半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果分析

摘要：目的 探究慢性萎缩性胃炎患者治疗中半夏泻心汤加减治疗的临床效果。方法 选择研究者医院消化内科提供的样本进行研究，共计240例慢性萎缩性胃炎患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组予以常规西药治疗，观察组则联用半夏泻心汤加减治疗。比较两组治疗效果、不良反应以及治疗前后炎症因子[C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）,白介素-6（interleukin-6，IL-6）,肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor-ɑ，TNF-ɑ）]水平、胃肠激素[胃泌素（gastrin，GAS）、胃动素（motilin，MTL）、内皮素（endothelin，ET）]水平、胃功能[胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogen Ⅰ，PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogen Ⅱ，PGⅡ）]水平。结果 观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较（P>0.05）。观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-ɑ水平较对照组低（P<0.05）。观察组治疗后GAS、PGⅡ、ET水平较对照组低，MTL、PGⅠ水平较对照组高（P<0.05）。结论 慢性萎缩性胃炎治疗中，半夏泻心汤加减治疗效果理想，可改善患者炎症状态，恢复胃功能、胃肠激素，促进康复，且治疗安全性高，值得推广。

关键词：慢性萎缩性胃炎；半夏泻心汤加减；临床疗效；不良反应；炎症

前言

慢性萎缩性胃炎是临床常见的胃炎之一，多见于中老年人群。据调查显示，我国慢性萎缩性胃炎发病率约为17%，病因复杂，与遗传、H. pylori感染、缺铁性贫血等因素有关[1]，且近年来发病率呈上升态势。慢性萎缩性胃炎可导致患者反胃、恶心、上腹部灼烧感等症状，严重影响日常生活，还可引起上消化道突发性出血，且病情易反复，极大威胁身体健康，多需有效诊治。

目前，临床多通过西药联合应用治疗慢性萎缩性胃炎，虽能一定程度上阻断感染源，保护胃粘膜，改善病情，但也存在Hp感染根除不彻底、停药后复发率高等问题[2]。而中医学诊疗慢性萎缩性胃炎历史悠久，将其归属于“痞满”范畴，是因人体脾阳不足、中焦气滞而引起的胃病，主张以消除痞满、温中补气为治疗原则[3]。半夏泻心汤是出自《伤寒论》的和解剂，本文即选择240例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，探究半夏泻心汤加减治疗的临床效果，为临床该类患者的治疗提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院消化内科提供的样本进行研究，共计240例慢性萎缩性胃炎患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男性56例、女性64例；年龄均值（53.28±7.44）岁，最大65岁，最小40岁；病程均值（2.12±0.58）年，最长4年，最短1年。

观察组中，男:女（例）=55:65（例）；年龄均值（53.32±7.40）岁，最大65岁，最小40岁；病程均值（2.14±0.55）年，最长4年，最短1年。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊慢性萎缩性胃炎[4]。临床资料完整。对半夏泻心汤成分无过敏反应。沟通和认知正常。在研究知情书上签字。用药依从性良好。

1.2.2排除标准

合并其余胃部疾病者。自行更改用药方案者。精神异常，无法有效遵从医嘱者。肝肾功能异常者。合并免疫系统疾病者。合并严重传染性疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规西药治疗，即：口服奥美拉唑肠溶胶囊，由苏州中化药品工业提供，国药准字H20010184，每日2次，每次20 mg；口服阿莫西林胶囊，由山西同达药业提供，国药准字：H20073001，每日2次，每次1 g；口服瑞巴派特片，由浙江远力健药业提供，国药准字：H20010015，每日3次，每次0.1 g；口服克拉霉素片，由四川泰华堂制药提供，国药准字H20065798，每日2次，每次0.5 g；口服胶体果胶铋胶囊，由山西振东安特生物制药提供，国药准字：H20058476，每日2次，每次0.3 g；持续用药2周后，停止其余药物，并继续服用胶体果胶铋6周。

1.3.2观察组

本组于常规西药基础上联用半夏泻心汤加减治疗，方剂组成：人参10 g，黄芩10 g，大枣10 g，法半夏10 g，灸甘草6 g，干姜6 g，黄连6 g；随症加减：嗳气者加厚朴10 g、陈皮10 g，反酸者加海螵蛸15 g 、瓦楞子15 g，气滞者加莱菔子10 g、厚朴10 g。每日1剂，以水煎煮，留汁300 mL，分早晚2次服用。持续用药8周。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗效果

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：症状完全消失，胃镜检查中见创面愈合，Hp根除。

有效：症状明显改善，胃镜检查中见创面处于愈合过程期，Hp减少。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/分组总数*100.00%。

1.4.2比较两组不良反应发生率

主要有头晕头痛、腹痛腹泻、嗜睡三类。

1.4.3比较两组治疗前后炎症因子水平

含C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）,白介素-6（interleukin-6，IL-6）,肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor-ɑ，TNF-ɑ）三项指标。

数据检测：患者空腹采血，经肘部静脉获取样本（样本量2 mL），离心处理，离心速率3000 r/min，离心时长10 min，离心处理后快速送检，以全自动生化分析仪检测数据。

1.4.4比较两组治疗前后胃肠激素水平

含胃泌素（gastrin，GAS）、胃动素（motilin，MTL）、内皮素（endothelin，ET）三项指标。以炎症检测相同的方法获取、处理样本，GAS、MTL方法为放射免疫法，ET方法为酶联免疫吸附法。

1.4.5比较两组治疗前后胃功能水平

含胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogen Ⅰ，PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogen Ⅱ，PGⅡ）两项指标。以炎症检测相同的方法获取、处理样本，方法为酶联免疫吸附法。

1.5统计学方法

SPSS26.0系统处理数据。计量资料（`x±s），以T检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组不良反应发生率比较

对照组中，患者发生：头晕头痛1例，腹痛腹泻2例，嗜睡1例；总发生率3.33%。

观察组中，患者发生：头晕头痛2例，腹痛腹泻2例，嗜睡1例；总发生率4.17%。

观察组不良反应发生率与对照组比较（X2=0.1154，P=0.7340；P>0.05）。

2.3两组治疗前后炎症因子水平比较

观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-ɑ水平较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2治疗前后炎症因子水平比较

2.4两组治疗前后胃肠激素水平比较

观察组治疗后GAS、ET水平较对照组低，MTL水平较对照组高（P<0.05）。详情见表3。

表3治疗前后胃肠激素水平比较（`x±s）

2.5两组治疗前后胃功能水平比较

观察组治疗后PGⅡ水平较对照组低，PGⅠ水平较对照组高（P<0.05）。详情见表4。

表4治疗前后胃功能水平比较（`x±s）

3.讨论

近年来，我国慢性萎缩性胃炎发病率持续增长。而研究证实，慢性萎缩性胃炎多见于中老年人群，因年龄增长、机能衰退，患者病变程度多较为严重，治愈难度较高，且机体耐受下降，更容易出现治疗相关的不良反应[5]。也因此，寻求更为高效、安全的慢性萎缩性胃炎治疗方案，具有极高的临床价值。

目前，临床多通过瑞巴派特片联合常规四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎，虽能够改善患者病情，促进创面愈合，但长期用药下很容易出现耐药性、不良反应，且患者Hp感染难以彻底根除，停药后复发率高[6]。而中医学诊疗该病历史悠久，认为该病属于“痞满”范畴，主张以消除痞满、温中补气为治疗原则，方法多样，效果理想。

半夏泻心汤出自《伤寒论》，由黄芩、党参、灸甘草等药材组成。方中：法半夏为君药，可散结消痞、降逆止呕；黄芩、黄连为臣药，可泄热消痞；党参、熟大黄为佐药，可益气补脾；同时，以甘草调和诸药；可共奏协同肝脾、补中益气、寒热平调、消痞散结之功效[7]。此外，近代药理学研究表明，半夏泻心汤可改善神经递质，从而抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，并调节胃肠菌群，促进胃肠功能恢复[8]。本文中，观察组临床有效率较对照组高，治疗后胃肠激素、胃功能水平优于对照组（P<0.05）。便证实了半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的有效性。

而观察组治疗后炎症水平较对照组低（P<0.05）。则进一步突显半夏泻心汤加减治疗的优势，可改善患者机体炎症，利于预后。分析原因：半夏泻心汤可促进多种抗炎因子的释放，并改善机体代谢功能，提高抗凋亡能力，从而改善机体炎症。此外，两组用药不良反应比较（P>0.05），可见半夏泻心汤加减治疗的安全性，这可能是因为该方剂配伍科学、成分天然。

综上所述，慢性萎缩性胃炎治疗中，半夏泻心汤加减治疗可改善患者机体炎症、胃功能，促进康复，且治疗安全性高，值得推广。

参考文献

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[2]骆晓佩.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热型临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(3):389-391.

[3]许军．半夏泻心汤加减治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床疗效分析[J]．实用中西医结合临床,2020,20(15):51-52.

[4]中华医学会消化病学分会,中华医学会消化病学分会消化系统肿瘤协作组,房静远,等．中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)[J]．胃肠病学,2023,28(3):149-180.

[5]赵玉舒．半夏泻心汤加减治疗寒热错杂证慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效分析[J]．中国现代药物应用,2023,17(13):148-150.

[6]聂玉环,袁秀峰. 半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效分析[J]. 当代医学,2020,26(24):72-74.

[7] 王艳威,季杰,巩子汉,孙学东.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证临床研究[J].陕西中医,2020,41(4):499-501,537.

[8]闫英华. 半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(13):96-99.