软组织修复及功能重建在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用效果分析

摘要：目的：对四肢恶性骨肿瘤发病因素和危害分析，总结软组织修复及功能重建的其保肢治疗实施的可行性。方法：对50例在我院收治的四肢恶性骨肿瘤患者进行观察，时间为2023年9月-2024年3月，所有患者在接受肿瘤切除后，使用人工假体对骨缺损实施修复，同时接受软组织修复与功能重建。经过治疗后，对患者恢复期间随访调查，随访时间为患者院后的3年内，对其治疗恢复效果进行评估。结果：对50例患者治疗后，有39例功能恢复效果显著，5例恢复效果一般，6例恢复较差。总有效率为88.00%。对随访的3年内没有出现感染、周围骨折、人工假体松动等迹象。结论：软组织修复及功能创建应用价值突出，适用于四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中，促进恢复，效果显著，生活质量提升。

关键词：软组织修复；功能重建；四肢恶性骨肿瘤；治疗效果

  四肢恶性骨肿瘤属于一种严重疾病，可成为原发于骨骼，也可由其他器官的肿瘤转移而来。当前，病机尚未明确，可能与骨骼过度生长、慢性炎症刺激、遗传因素、特殊病毒感染等因素相关，严重危害患者身心健康，生活质量降低[1]。而该病治疗当中，软组织修复及功能重建是常见治疗手段，本文就此治疗效果展开分析:

1资料与方法

1.1一般资料

对50例在我院收治的四肢恶性骨肿瘤患者进行观察，时间为2023年9月-2024年3月，所有患者在接受肿瘤切除后，使用人工假体对骨缺损实施修复，同时接受软组织修复与功能重建。其中男性34例，女性16例，年龄17-68岁，平均年龄(42.23±2.46)岁；肿瘤部位，股骨远端16例，股骨近端9例，股骨中段4例，肱骨近端9例，胫骨近端12例；骨肉瘤19例，软骨肉瘤11例，恶性骨巨细胞瘤11例，恶性炎症性肌纤维母细胞瘤3例，潜在恶性内生软骨瘤合并病理性骨折6例。两组资料统计无差异性（P>0.05）。

纳入标准：完全符合四肢恶性骨肿瘤诊断标准；年龄均为17-68岁之间；资料完整均知情同意。

排除标准：脏器功能不全者；传染性疾病；语言、精神异常者。

1.2方法

手术治疗。以保肢为基础，术前进行相关影像学各项检查及病理活检，充分掌握肿瘤部位和类型等情况，结合实际状况预估选择适合的关节人工假体。化疗治疗后展开手术治疗。首先实施全身麻醉，结合肿瘤位置选择适合切口，保留肌肉韧带的起点和止点,并进行有效标记,注意切除前次活检入路组织。切除后行止血操作,扩大髓腔,填入骨水泥,将人工假体植入。结合病变位置行软组织修复以及功能重建。

软组织修复，针对小面积皮肤缺损可使用游离植皮，直接缝合或植皮覆盖创面。面积较大者，使用血管蒂岛状组织瓣进行修复，对于面积大且复杂者缺损，可使用有力皮瓣修复，创面完全覆盖和功能恢复。另外，术后结合康复训练对患者功能重建有重要意义，制定适合个体化训练计划，如肌肉等长收缩训练、关节活动、负重等练习，促进功能快速恢复。

1.3疗效评估

对患者院后6个月-3年内进行随访，对患者下肢功能评估，涵盖肢体疼痛、步态改变、代步用具使用、心理状况、活动能力等维度。效果显著说明恢复较好，效果一般说明恢复相对良好，效果较差说明恢复效果不理想，有截肢和死亡情况。

2结果

本文对所有患者手术治疗院后的6-3年内进行随访中调查，功能恢复情况为效果显著39例（78.00%），效果一般5例（10.00%），效果较差6例（12.00%），总有效率为44例（88.00%），术后均为感染、周围骨折、人工假体松动等发生。但术后肿瘤复发2例，由于癌灶肺转移死亡2例。

3讨论

四肢恶性骨肿瘤是临床常见疾病，该病主要发生于人体四肢骨骼系统当中的一种恶性肿瘤，患者出现骨表面硬肿块、骨关节疼痛或肿胀、病理性骨折或变形、神经血管受压以及全身性症状等特征，其疼痛是不可避免的，为患者带来痛苦和困扰。四肢是人体支撑的支架，影响着正常活动功能，因此，该病的积极诊断和治疗至关重要[2]。临床中该病主要依靠相关影像学对病理学进行检查，详细了解肿瘤的性质和类型，从而制定科学、有效的治疗手段。当前，手术是常用的治疗手段，更是恶性骨肿瘤首选治疗，对恶性肿瘤及坏死组织彻底切除，尽可能保留肢体功能，同时防范复发情况。而患者在保肢过程中，对软组织有效实施修复具有重要的意义。随着我国外科技术不断发展进步，通过有效的治疗方法促使四肢恶性骨肿瘤患者尽可能生存期的延长。当前，临床中软组织修复及功能重建是该病保肢过程中常见的有效方法，主要恢复患者肢体功能与外观，因此该方法过程极其复杂和重要。其中软组织修复是至关重要的一环，直接关系到术后功能恢复效果，经过适合患者的移植方法和外科技术，促进软组织再生，对血管和神经有效吻合，确保术后肢体正常功能和感觉恢复。而功能重建也是保肢中的核心目标，通过人工关节置换术及内固定与外固定的结合，促进稳定性，有利于预后预后效果。同时配合相应的康复训练，对患者实施综合性治疗，以提高治疗效果[3]。本次研究指出，两组经数据结果对比后，发现A组治疗效果数据更显著，差异为P<0.05。

综上所述，四肢恶性骨肿瘤保肢治疗过程中，对软组织修复及功能重建的过程具有精细性与复杂性，促进肢体快速恢复，生活质量提升，结合综合治疗，实现最优的治疗效果。

参考文献：

[1] 高原,夏铁男,刘金鑫,商冠宁.胫骨近端肿瘤型人工假体保肢治疗中肌瓣的作用[J].中国组织工程研究,2021,25(33):5329-5334.

[2]刘春艳.快速康复护理对恶性骨肿瘤患者保肢治疗后下肢功能的影响分析[J].当代临床医刊,2020,33(05):474-475.

[3]张杨军.软组织修复及功能重建在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用效果分析[J].名医,2019,(08):60.