血脂结合CysC、Hcy检测诊断冠心病的临床价值

摘 要：目的：研究血脂联合CysC、Hcy检测诊断冠心病（CHD）的临床应用价值。方法：选择2023年本院收治的CHD患者90例，按照不同的诊断方式分作血脂联合CysC、Hcy检测诊断和血脂诊断，分析诊断价值。结果：金标准阳性78例，血脂联合CysC、Hcy检测、血脂检查分别为77例、70例；血脂联合CysC、Hcy检测高于血脂检查，对比有意义（P<0.05）。结论：运用血脂联合CysC、Hcy检测诊断CHD效能高，值得运用。

关键词：血脂；CysC；Hcy检测；冠心病；效能

CHD是一种常见的心脏血管疾病，对人类健康造成了巨大的危害。冠脉造影是冠心病诊断的金标准，但花费相对较多，且是一种侵袭性和存在风险性的检查，因此，在一定程度上患者及家属接受率较低。因此，需要找到更有效的策略来预测疾病的进展。血脂在人体中的分布非常广泛，并且在身体的新陈代谢过程中起着重要的作用[1]。此种疾病与血脂的波动有着紧密的联系，它是CHD的一个独立的风险因素，两者可能同时出现或者先后出现。动脉内胆固醇的大量积累会妨碍血液的流动，或者形成斑块，降低了动脉的流通性和弹性，导致动脉粥样硬化，从而引发CHD。然而，仅依赖血脂数据来诊断疾病的灵敏度相对较高，但其特异性却有所欠缺，因此需要结合其它的生化数据进行精确的诊断。CysC也称为胱抑素c，是一种蛋白质，由真核细胞分泌，具备免疫调控功能，并能够刺激炎症因子的形成。此种蛋白质是由心肌细胞分泌的，当心脏出现缺氧状态，CysC的合成会随之提升，而且如果过度积累，就会导致血管壁上的淀粉状沉积物堆积。据研究，这不仅代表着肾脏的一个关键指标，同时也暗示了CHD的可能性。Hcy，也就是同型半胱氨酸，在正常状态下的含量相对较少，但如果含量过高，就会提高CHD等心脑血管疾病的患病几率，这也是动脉粥样硬化的一个潜在威胁。目前，关于将血脂、CysC与Hcy一起进行检测的重要性还不清楚，基于此，本文将分析血脂结合CysC、Hcy检测诊断冠心病的价值，报道如下：

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

选择2023年本院收治的CHD患者90例，年龄61-78（72.16±4.28）岁。纳入标准:符合CHD诊断标准；患者、家属明确此研究；年龄大于60岁。排除标准：合并严重心脏疾病、恶性肿瘤、尿毒症肾功能障碍患者；诊断依从性高。

1.2方法

患者前日夜间禁食水8个小时以上，次日空腹抽取静脉血5ml，以每分钟3500r进行离心处理5分钟。然后，患者使用化学发光免疫分析仪以及相关的实验设备来检测其总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇的含量。同时，患者还使用全自动生化分析仪来检测CysC（免疫比浊法）以及Hcy（酶法）。

1.3观察指标及评价标准

分析不同诊断效能：敏感度、准确性、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值。

1.4数据处理

    用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 阳性检出率

金标准阳性78例，血脂联合CysC、Hcy检测、血脂检查分别为77例、70例，见表1。

表1：不同诊断措施的阳性检出情况分析

2.2 诊断价值

血脂联合CysC、Hcy检测高于血脂，对比有意义（P<0.05），见表2。

表2：不同诊断措施的诊断价值对比

3.讨论

血脂的改变会导致CHD，总胆固醇的提高会导致高胆固醇血症，从而提高患病的风险。低密度脂蛋白胆固醇在预防动脉粥样硬化方面具有重要作用，它的提高会使得相应的负面事件风险增大。高密度脂蛋白胆固醇作为一种防御性物质，能够推动胆同醇的反向作用，从而减慢动脉粥样硬化的速度。异常的血脂水平会对血管内皮细胞和动脉造成伤害，导致它们逐步变硬，或者诱发炎症反应，从而进一步破坏血管内皮，刺激血小板，产生血栓，最终导致CHD。CysC在评估和预测心血管状态以及意外情况的发生方面具有重要的作用。这个功能的原理是，它具备调整半胱氨酸蛋白酶活性的能力，能够影响细胞外基质的分解，从而导致血管壁的重塑，影响中性粒细胞的迁移，并触发动脉粥样硬化的发展。当Hcy的含量提高时，它会对血管的内皮细胞产生破坏，并且会抑制一氧化氮的活跃度。这会引发血管平滑肌细胞的增长，并且会有大量的胶原质沉积。这会导致血栓素在血管受到损害的地方大规模的产出，从而形成了血栓[2]。这也会刺激炎症因子附着在受到破坏的内皮部位，从而触发了炎症反应，最终诱发了心血管疾病。联合检测能够弥补单项指标检测的特异性不足，从而使得疾病的诊断价值得到了显著的提升。

综上将血脂、CysC和Hcy结合起来，其对疾病的诊断价值远超过单一指标，能够给出准确的疾病诊断。

参考文献：

[1] 张芳琼,李彩华,韩骏飞. 血脂结合CysC、Hcy检测诊断冠心病的临床价值[J]. 标记免疫分析与临床,2023,30(12):2107-2111.

[2] 张帅. 血糖、血脂、胱抑素C及同型半胱氨酸联合检测冠心病的价值[J]. 临床医学进展,2022,12(8):7891-7897.