医护协作的延续性康复护理对慢性心衰患者中的应用

【摘要】目的：分析医护协作的延续性康复护理用于慢性心衰的价值。方法：随机均分2023年1月1月-2023年12月31日本院接诊慢性心衰病人（n=60）。试验组采取医护协作的延续性康复护理，对照组行常规护理。对比ESCA评分等指标。结果：关于LVEDD与LVEF：干预后，试验组优于对照组（P＜0.05）。依从性：试验组96.67%，对照组80.0%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。总有效率：试验组96.67%，对照组76.67%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。结论：慢性心衰用医护协作的延续性康复护理，病人的护理效果更好，依从性更高，心功能改善也更加显著。 

【关键词】医护协作；依从性；慢性心衰；延续性康复护理

  医院心内科中，慢性心衰十分常见，可由各种心脏疾病所致，具有反复发作与病程长等特点，本病以心悸、气促、下肢水肿与乏力等为主症，可损害病人健康[1]。药物乃慢性心衰的一种常用治疗方式，通过正确的用药，能缓解病人的心衰症状，同时也能抑制疾病进展，改善病人预后[2]。但大部分病人受疾病认知度低、长期用药与疾病折磨等因素的影响，依从性变差，且病人在家中也无法得到医务人员的正确指导，导致病人更易出现擅自停药等行为，进而对其预后造成了影响[3]。医护协作的延续性康复护理乃比较新型的一种护理技术，能在病人医院之后，通过有效的途径继续向病人提供专业化的指导，以提高病人依从性，改善病人预后。本文旨在分析医护协作的延续性康复护理用于慢性心衰的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年1月1日-2023年12月31日，本院接诊慢性心衰病人60名。把所有入选者随机分2组。试验组：女11人、男19人，年纪下限45、上限86，平均（59.37±4.95）岁；病程下限2年、上限14年，平均（6.53±1.91）年。对照组：女12人、男18人，年纪下限46、上限89，平均（60.04±5.29）岁；病程下限3年、上限15年，平均（6.74±2.03）年。入组病例有齐全的临床资料。入组病例病情稳定，知情本研究。排除传染病、老年痴呆、全身感染、失访、肝肾疾病、先心病、认知障碍与肺源性心脏病[4]。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理，内容主要有：做好病人用药的监督工作；为病人发放出院手册；正确处置病人异常状况；告诉病人门诊复诊的时间。

试验组在完善对照组措施的前提下，增加使用医护协作的延续性康复护理，措施如下：（1）组建康复护理小组，主要是由主治医生、科室主任、护士长与护士等构成，并任命护士长为组长。以小组为单位进行讨论，积极解决护理工作中的问题，制定系统性的延续护理计划。（2）合理运用微信等App，如：组建护患交流群，让病人及其1名家属通过扫描群二维码的方式入群。干预措施：①录制宣教短视频，需要将慢性心衰的病理知识、日常保健、康复训练与诊治措施等利用动画和音频等展现出来，然后再将录制好的短视频发送给病人，以便于病人随时下载观看。②护士需在每晚的7-9点这个时间段中，统一收集病人与护士在微信群中的提问，然后再逐一作出解答。③制作康复训练分解图，并将之发送给病人，让病人严格按照图中的分解流程进行训练。④为病房发放护理记录表，同时指导病人对自己每日的症状变化、饮食、运动和用药情况等进行准确的记录。要求病人每周日将本周的护理记录表拍照上传到微信群中，以便于医护人员了解病人的自我照顾情况。（3）每周对病人进行1次微信视频或电话随访，每隔1个月对病人进行1次家访，期间，需要充分了解病人的康复情况，同时向病人提供个体化的护理指导。如：①要求病人吃富含维生素和纤维素的食物，严格控制病人对钠盐的摄入，一般以低于7g/d，对于病情较为严重者，需低于5g/d。嘱病人少量多餐，多吃果蔬，适当饮水。②告诉病人尽量做轻体力劳动，可采取八段锦、散步与打太极等方式进行锻炼，并控制锻炼时间在15-20min/次的范围之内。③嘱病人规律作息，保持愉悦的心情，不要大悲大喜。劝导病人戒烟酒，若病人合并其它慢性病，需积极干预。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 检测2组干预前/后LVEDD和LVEF。

1.3.2 依从性评估。（1）不依从，病人不能科学锻炼、正确用药与合理膳食。（2）部分依从，病人能基本能科学锻炼、正确用药与合理膳食。（3）完全依从，病人完全能科学锻炼、正确用药与合理膳食。最终结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.3 护理效果评估。（1）无效，心功能未改善，心悸与气促等症状未缓解。（2）好转，心功能改善1级，心悸与气促等症状有所缓解。（3）显效，心功能改善2级或恢复正常，心悸与气促等症状消失。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 心功能分析

对比检测之后获得的LVEDD和LVEF数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；试验组：试验组相较于对照组更好（P＜0.05）。检测结果列于表1内。

表1： 查看心功能数据  （x̄±s）

  2.2 依从性分析

对比评估之后获得的依从性数据：试验组96.67%，对照组80.0%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。评估结果列于表2内。

表2： 查看依从性数据  [n，（%）]

  2.3 护理效果分析

  对比评估之后获得的总有效率：试验组96.67%，对照组76.67%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。评估结果列于表3内。

表3： 查看护理效果数据  [n，（%）]

3 讨论

对慢性心衰病人而言，他们的心脏泵血功能明显减弱，心搏出量无法满足机体的需求，导致病人出现了乏力、下肢水肿、气促与心悸等症状[6,7]。有报道称，慢性心衰的发生和心室前负荷不足、情绪激动、感染、心肌病变、过度体力消耗、高盐饮食与输液过多等因素相关，本病可通过药物等疗法进行干预，但病人一旦离开医院，就无法得到专业化的指导，导致部分病人无法更好的配合用药，进而对病人的疗效造成了影响[8,9]。

医护协作的延续性康复护理除了是一种新护理技术之外，还是医院护理工作的一种延续，在实际工作当中，医务人员可充分利用微信等软件解答病人的各种咨询与提问，并能为病人发送宣教视频等，让病人能明白规律用药对其病情恢复的重要性，从而有助于提升病人依从性，此外，医护协作的延续性康复护理期间，医护人员也需要做好病人的随访工作，以及时了解病人的情况，向病人提供个体化的指导，以帮助病人养成良好的行为习惯，提高病人护理效果，改善病人预后[10]。通过对慢性心衰病人施以医护协作的延续性康复护理，能让病人在居家的过程中，依旧能够得到医务人员对其的关爱与照护，如此一来，病人就能更加积极的配合治疗，长期下去，病人的病情就能得到显著的控制，心功能也会得到明显的改善。本研究，对比检测后的LVEDD和LVEF数据：干预后，试验组更好（P＜0.05）；对比依从性和护理效果的数据：试验组更高（P＜0.05）。

综上，慢性心衰用医护协作的延续性康复护理，效果显著，病人的依从性也更高，心功能改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 周艳芳,刘素艳,王希娟. 延续性护理对慢性心衰合并心律失常患者心功能及自我管理能力的影响[J]. 包头医学,2022,46(3):41-43.

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[3] 王丽红,叶学英,周玉燕,等. 家访式个体化延续性护理慢性心衰患者对其自我管理能力和生活质量的影响[J]. 智慧健康,2023,9(31):90-94.

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[8] 杨玉英,敬晓华,容亚凤. 三位一体护理管理模式在慢性心衰院外延续性护理中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(11):154-156,168.

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[10] 王燕珠. 医护协作的延续性康复护理对慢性心衰患者中的应用[J]. 西藏医药,2023,44(5):107-109.