奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的临床效果

【摘要】目的：研究奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：选择我院收治的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者作为本次的研究对象，患者均为2018年2月至2024年2月于我院接受治疗的，共40例，将根据治疗方案将患者分为干预组（奥美拉唑联合奥曲肽治疗）与对照组（单一奥曲肽治疗），两组均为20例，观察临床效果，对比两组的各项指标。结果：干预组的门静脉压、门静脉内径以及止血时间、输血量、再出血率的情况均明显优于对照组，P＜0.05，干预组的不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：综上所述，对于肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的患者，奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗能够取得良好的治疗效果，能够帮助患者更快止血，也降低再次出血的情况发生，能够真正达到帮助患者恢复健康的目的，并且不良反应的发生情况更少，治疗安全性更强，应当得到应用与推广。

【关键词】肝硬化；奥曲肽；临床疗效；奥美拉唑；食管胃静脉曲张破裂出血

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是一种常见的疾病[1]。肝硬化后将会导致门静脉高压的情况，从而引发食管胃底静脉扩张与曲张，患者血管的结构也会发生一些改变，使得患者出现急性出血的潜在风险[2-3]。导致肝硬化患者死亡的一个主要原因便是食管胃静脉曲张破裂出血（EGVB），在临床中患者往往会出现消化道大出血等症状，包括血压下降，呕血以及黑便等问题，加之这是一种非常迅速的症状，给予患者提供及时有效的治疗是非常关键的。而EGVB的主要危害并不仅仅是在于急性出血本身，还有不少慢性负担，患者往往会出现反复发作以及严重出血的情况，长此以往将会导致患者出现休克以及贫血等问题。在目前的治疗过程中，主要采用的治疗方式为药物治疗，奥曲肽作为一种人工合成的生长抑素类物质，最为主要的药物治疗机制便是通过降低门静脉压力以及内脏血流来达到帮助止血的目的。本次研究主要以奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的临床效果为主，本次研究报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

为了对数据进行研究，将选择我院收治的40例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者作为研究对象，患者入院时间为2018年2月至2024年2月，将采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组。患者的年龄为40~80岁，平均年龄为（60.11±8.12）岁，男女比例为30例与10例，两组患者的基本临床资料无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组将给予单一奥曲肽进行治疗，首先将20ml浓度为0.9%的氯化钠溶液与0.1mg的奥曲肽进行融合，通过静脉推注的方式为患者给药。接着使用浓度为0.9%的氯化钠溶液250ml与0.4mg的奥曲肽进行融合，为患者进行持续的静脉滴注，滴注速度控制在每小时0.05mg。

干预组将给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，奥曲肽的应用方式与对照组一致。再将0.9%的氯化钠溶液500ml与0.6mg的奥美拉唑进行混合，并且按照每小时50μg的速度为患者进行静脉滴注，每12h为一次间隔，两组患者均需要接受为期5d的治疗。

两组患者在治疗的过程中均需要给予相应的干预，首先需要重视心理干预的开展。由于患者在接受治疗的过程中需要经过较长的时间，患者往往很容易产生焦虑以及对治疗失去信心等问题，这将会降低患者对于治疗的依从性，导致患者的神经出现过度兴奋等问题，从而导致血压快速升高，静脉曲张破裂出血的症状也会更加严重。在进行治疗的过程中，工作人员应当提醒患者保持一个稳定的情绪，提高患者的依从度，特别是对于接受三腔两囊管压迫止血时患者往往会有着较强的不适感，工作人员更加应该告知患者气囊压迫的原因，使得患者能够更加主动配合治疗。其次，需要重视饮食干预的开展，饮食也是帮助患者改善病情的主要方式，特别是对于静脉曲张破裂出血患者来说更是如此，在出血停止之后的1~2d需以全流质的食物为主，主要选择一些食碱性食物来帮助患者中和胃酸，这样才能真正为黏膜的收敛产生促进作用，更能够帮助患者进行止血。当患者在腹水时期时则需要以高热量低盐的食物为主，控制对于水分以及蛋白质的摄入，康复期的时候则可以让患者食用一些新鲜的食材，但是不能食用辛辣刺激的食物。最后则是需要重视肝性脑病的预防，在治疗过程中可以使用灌肠以及导泻的方式帮助患者清理肠道之中的积血以及积食，当患者出现肝性脑病的预兆时则应当及时给予对症处理，避免患者的情况变得更严重。

1.3观察指标

观察两组患者的不良反应发生率以及止血时间、输血量、再出血率，门静脉压与门静脉内径等指标进行对比。

1.4统计学分析

使用SPSS 24.0对数据进行处理，计量和计数资料分别采用x̄±s和n（%）表示，组间对比分别使用χ2、t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的各项指标对比

干预组的门静脉压、门静脉内径以及止血时间、输血量、再出血率的情况均明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。（见表1）

表1    两组患者的各项指标对比（`X±S）

2.2两组患者的不良反应发生率对比

干预组的不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。（见表2）

表2    两组患者的不良反应发生率对比（%）

3.讨论

由于肝硬化是一种十分复杂的慢性肝脏疾病，随着病情的不断进展将会出现严重的并发症，对患者的生命安全造成威胁[4-5]。食管胃静脉曲张破裂出血则是该病常见的并发症之一，大部分患病的患者为中晚期肝硬化患者，由于门脉血流动力学的变化导致血管破裂的情况出现[6-7]。目前在临床中主要的治疗方案为药物治疗，奥曲肽是一种合成的长效生长抑素类药物，这是一种能够抑制肠道运动以及血流量的药物，使得患者的门静脉血流量减少，也能有效降低门静脉压力，最终达到帮助患者控制出血的效果。这种药物的主要作用是抑制体内血管活性肠肽、胰高血糖素以及胃泌素的分泌，分泌减少之后则能够使得内脏的血流量也减少，从而有效缩小门静脉内径，患者体内的压力减少，使得血流量减少。奥曲肽也能够使得血管的反应性增强，出血后加速血小板的凝聚，从而达到促进止血的效果。而奥美拉唑则是一种质子泵抑制剂，用药后则能够帮助患者抑制住胃酸的分泌，避免胃酸对胃食管的静脉造成影响，这是一种能够减轻食管胃静脉压力的方式，能够有效减少消化道的负担，对胃黏膜起到保护的作用，避免胃部的环境受到进一步的损伤。当胃部压力减少之后则能够促使凝血因子以及血小板的功能得到激发，有效达到止血的目的。

在临床治疗的过程中，通过对两种药物的联合使用，最为主要的一个效果便是缩短了止血的时间，止血效率得到了大幅的提升[8-9]。由于两种药物的协同作用，奥美拉唑起到了抑制胃酸分泌的效果，胃部的压力减轻了，也能够保护胃食管静脉，而奥曲肽则能够降低门静脉的压力，使得流血量减少，真正达到控制出血的目的，通过联合使用对于患者来说不仅能够减少住院的时间以及治疗的费用，而且可以降低患者在短时间内再出血概率，从而能够真正达到帮助患者的目的。两种药物的协同应用能够保护胃黏膜，抑制胃酸的分泌，也能够避免新发的溃疡以及出血情况，对于患者来说这是一种更好的治疗方式，可以帮助患者稳定病情，使得患者的生活质量与生存率均得到提高。虽然联合用药能够取得良好的治疗效果，但是依旧应当关注不良反应的发生情况。单一应用奥曲肽的患者则很容易出现恶心，腹泻以及腹胀等问题，更严重的情况下还可能出现便秘与头痛等症状。而两种药物的联合使用则能够减少不良反应情况的出现，有着更强的安全性，避免对患者的身体造成负荷。在未来的治疗过程中，医护人员应当加强奥曲肽联合奥美拉唑治疗的疗效，结合患者的个人情况对给药量进行把控，这样才能使得治疗研究更进一步。医护人员也应当对联合用药的安全性进行探究，考虑治疗的具体情况以及影响因素，为肝硬化患者提供更加全面且完善的治疗方案，真正达到帮助患者的目的。

经过研究后发现，干预组的门静脉压、门静脉内径以及止血时间、输血量、再出血率指标均优于对照组，并且不良反应的发生情况更少，这一结果说明，通过联合用药的方式进行治疗能够发挥药物的正面作用，达到相辅相成的作用，不仅患者的各项指标恢复得更好，而且出血情况也有了明显的改善，出现不良反应的情况也明显更少，安全性有所保障。这一结果与赵永锋，何健在奥曲肽联合凝血酶与奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血48例一文中的数据一致[10]。

综上所述，应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的患者，在临床中的治疗效果更优，能够快速帮助患者止血，减少出血情况的发生，改善患者的身体指标，达到帮助患者恢复身体的效果，没有明显的不良反应，应当得到应用与推广。

【参考文献】

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