药物联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病的临床效果

【摘要】目的：浅析子宫腺肌病患者采用药物联合高强度聚焦超声治疗，分析疗效。方法：选取2023年1月至2023年12月收治的子宫腺肌病患者100例，对照组采用高强度聚焦超声治疗；观察组采用药物联合高强度聚焦超声治疗，对比临床治疗效果。结果：观察组患者在子宫体积、病灶体积上均小于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，在对比月经量、痛经VAS评分上，观察组均低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对子宫腺肌病患者实施药物联合高强度聚焦超声治疗的效果显著，有助于缓解症状，改善疼痛，干预效果确切。

关键词：药物治疗；高强度聚焦超声；子宫腺肌病；亮丙瑞林缓释微球；曼月乐

子宫腺肌病属于常见的妇科病，由于子宫内膜腺体、间质侵入肌层，以及周围肌层的周期性生长、剥脱，这些会导致功能性变化，反馈在患者身上则为月经失调、痛经等，且有患者伴有贫血等症状，使其生活质量备受影响[1]。在治疗上，对于无生育要求的女性可以采用子宫切除术，但对有生育要求的女性则可结合高强度聚焦超声治疗，其作为新型方案安全、有效、无创。但很多患者在治疗后依然会有远期复发风险，故而可结合促性腺激素释放素激动剂进行联合治疗。鉴于此，选取2023年1月至2023年12月收治的子宫腺肌病患者100例，重点讨论药物联合高强度聚焦超声治疗开展期间的成效和患者反馈，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月收治的子宫腺肌病患者100例，按照随机数表法分为2组，观察组50例，年龄31－50岁，平均（40.07±2.63）岁；对照组50例，年龄在30－48岁，平均（40.13±2.79）岁。两组患者一般资料方面无统计学差异。

纳入标准：患者符合子宫腺肌病诊断；患者对治疗方案知情表示自愿参与；有家属陪同治疗。

排除标准：有全身严重性疾病，无法开展治疗；妊娠期女性；伴有精神系统疾病；资料缺损。

1.2干预方法

对照组采用高强度聚焦超声治疗，在非经期进行手术，术前一天进行肠道准备，患者治疗中腹壁烧灼感，或者有下肢放射性疼痛，应当停止治疗。即在设备调整上焦距为145mm，且评论为0.8MHz，功率为200-400W，治疗期间注意体位和镇痛处理，并留置导尿管。

观察组采用药物联合高强度聚焦超声治疗，在超声治疗上与对照组一致，同时，在月经来潮当天注射醋酸亮丙瑞林缓释微球3.75mg皮下注射，连续3-6个疗程，在末次用药当天，可放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）。

1.3评价标准

对比患者治疗3个月和6个月后的病灶体积和子宫体积。

对比患者治疗3个月和6个月后的月经量（采用SQS感觉评分法，由患者自评月经量前后变化）和痛经疼痛情况（采用VAS视觉模拟评分法）。

1.4统计方法

设置软件自动（SPSS 26.0）运行，规范统计学规则：在计数资料中：“%”-“x2”；在计量资料中：“x̄±s”-“t”，如输出“p＜0.05”，提示对应数据存在分析差异。

2结果

观察组患者在子宫体积、病灶体积上均小于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者子宫体积、病灶体积差异统计表（x̄±s，cm2）

此外，在对比月经量评分、痛经VAS评分上，观察组均低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者月经量、痛经VAS评分统计表（x̄±s，分）

3讨论

子宫肌腺病属于子宫良性疾病，也是一种性激素依赖疾病，多见于30~50岁的女性，该疾病有年轻化趋势，而且会影响到患者的日常生活质量。随着医疗技术的进步以及影像学技术的进步采用高强度聚焦超声技术，能够为患者的病情治疗提供方式方法，且其作为微创治疗方案，治疗原理为使用超声波产生的高温效应是病灶位置组织凝固性坏死[2]。该治疗方案在超声下实施监控，并且能够明确病灶的大小范围以及周围组织情况，能够取得较好的治疗疗效，但也有很多子宫肌腺病患者为弥漫性，此时有可能造成子宫进行性增大，在治疗时可能对邻近器官产生热损伤，导致治疗不彻底，最终影响到治疗效果。

为了改善治疗效果，可以提供药物方案进行融合其中，曼月乐作为孕激素抑制剂可以作用于靶器官，能够诱导子宫内膜萎缩，并使内膜功能受到抑制[3]。醋酸亮丙瑞林缓释微球则作为抑制垂体释放促性腺激素的药物，能够降低卵巢雌孕激素释放。从药物方案上看，能够有效缓解临床症状并缩小子宫体积，在一定程度上还能缓解不良反应，同时在曼月乐作用下能够使宫腔保持长期的高孕激素水平，且不会影响到卵巢功能。从本次调研中可见，在超声治疗联合药物治疗下能够缓解临床症状，不仅能够控制月经量，还能够缓解痛经问题，并取得较好的远期成效。有学者从原因上进行分析[4]，在醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗下能够对垂体及卵巢功能进行抑制，使患者病灶萎缩，解决月经量异常增多的问题，方面能够缓解疼痛，另一方面可缩小子宫体积，这与本次调研结果具有一致性。据悉[5]，该药物还有助于降低疾病复发率，但这需要长期观察和统计开展进一步分析，也是本次调研的不足之处。

综上所述，针对子宫腺肌病患者实施药物联合高强度聚焦超声治疗的效果显著，有助于缓解症状，改善疼痛，干预效果确切。

参考文献

[1]李莉,刘春桃,刘杨,等. 高强度聚焦超声消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响 [J]. 疑难病杂志, 2024, 23 (05): 599-604.

[2]董泗霞. 中医综合疗法联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病痛经临床观察 [J]. 山西中医, 2024, 40 (05): 18-20.

[3]李若楠,杨蕾蕾,季晓黎,等. 高强度聚焦超声病灶联合子宫内膜消融治疗子宫腺肌病合并月经过多的疗效 [J]. 实用医学杂志, 2023, 39 (23): 3093-3100.

[4]师帅,姜虹,李勤,等. 高强度聚焦超声消融治疗（HIFU术）联合补肾活血方治疗子宫腺肌病的临床研究 [J]. 现代生物医学进展, 2023, 23 (21): 4120-4124.

[5]董欣,张亚琴,庞晓卿,等. 高强度聚焦超声消融术联合不同药物治疗子宫腺肌病的临床疗效 [J]. 武警医学, 2022, 33 (10): 843-847.