显微镜下根尖屏障术治疗根尖孔敞开恒牙的临床疗效分析

【摘要】 目的：观察分析对根尖孔敞开恒牙患者实施显微镜下根尖屏障术治疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，收集60例根尖孔敞开恒牙患者的临床资料，随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组：非显微镜下根尖屏障术治疗，实验组：显微镜下根尖屏障术治疗。收集分析治疗效果。结果：实验组治疗后的咬合力、美学评分更高，疼痛程度更低（P＜0.05），治疗满意度更高，治疗后的焦虑抑郁评分更低（P＜0.05），治疗后的生活质量评分更高（P＜0.05）。结论：显微镜下根尖屏障术可以有效促进根尖孔敞开恒牙患者功能恢复，改善美观程度，降低术后疼痛程度，从而有效改善负性情绪，提升生活质量和治疗满意度，有较高应用价值。  

【关键词】根尖孔敞开恒牙；显微镜下根尖屏障术；治疗

根尖孔敞开恒牙属于常见的口腔疾病，患者恒牙根尖孔敞开，对进食造成影响。随着人们生活方式的改变和饮食习惯的变化，根尖孔敞开恒牙发病人数逐年增加，发病率呈上升趋势[1]。临床主要通过根尖屏障术等方法进行治疗，常规治疗封闭效果不佳，在短期内可以有效改善患者症状，但随着时间流逝，封闭效果降低，出现根管填充疏松等情况[2]。随着科技的进步，显微镜技术逐步应用于临床，本研究针对根尖孔敞开恒牙患者实施显微镜下根尖屏障术治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2021年2月至2023年12月内就诊的60例根尖孔敞开恒牙患者，随机分为对照组（40.15±3.22岁）和实验组（41.02±3.27岁）。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。一般资料无统计学意义（P＞0.05）。分组后人数均为30。前者存在的男女人数各为17与13；后者存在的男女人数各为16与14。

1.2 方法

（1）对照组（非显微镜下根尖屏障术治疗）：隔离坏死组织，通过隔断器将糊状无机三氧化物聚合物置于根尖敞开处，使用垂直加压器标记加压，填充根尖部，清理多余部分。拍摄X线片确定根尖已封闭严实，暂封，一周后复诊实施根管充填和永久修复。

（2）实验组（显微镜下根尖屏障术治疗）：将糊状无机三氧化物聚合物在显微镜的辅助下置于根尖敞开处，在垂直加压器的作用下进行固定，固定完成之后反复进行添加，重复操作直至屏障封闭。完全硬固后涂抹根管封闭剂，分段注射热牙胶。

1.3 疗效标准

记录两组的疼痛程度、咬合力、美学评分、治疗满意度，通过简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)、焦虑评分量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁评分量表（Self-rating depression scale,SDS）对两组患者的生活质量评分情况、焦虑抑郁情况进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的疼痛程度、咬合力、美学评分对比 

实验组与对照组患者治疗前的疼痛程度（6.48±1.23、6.24±1.33）、咬合力（92.15±9.15、91.89±9.23）、美学评分（8.22±1.23、8.17±1.18）；患者结果对比（t疼痛程度=0.719，P1=0.474；t咬合力=0.110，P2=0.912；t美学评分=0.160，P3=0.872）。两组患者治疗后的疼痛程度（2.12±0.56、3.01±0.68）、咬合力（124.22±10.23、105.24±11.03）、美学评分（11.31±0.79、9.45±0.87）；患者结果对比（t疼痛程度=5.512，P1=0.001；t咬合力=6.906，P2=0.001；t美学评分=8.669，P3=0.001）。实验组治疗后的咬合力、美学评分更高，疼痛程度更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后的焦虑抑郁情况、治疗满意度对比 

实验组与对照组患者治疗前的焦虑（50.12±3.26、50.22±3.14）、抑郁（49.51±3.45、49.05±3.42）；患者结果对比（t焦虑 =0.126，P1=0.900；t抑郁=0.517，P2=0.607）。两组患者治疗后的焦虑（34.56±4.12、39.22±4.25）、抑郁（34.21±4.34、39.56±4.11）、满意度（90.12±5.12、84.26±5.23）；患者结果对比（t焦虑 =4.302，P1=0.001；t抑郁=4.897，P2=0.001；t满意度=4.380，P3=0.001）。实验组治疗满意度更高，治疗后的焦虑抑郁评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者治疗前的角色功能（70.59±5.26、71.24±5.24）、情绪功能（71.23±5.26、71.21±5.13）、认知功能（71.25±5.25、70.89±5.10）、社会功能（70.77±5.27、70.26±5.17）、躯体功能（71.23±5.02、70.99±5.13）；患者结果对比（t角色功能 =0.480，P1=0.632；t情绪功能=0.017，P2=0.017；t认知功能 =0.269，P3=0.788；t社会功能 =0.373，P4=0.710；t躯体功能 =0.187，P5=0.852）。两组患者治疗后的角色功能（88.59±4.26、81.12±4.26）、情绪功能（88.69±4.16、81.03±4.34）、认知功能（89.15±4.22、82.10±4.15）、社会功能（88.78±4.25、81.23±4.15）、躯体功能（89.02±4.02、81.24±4.12）；患者结果对比（t角色功能 =6.783，P1=0.001；t情绪功能=6.524，P2=0.001；t认知功能 =6.959，P3=0.001；t社会功能 =6.526，P4=0.001；t躯体功能 =7.400，P5=0.001）。实验组治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

根尖孔敞开恒牙患者的发病因素较为复杂，与遗传、牙外伤等有关，恒牙牙根发育不完全，根尖出现喇叭状开口，在进食、咀嚼的过程中可出现疼痛等不适感，影响口腔功能[3]。根尖孔敞开患牙相比之下根管粗大，临床常用的根管填充治疗有助于缓解症状[4]。但封闭不够严密，在形成屏障的过程中填充材料可能被退出根尖孔，从而出现超填的情况，影响疗效，易出现感染等不良反应[5]。牙齿所在位置较为特殊，除了功能使用之外，人们对外观的重视程度日益提升[6]。

显微镜下根尖屏障术将具有封闭效果的药物在显微镜的协助下放入根尖区域，等待药物固定后可形成胰岛屏障，作为根尖指点进行根尖封闭[7]。显微镜具有放大和照明功能，可以有效提升视野的清晰度，更全面地掌握患者的口腔内情况，从而制定更适宜的治疗方案[8]。促进治疗效果的提升，改善根尖封闭效果，避免填充不完整及填充超出的情况发生[9]。有助于促进根尖孔闭合，缓解根尖渗漏的情况[10]。相比之下，可以改善牙齿美观度，患者接受度更高，有利于提升治疗满意度[11-12]。本研究结果显示，实验组治疗后的咬合力、美学评分更高，疼痛程度更低，治疗满意度更高，治疗后的焦虑抑郁评分更低，治疗后的生活质量评分更高。显微镜下根尖屏障术可以有效促进根尖孔敞开恒牙患者功能恢复，改善美观程度，降低术后疼痛程度，从而有效改善负性情绪，提升生活质量和治疗满意度，有较高应用价值。

综上所述，对根尖孔敞开恒牙患者实施显微镜下根尖屏障术治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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