乳腺超声与钼靶联合检查在乳腺癌筛查中效果评价

摘要：目的：分析乳腺超声与钼靶联合检查在乳腺癌筛查中效果。方法：选取时间开始于2023年7月，结束于2024年7月，共88例疑似乳腺癌患者为调查对象。均接受乳腺超声、钼靶检查和联合检查，对检查结果进行分析。结果：病理学检出恶性59例，良性29例；乳腺超声检出恶性51例，良性24例，其中误诊5例，漏诊8例；乳腺钼靶检出恶性50例，良性26例，其中误诊3例，漏诊9例，联合检查检出恶性58例，良性28例，误诊、漏诊各1例。乳腺超声检查准确度85.23%、灵敏度86.44%，特异度82.76%；乳腺钼靶检查准确度86.36%、灵敏度84.75%，特异度89.66%，比较P＞0.05；联合检查准确度97.73%、灵敏度98.31%，特异度96.55%，相比乳腺超声、乳腺钼靶的准确度、灵敏度，联合检查的更高，结果比较P＜0.05。结论：在乳腺癌的早期筛查中，乳腺钼靶与超声联合检查方法，不仅提高了筛查的精确度，而且为临床医生提供了更为可靠的诊断依据，从而有助于更早地启动治疗程序，提高患者的生存率和生活质量。

关键词：乳腺超声；乳腺钼靶；乳腺癌；筛查

乳腺癌是一种在女性中极为常见的恶性肿瘤，其特点是肿瘤细胞在乳腺组织中异常增生,早期乳腺癌通常指的是肿瘤直径小于2cm，并且没有扩散到淋巴结或其他远处的器官.根据临床统计资料，乳腺癌的发病率显示出逐年上升的趋势，这一现象引起了医学界和公众的广泛关注,乳腺癌不仅对患者的身体健康造成严重威胁，还可能对其心理健康产生深远的影响，患者在面对疾病的同时，往往还要承受巨大的心理压力和情绪困扰，这种双重打击使得乳腺癌的治疗和康复过程变得尤为复杂和艰难，因此，加强对乳腺癌的早期筛查和诊断，对于及时发现病情、减轻患者痛苦、提高生存质量以及降低社会医疗负担具有至关重要的意义[1-2]。通过定期的乳腺检查，可以及时发现肿瘤的存在，尤其是在其直径小于2cm且尚未发生淋巴及远处转移的阶段，这一阶段的乳腺癌往往具有较好的治疗效果和预后，因此，早期筛查能够显著提高患者的生存率和生活质量，且早期筛查还有助于减少医疗资源的浪费，能够避免晚期乳腺癌所需的高成本治疗和长期护理[3]。乳腺超声检查作为一种非侵入性的筛查方法，其操作简便，无需特殊准备，患者接受度高，该技术通过高频声波来生成乳腺组织的图像，能够清晰地显示乳腺的结构，对于囊性和实性病变的鉴别尤其有效，但乳腺超声检查的灵敏度受操作者技术水平的影响较大，且对于微小钙化点的检测不如钼靶检查敏感，因此在某些情况下可能漏诊[4]。乳腺钼靶检查，作为乳腺影像检测的基本方式，其高灵敏度和特异度使其成为乳腺癌筛查的金标准，钼靶检查能够检测到乳腺中的微小钙化点，钙化点往往是早期乳腺癌的标志。但尽管钼靶检查对于致密型乳腺组织的检测效果不如超声检查，且有一定的辐射暴露风险，对于早期乳腺癌的发现具有不可替代的作用。因此在实际应用中，医生往往会根据患者的具体情况和需求，综合考虑选择合适的筛查方法，或者结合使用以提高诊断的准确性[5]。基于此，本研究针对乳腺超声与钼靶联合检查的检查结果展开分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间开始于2023年7月，结束于2024年7月，共88例疑似乳腺癌患者为调查对象。均接受乳腺超声、钼靶检查和联合检查，年龄28岁~74岁，均值为（44.58±10.26）岁。

纳入标准：均属于单发性肿瘤；自愿参与；具备正常的认知功能；充分了解筛查的内容和目的，并同意在研究过程中积极配合。

排除标准：血液系统疾病；合并免疫功能异常。

1.2方法

乳腺超声检查：仪器选择：ALOKAx10仪器，仪器设置：探头频率5~10MHz。

在进行检查前，医护人员会指导患者采取适当的体位，确保乳腺和腋窝淋巴组织得到充分暴露，以便进行全面的超声扫查，对于乳房较大的患者，侧卧位能够更好地适应其身体结构，确保检查的准确性和舒适性。检查时，先在探头上均匀涂抹适量的耦合剂，以确保探头与皮肤之间有良好的接触，减少空气间隙，从而获得清晰的图像，随后将探头轻柔地放置在患者的乳腺上，以乳头为中心，开始进行辐射状的扫查，同时结合纵向和横向的检测，可以更全面地观察乳腺的结构和组织特征，为了保证检查的完整性，每次扫查的操作区域应与前一次的扫查区域有所重叠，可以避免因遗漏而导致的重要信息缺失；当探头检测到异常回声区时，应详细记录该回声区域、边缘特征是否清晰、形态是否规则，还需观察回声的均匀性，在记录这些基本特征后，还应进一步使用多普勒频谱技术，探测回声区域内部血流的参数值；在腋窝淋巴结扫描过程中，需特别注意淋巴结具体情况，扫描时应从腋窝顶部开始，逐渐向下移动，确保每个区域都被细致地检查到。在进行乳腺超声检查时，需依据特定的诊断标准来评估扫描结果：如果超声图像显示后壁纵横比或衰减比超过1，这可能表明存在异常，当观察到形态不规则的区域，特别是边缘模糊和回声不均匀的情况，应引起高度关注；如果在低回声区域中发现微小的强回声光点，也是一个重要的诊断线索，可以识别可能的病变，从而进行进一步的评估和处理。

乳腺钼靶检查：仪器选择：使用美国GESenographe DS 数字钼靶X线机。检查时先进行的是乳腺内外侧斜位和轴位片的拍摄，能够提供乳腺组织在不同角度下的详细图像，有助于全面了解乳腺的结构和可能存在的异常，随后利用靶X线机的全自动曝光技术确保每一张X光片的曝光都是最佳的，从而减少因曝光不足或过度而导致的图像质量问题；在拍摄完成后，通过放大观察X片，仔细检查乳腺组织的每一个细节，特别是对肿块的进行仔细的观察。依据美国放射学会制定的乳腺影像报告数据系统，为乳腺钼靶检查提供了详细的诊断标准：不规则与高密度的结节影像是重要的观察指标，这类影像往往与恶性肿瘤的风险增加相关；检查中还需注意是否存在不规则的颗粒、细沙及混合型钙化，这些特征可能是早期乳腺癌的标志；局部皮肤的变化，如明显的凹陷或厚度增加，也是评估乳腺病变性质的关键因素。

1.3观察指标

以病理学的诊断结果作为金标准，分析对比乳腺超声、乳腺钼靶和联合检查的检出情况，并计算诊断效能。

1.4统计学方法

数据处理以SPSS 27.0软件完成，计量资料以（x̄±s）统一，T值校验；计数资料以（n，%）统一，X2值校验；数据差异存在意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1乳腺超声、乳腺钼靶、病理学诊断结果分析

如表1所示：病理学检出恶性59例，良性29例；乳腺超声检出恶性51例，良性24例，其中误诊5例，漏诊8例；乳腺钼靶检出恶性50例，良性26例，其中误诊3例，漏诊9例，联合检查检出恶性58例，良性28例，误诊、漏诊各1例。

表 1乳腺超声、乳腺钼靶、病理学诊断结果分析

2.2诊断效能

如表2所示：乳腺超声检查准确度85.23%、灵敏度86.44%，特异度82.76%；乳腺钼靶检查准确度86.36%、灵敏度84.75%，特异度89.66%，比较P＞0.05；联合检查准确度97.73%、灵敏度98.31%，特异度96.55%，相比乳腺超声、乳腺钼靶的准确度、灵敏度，联合检查的更高，结果比较P＜0.05。

表 2对比诊断效能[n（%）]

注：P1为乳腺超声和乳腺钼靶结果比较；P2为乳腺超声与联合检查结果比较； P3为乳腺钼靶与联合检查结果比较。

3讨论

在现代社会，女性面临着日益增加的工作压力，不仅影响了女性的心理健康，也可能对身体健康产生负面影响，而随着职场竞争的加剧，女性往往需要投入更多的时间和精力在工作上，导致生活节奏加快，休息和锻炼的时间减少，生活方式的改变也体现在饮食习惯上，快餐和加工食品的普及使得营养不均衡成为常态，受到这些因素共同作用，可能增加了乳腺癌等疾病的风险[6]。乳腺癌的发生率在全球范围内呈现出不断增长的趋势，这一现象在年轻女性中尤为明显，据统计，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤中的首位，且发病年龄逐渐前移，因此，加强对年轻女性的乳腺癌预防和早期筛查显得尤为重要，早期诊断能够及时发现肿瘤，为患者提供早期治疗的机会，从而降低疾病对女性健康的影响[7]。

乳腺超声检查因其对致密型乳腺组织的敏感度高，成为诊断乳腺疾病的重要工具，该乳腺超声检查因其对致密型乳腺组织的敏感度高，成为诊断乳腺疾病的重要工具。但是乳腺超声对于钙化点和微小肿块的检测能力却相对较弱，而钙化点作为乳腺癌的早期指征之一，在早期诊断中的重要性不容忽视，微小的钙化点往往是乳腺癌的早期信号，钙化点的存在可能预示着潜在的恶性病变，由于钙化点体积小且密度高，超声波难以穿透并清晰地捕捉到这些信号，导致乳腺超声在识别钙化点方面的灵敏度相对较低，所以尽管乳腺超声在其他方面具有显著优势，但在钙化点的检测上，仍需依赖其他更为精确的影像学检查方法[8]。乳腺钼靶检查，作为乳腺疾病诊断的金标准，在西方国家被广泛认可，并被视为唯一能够有效降低乳腺癌死亡率的筛查手段，该技术通过精确的影像学方法，能够捕捉到微小肿块的存在，即使是那些肉眼难以察觉的病变，且乳腺钼靶检查在识别钙化点方面表现出色，尤其是那些颗粒样和毛刺状的微小钙化点。但乳腺钼靶对病变组织的位置和乳腺的形态非常敏感，意味着在腺体致密或乳房较小的中国女性中，其适应性可能不如预期，这种情况下，检查结果可能会受到一定程度的影响，导致诊断的准确性下降[9]。因此，尽管乳腺钼靶检查在许多方面表现优异，但在特定人群中的应用仍需谨慎考虑。此次结果显示：病理学检出恶性59例，良性29例；乳腺超声检出恶性51例，良性24例，其中误诊5例，漏诊8例；乳腺钼靶检出恶性50例，良性26例，其中误诊3例，漏诊9例，联合检查检出恶性58例，良性28例，误诊、漏诊各1例。乳腺超声检查准确度85.23%、灵敏度86.44%，特异度82.76%；乳腺钼靶检查准确度86.36%、灵敏度84.75%，特异度89.66%，比较P＞0.05；联合检查准确度97.73%、灵敏度98.31%，特异度96.55%，相比乳腺超声、乳腺钼靶的准确度、灵敏度，联合检查的更高，结果比较P＜0.05。分析原因：乳腺钼靶联合超声检查结合了两种技术的优势，通过钼靶检查，能够捕捉到微小的肿块和钙化点，这些往往是乳腺癌的早期迹象，而超声检查能够提供肿瘤内部血流的详细信息，有助于区分良性与恶性肿瘤，这种联合检查不仅能够及早发现肿块，还能精确地确定病灶的大小和位置，从而提高了诊断的准确率；同时，对于那些乳腺组织致密或乳房较小的女性，这种联合检查方法尤其重要，能够克服单一检查方法的局限性，提供更全面的诊断信息，有助于制定更精准的治疗方案[10]。

综上所述，在乳腺癌的早期筛查中，乳腺钼靶与超声联合检查方法，不仅提高了筛查的精确度，而且为临床医生提供了更为可靠的诊断依据，从而有助于更早地启动治疗程序，提高患者的生存率和生活质量。

参考文献：

[1]张智伟,甘继林,陈洪斌,等.超声联合钼靶评估中老年乳腺癌患者前哨淋巴结转移的价值[J].中国老年学杂志,2024,44(15):3617-3620.

[2]李清梅,张丽华,皱兰兰.彩色多普勒超声联合乳腺钼靶在评价非肿块型乳腺癌患者中的应用[J].基层医学论坛,2024,28(22):61-64.

[3]周桂萍,李建梅,马英桥,等.彩色多普勒超声、X线钼靶联合CT对乳腺癌的诊断价值分析[J].临床误诊误治,2024,37(10):44-48.

[4]王玉,郑雨.乳腺钼靶联合多普勒超声在早期乳腺癌前病变的筛查价值[J].中华养生保健,2024,42(13):165-168.

[5]杨明.乳腺超声、乳腺X射线摄影和增强磁共振鉴别乳腺肿瘤良恶性的诊断效能分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(16):140-142+145.

[6]刘晓瑜,林翠君,黄洁,等.联合超声、MRI及钼靶评估HER-2过表达型及三阴性乳腺癌的诊断价值研究[J].临床放射学杂志,2023,42(07):1098-1102.

[7]曹焕烨.高频超声联合钼靶X射线应用于乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别诊断的临床价值[J].中国医疗器械信息,2023,29(11):84-86.