产后出血预测评估联合卡孕栓在防治产后出血中的临床应用效果

摘要：目的 探究产后出血防治中产后出血预测评估联合卡孕栓的应用效果。方法 选择研究者医院妇产科提供的样本进行研究，共计575例孕产妇，入院时间2022年1月~2023年12月（2022年331例，2023年244例）。随机分2组，数字表法。对照组287例，予以卡孕栓防治产后出血。观察组288例，予以产后出血预测评估联合卡孕栓防治产后出血。比较两组产后出血情况、产后宫缩强度。结果 观察组产妇产后出血率1.04%较对照组低，产后出血持续时间（7.52±1.66）h较对照组短（X2=9.2455；T=18.0411；P<0.05）；观察组产妇产后2 h出血量（50.28±37.56）mL、产后6 h出血量（320.87±44.88）mL、产后24 h出血量（628.46±70.88）mL均较对照组少（T=25.9348；T=25.2868；T=14.5558；P<0.05）。观察组产妇产后10 min的宫缩强度为（7.88±0.56）kPa、产后30 min的宫缩强度为（13.54±1.02）kPa、产后60 min的宫缩强度为（37.26±4.46）kPa较对照组高（T=51.0971；T=46.8157；T=24.6749；P<0.05）。结论 产后出血防治中，产后出血预测评估联合卡孕栓的应用效果良好，可提升产妇产后宫缩强度，减少产后出血发生，值得推广。

关键词：产后出血；产后出血预测评估；卡孕栓；应用效果

前言：产后出血是产科常见并发症之一。据调查显示，我国产妇产后出血发生率约为3%，且受高龄、高危妊娠等因素影响，该发生率还在持续提升，已经成为导致我国产妇死亡的主要原因[1]。目前，临床已经明确产后出血的主要原因为宫缩乏力，宫缩乏力性产后出血占比超70%[2]，故而临床多使用促宫缩药物防治产后出血。但研究证实，单纯促宫缩药物防治产后出血的效果并不理想[3]。分析原因，在于单纯促宫缩药物治疗多无法实现规范化的药物治疗，导致用药合理性不足，从而影响了整体疗效。因此，加强产妇产后出血风险的预测评估，依照量化评分结果开展规范性干预，具有极高的临床价值。产后出血预测评估可对产妇具体情况进行综合性分析，有效统计可能导致产后出血的危险因素，为临床针对性干预提供依据，从而提高防治效果[4]。本文即选择575例孕产妇作为研究对象，探究产后出血预测评估联合卡孕栓的应用效果，为临床产妇产后出血防治提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院妇产科提供的样本进行研究，共计575例孕产妇，入院时间2022年1月~2023年12月（2022年331例，2023年244例）。随机分2组，数字表法。

对照组中，共计287例孕妇，年龄均值（29.52±5.56）岁，最高36岁，最低20岁；孕周均值（40.22±0.87）周，最长42周，最短37周；初产妇180例，经产妇107例；分娩方式：顺产122例，剖宫产165例。

观察组中，共计288例孕妇，年龄均值（29.55±5.52）岁，最高37岁，最低20岁；孕周均值（40.24±0.84）周，最长42周，最短37周；初产妇178例，经产妇110例；分娩方式：顺产122例，剖宫产166例。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

产妇临床资料完整。沟通和认知正常。产妇及家属在研究同意书上签字。对卡孕栓无过敏反应。

1.2.2排除标准

重要脏器功能影响者。精神异常，无法有效沟通者。有妊娠期合并症的患者。凝血功能障碍者。合并其余妇科疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以卡孕栓防治产后出血，具体：胎儿娩出后，产妇均立刻宫体肌注或静脉注射20 U缩宫素，缩宫素由南京新百药业提供，国药准字H32025280，若产妇产中出血较多，可增加剂量为40 U；同时，予以产妇卡孕栓舌下含服，药物由东北制药集团沈阳第一制药提供，国药准字H10800007，剂量1 mg。

1.3.2观察组

本组则予以产后出血预测评估联合卡孕栓防治产后出血，具体：（1）产后出血预测评估：本院采用产后出血预测评分表评估产妇产后出血风险，以分值划分三个风险等级，低危产妇为0~4分，中危产妇为5~7分，高危产妇为>7分，详情见表1。（2）基于风险等级处理：中、低危患者需在胎儿娩出后即刻舌下含服卡孕栓1 mg，并予以常规20 U缩宫素药物，同时开展子宫底部按摩处理，间隔20 min按摩1次，同时检查产道，针对性处理产道撕裂等问题；高危患者同样需在胎儿娩出后即刻舌下含服卡孕栓1 mg，并予以40 U缩宫素药物，同时在中、低危患者处理上进一步加强产前、产中预防，如加强产程指导、产中予以预见性干预、疏导产妇负性情绪等。

表1产后出血预测评分表

1.4观察指标

1.4.1比较两组产后出血情况

统计两组产妇产后出血发生情况、产后出血持续时间，并比较两组产后出血量。

（1）产后出血发生标准：胎儿娩出后24 h内，阴道分娩产妇出血量≥500 mL，剖宫产产妇出血量≥1000 mL。

（2）以称重法测量出血量，采用干敷料吸血法,失血量=（湿敷料重-干敷料重）÷1.05，于产后2 h、产后6 h、产后24 h时评估。

1.4.2比较两组产后宫缩强度

于产后10 min、产后30 min、产后60 min评估，以监护仪宫缩探头测量数据。

1.5统计学方法

使用统计学SPSS22.0软件。计数资料[例（%）]，X2检验。计量资料（`x±s），T检验。P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产后出血情况比较

经产后出血预测评估，观察组中低风险产妇有150例、中风险产妇有96例、高风险产妇有42例。观察组产妇产后出血率较对照组低，产后出血持续时间较对照组短（P<0.05）；观察组产妇产后2 h出血量、产后6 h出血量、产后24 h出血量均较对照组少（P<0.05）。详情见表2。

表2产后出血情况比较[n（%）；（`x±s）]

（注：*表示与高风险患者同指标或同时间的指标数据相比P<0.05）

2.2两组产后宫缩强度比较

观察组产妇产后10 min、产后30 min、产后60 min的宫缩强度较对照组高（P<0.05）。详情见表3。

表3产后宫缩强度比较（`x±s；kPa）

（注：*表示与高风险患者同时间的指标数据相比P<0.05）

3.讨论

分娩是女性妊娠的重要阶段，也是对女性身心刺激最为严重的阶段[5]。产后出血则是分娩最为严重的并发症，可威胁产妇生命安全，故而需有效防治。但近年来，因网络信息便利，绝大多数女性在妊娠阶段就已经对分娩相关知识有一定的了解，对产后出血的恐惧、紧张等负性情绪较为严重，加之高龄、高危妊娠等因素影响，极大增加了产后出血的发生风险，也提高了产后出血的防治难度[6]。因此，寻求有效的产后出血防治方案，减少产后出血发生，提高分娩质量，已经成为现代产科文明产科的重要内容。

目前，临床对产后出血的研究愈发深入，已经明确产后出血原因众多，常见的有宫缩不足、组织损伤等，其中以宫缩乏力最为常见，且不同原因可同时存在或相互影响[7]。以往防治工作中，临床多通过单纯使用促宫缩药物防治产后出血，如缩宫素、卡孕栓等，但防治效果并不理想[8]。而产后出血预测评估属于产后出血发生风险评估的量化指标，通过该预测表，临床能够在分娩前就对产妇进行综合性的分析，全面评估产妇产后出血的危险因素，并基于产妇风险等级制定针对性、个体化的防治方案，从而提高防治干预质量，更好实现防治目标[9]。本文中，。观察组产妇产后出血率较对照组低，产后出血持续时间较对照组短，产后出血量较对照组少（P<0.05），便证实了产后出血防治中产后出血预测评估联合卡孕栓的应用效果，与陈湘漪[10]的研究结果大致相同。

而观察组产妇产后宫缩强度较对照组高（P<0.05）。则进一步突显产后出血预测评估联合卡孕栓的的优势。分析原因：通过产后出血预测评估，临床能够对产妇风险等级进行细分，有效提升产妇产后出血的早期识别能力，从而提高促宫缩药物应用的科学性，同时开展产前、产中的预见性处理，包括子宫按摩、产道处理等内容，进而能够更快、更好地改善产妇宫缩强度，不仅能够改善产后出血，也利于其产后康复。

综上所述，产后出血防治中，产后出血预测评估联合卡孕栓可提升产妇产后宫缩强度，减少产后出血，促进产后康复，值得推广。

参考文献

[1]徐静．卡孕栓预防产后出血以及尿潴留的临床效果研究[J]．中国实用医药,2022,17(4):131-133.

[2]吴蕙菁.卡孕栓预防产后出血临床分析[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(A02):2004.

[3]陈立庆. 产后出血预测评估联合卡孕栓对产后出血的预防效果分析[J]. 药品评价,2019,16(22):20-21. 

[4]沈家芹,袁笑芬. 卡孕栓在防治剖宫产产后出血中的临床应用效果[J]. 妇幼护理,2023,3(9):2067-2069,2076.

[5]赵艳华. 产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的临床疗效观察[J]. 首都食品与医药,2019,26(1):25-26. 

[6]梁金凤,梁燕嫦,曾丽容,李海仪,郑转萍.卡孕栓减少剖宫产术后出血和促进术后排气、排尿功能恢复的效果及康复护理[J].中国实用医药,2020,15(10):137-139.

[7]王娟,刘艳妮,张娟. 产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的临床效果观察[J]. 饮食保健,2020,7(29):46-47.

[8]刁静. 产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的可行性研究[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(9):124-125.

[9]余全钰. 卡孕栓在防治剖宫产产后出血中的应用及对产妇术后恢复的影响[J]. 医疗装备,2019,32(7):116-117.

[10]陈湘漪. 产后出血预测评分表评估联合卡孕栓干预治疗在降低产后出血发生率中的临床应用效果评价[J]. 中国妇幼保健,2019,34(18):4345-4347.