表明，绝经后吸烟女性一年的骨流失率为1.02%，二非吸烟的女性流失率为0.69%，明显不吸烟对钙、磷和骨代谢的维持有不利影响。吸烟人群中维生素C含量较低，导致骨质疏松，钙磷代谢紊乱，骨质疏松。研究显示，更多的咖啡因摄取量会导致骨质流失。这主要是由于咖啡因摄入过多，会影响肠道对钙的吸收，同时也会促进尿中钙的排出，从而造成不同程度的钙缺乏，长期下来会造成骨质疏松，增加病人的骨折风险。另外，如果长期饮酒，会导致体内蛋白质合成降低，骨骼基质形成减少，钙、磷、镁吸收降低，排泄物增多，就会引起低钙血症，同时，维生素D的合成降低，也会刺激甲状旁腺激素的分泌，从而导致骨质的吸收多于骨质的形成。因此，改善生活习惯，对预防和治疗骨质疏松有积极的作用[4]。（2）运动。运动不足、神经肌肉锻炼不足是导致脑力工作者骨质疏松症的主要原因。因此，在补充钙的过程中，要注意适量的运动。在各个年龄阶段都进行终生的身体锻炼，而且如果停止锻炼，这种锻炼产生的益处也会随着时间的推移而消退。负重训练能帮助维持并提高骨骼的密度，同时也能增强肌肉的弹性，减少摔倒或骨折的危险。而增加耐力的运动有：步行，慢跑，太极，爬楼梯，跳舞，打网球等等[5]。

骨科的创始人 Laroche指出，骨血管对骨骼的生长（软骨内成骨和膜内成骨）、再生与重构具有关键的调控作用。在骨质疏松的病理生理过程中，血管除了向骨质输送氧、营养物质、代谢产物外，还将某些激素（生长激素、甲状旁腺素等）、细胞因子（TGF-β等）等多种细胞因子（5-羟色胺等），参与骨代谢稳态的调控[6]。同时， VECs分泌的一些因子也能促进成骨（如 VEGF等）和抑制破骨（如轴突导向因子4）。骨和血管参与了各种骨骼疾病的发生、发展和康复过程。股骨头坏死（ONFH）过程中，局部血液循环和血管形成异常，如何促进局部新生血管形成和血液供应是治疗骨质疏松的关键。大量研究表明，在骨组织中，如果出现血流受阻、数量减少和结构紊乱等现象，就会导致骨质疏松症；但如果骨组织和功能的改善，则可减轻骨质疏松症。骨和血管已成为骨质疏松防治的一个重要靶标[7-8]。

运动疗法是改善骨骼健康的一种重要方法，其作用已为人们所熟知。适度的运动可显著改善骨质疏松患者的骨量、骨强度、骨生成，对骨质疏松的防治效果更佳。运动可以增加局部骨骼的血流，提高血流速度，提高动脉压，增强对血管壁的切应力，促进血管内皮的活化，促进骨微血管的形成。其次，运动可以通过调控成骨细胞和破骨细胞的相关信号通路，对成骨细胞和破骨细胞产生直接的调控作用[9-10]。

本研究显示，观察组治疗后患者骨密度、疼痛评分、生活质量高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上，运动疗法联合基础治疗对骨质疏松患者的临床疗效确切，值得推广。

参考文献：

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