氨磺必利对苯二氮卓类药物依赖精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响分析

【摘要】目的：探讨氨磺必利在对苯二氮卓类药物依赖精神分裂症此类特殊患者群体时阴性症状及认知功能改善效果。方法：随机把2023年5月—2024年5月入院的100例对苯二氮卓类药物依赖精神分裂症患者分成2组，对照组采用利培酮，观察组采用氨磺必利，比较两组患者治疗效果。结果：治疗4周、8周观察组阴性症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者认知功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对苯二氮卓类药物依赖精神分裂症患者在应用氨磺必利治疗后，患者阴性症状、认知功能改善效果显著，值得推荐。

【关键词】氨磺必利；苯二氮卓类；药物依赖；精神分裂症；阴性症状；认知功能

在临床上，精神分裂症是比较常见、严重的精神疾病，其主要特征是个体在思维、情感、行为、感知等多方面出现持续、明显的异常[1]。关于精神分裂症的患病率，近些年来呈现出了逐年增长的趋势[2]。关于精神分裂症的治疗，苯二氮卓类（BZD）药物因起效快、有明显的镇静效果而被广泛应用于临床精神科和神经科的临床治疗中，抑制中枢神经系统，产生镇静效果，对精神分裂症病情起到一定的缓解作用。但是，临床有相关研究表明，BZD类药物长期使用会产生明显的依赖性，导致停药困难，严重损害患者的身心健康[3]。利培酮与氨磺必利在临床应用比较广泛，在治疗精神分裂症方面均具有一定的优势，治疗中给予患者应用利培酮可以有效改善患者阳性症状（妄想、无端怀疑等）与阴性症状（言语减少、反应迟钝、社交兴趣减退等），但是在使用利培酮时，会影响患者内分泌和代谢功能，造成患者代谢异常，体重增加等。氨磺必利药物的抗精神病作用较为显著，其独特的作用机制使得在不同用药剂量下均能够发挥显著的阻滞作用[4]。为此，本次研究探讨氨磺必利的治疗效果，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

随机把2023年5月—2024年5月入院的100例对苯二氮卓类药物依赖精神分裂症患者分成2组，对照组男23例，女27例，年龄24－55（32.34±3.64）岁；服用BZD药物年限1-5（3.02±0.06）年。观察组男24例，女26例，年龄23－55（33.01±3.96）岁；服用BZD药物年限1-6（3.12±0.16）年。两组比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者可以表达自身的需求和感受；（2）能够配合本次研究中的治疗方案；（3）具有全面的资料；（4）服用BZD药物至少1年，并形成依赖性且停药之后出现失眠、焦虑、人格解体等明显的戒断综合症。排除标准：（1）有过自杀行为；（2）资料部分缺失；（3）患者肝肾功能损害严重；（4）对研究药物存在禁忌症；（5）智力低下。

1.2治疗方法

对照组与观察组在研究开展之前均停止使用BZD药物半个月。

对照组服用利培酮片［Novartis（Bangladesh）Limited，注册证号H20171054，规格：1 mg］治疗，第一次用药每次服用1 mg的药物，每天服用2次，根据患者的耐受程度安全有效地调整至目标治疗剂量，治疗后的1到2周内药物用量增加至每次3~6 mg，每天2次。

观察组服用氨磺必利片（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113230，规格：50 mg），起始剂量每次100 mg，每日一次，随后增至每日600~800 mg。>400mg，分2次服用，反之，一次性服用完，两组治疗周期为8周。

1.3评价标准

1.3.1在治疗前、治疗4周、8周后评估患者的阴性症状改善状况，运用的是阴性症状量表（SANS），主要涵盖了注意障碍、情感迟钝等方面，评分0-5分，范围介于0-120分间，分数越高，表明患者在该量表症状上表现得越严重。

1.3.2在治疗前、治疗8周后评估患者的认知功能状况，运用的是神经心理状态测验（RBANS），主要涵盖了言语功能、即刻记忆、注意力等方面，评分范围介于0-100分间，分值与认知功能成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括阴性症状评分、认知功能）以x±s表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1阴性症状分析

治疗4周、8周，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者阴性症状改善效果（x̄±s，分）

2.2认知功能分析

治疗前组间言语功能、即刻记忆、注意力、视觉广度差异不大（P＞0.05），治疗8周后观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者认知功能（x̄±s，分）

3.讨论

伴随着社会的快速发展，生活节奏不断加快，竞争也越来越激烈，给现代人带来了前所未有的心理压力，心理压力的累积，以及来自家庭、工作等多方面因素的叠加，提高了精神分裂症的患病率。精神分裂症的具体病因可能与神经发育、生物化学、遗传等因素存在一定相关性，另外，因应激事件、童年创伤等环境因素，均会增加精神分裂症的出现[5]。临床上，针对精神分裂症的治疗，给予患者应用BZD类药物其疗效得到了一定的证实，在缓解急性期精神分裂症患者伴有行为障碍方面取得了显著的疗效[6]。但是由于精神分裂症的治疗周期通常较长，进一步导致了BZD类药物的用药难度显著增加，长期或高剂量使用容易导致患者对药物产生依赖，从而造成戒断综合征，患者会出现不同程度的焦虑、抑郁、失眠等症状，进而加重患者的精神负担，导致病情恶化。因此，有必要探索一种更为安全、有效的治疗方法，以减轻患者药物依赖性。

精神分裂症患者阴性症状较为常见，患者出现不与人交往、懒散、思维贫乏等症状，对患者的社会功能造成很大的影响，降低其生活质量。本研究，治疗4周、8周观察组阴性症状评分低于对照组。说明氨磺必利作为治疗精神分裂症的常用药物，在改善患者阴性症状方面取得了显著的效果。究其缘由：氨磺必利主要是通过阻断D2、D3突触前受体来发挥作用，在低剂量下，可以促进多巴胺的合成与释放，进一步促使多巴胺在大脑中的传递增加，增加5-羟色胺、多巴胺等含量，应用于精神分裂治疗中，可有效缓解患者社交退缩、情感淡漠、思维贫乏、孤僻、懒散等阴性症状，效果比较显著。而在高剂量的作用下，阻止过多的多巴胺与突触后膜受体结合，降低神经元的兴奋性，从而发挥其抗精神病作用，达到缓解精神分裂症症状的效果[7]。在治疗精神分裂症时，应用氨磺必利起到了良好的耐受性与安全性。

精神分裂症患者常表现出难以集中、记忆障碍、思维障碍，严重的认知功能缺损对患者的日常生活以及身心健康造成很大的影响。认知功能障碍会加重精神分裂症的病情，增加复发的可能性。精神分裂症患者的预后与其认知功能障碍程度存在紧密的联系，本研究治疗8周后观察组认知功能评分低于对照组，说明氨磺必利药物的应用有助于改善患者认知功能，使患者可以尽早的回归正常生活与工作。究其缘由：在精神科治疗中，氨磺必利直接用于中枢神经系统，能够阻断多巴胺D2受体，减少多巴胺在突触后膜的结合，同时对D3受体具有高度亲和力，通过拮抗D3受体，优化大脑中的神经信号传递，进一步调节和改善精神分裂症患者的情绪状态与认知功能，从而提高患者的注意力与记忆力。值得注意的是，患者在使用氨磺必利药物治疗时需要结合病情状况以及患者的个体化差异进行个体化的剂量调整。

综上，对苯二氮卓类药物依赖精神分裂症此类特殊患者群体治疗中给予患者应用氨磺必利可通过拮抗多巴胺D2和D3受体、调节额叶皮质多巴胺量缓解患者阴性症状，提高其认知功能。

参考文献

[1]蔡美香.鲁拉西酮与氨磺必利治疗精神分裂症阴性症状的临床效果比较[J].临床合理用药,2024,17(14):66-68+75.

[2]杨阳,吴昊,王江曼,等.氨磺必利与奥氮平在急性期精神分裂症治疗中的临床效果[J].心理月刊,2024,19(05):82-84+222.

[3]蓝美英,蓝兴松,蓝壬秀.氨磺必利片治疗精神分裂症急性发作患者的疗效与安全性分析[J].北方药学,2024,21(03):151-153.

[4]邹智文,朱雨亭,宋尚琪.氨磺必利治疗首发精神分裂症的临床效果分析[J].系统医学,2023,8(23):78-80+84.

[5]张婷婷,陈莹,李玮,等.氨磺必利联合认知行为治疗精神分裂症患者阴性症状和抑郁症状的临床研究[J].航空航天医学杂志,2023,34(11):1337-1339.

[6]徐赫,张梦然,曹阳,等.第二代抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征相关指标影响的网状Meta分析[J].中国新药杂志,2022,31(19):1952-1961.

[7]易堃,陈文英.氨磺必利对苯二氮卓类药物依赖精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响[J].药品评价,2022,19(06):368-370.