64排螺旋CT在冠脉CTA成像的应用价值

【摘要】目的：本次临床研究的目的是指在分析64排螺旋CT在冠脉CTA成像的应用价值。方法：本次临床研究随机选取了共计54名疑似冠心病患者进行临床实验。本研究的开始时间是2019年四月份，本次临床研究的结束时间是2024年四月份。在研究期间，对所有参与研究的54名疑似冠心病患者都使用冠脉造影以及64排螺旋CT进行检查，本次临床研究将冠脉造影的诊断结果作为冠心病诊断的金标尺。在本次临床研究中，通过对两组疑似冠心病患者诊断结果进行比较，根据比较结果的差异性判断64排螺旋CT在冠脉CTA成像的应用价值。结果：参与研究的54名疑似冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉CTA成像进行诊断后，患者诊断为冠心病的概率为98.15%；参与本研究的54名疑似冠心病患者采用冠脉造影进行诊断后，患者诊断为冠心病病的概率为96.30%，使用统计学软件对64排螺旋CT冠脉CTA成像以及冠脉造影诊断为冠心病的概率进行统计学分析，比较结果没有出现较为明显的差异性，这就说明冠脉造影诊断为冠心病的概率与64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断为冠心病的概率相似，冠脉造影的诊断准确率可靠。参与本研究的54名疑似冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉CTA成像进行诊断后，患者的诊断结果是左冠状动脉的概率是18.52%，是右冠状动脉的概率是18.52%，是回旋支的概率是16.67%，是前降支的概率是61.11%；参与研究的54名疑似冠心病患者使用冠脉造影诊断结果是左冠状动脉的概率是24.07%，诊断结果是右冠状动脉的概率是22.22%，诊断结果是回旋支的概率是20.37%，诊断结果是前降支的概率是62.96%，研究对冠脉造影以及64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断结果进行统计学分析比较，没有发现较为明显的差异性，这就说明冠脉造影的诊断准确率可靠。P＞0.05.

结论：64排螺旋CT在冠脉CTA成像中具有较高的临床应用价值，临床诊断准确率高，值得进行推广。

【关键词】64排螺旋CT；冠心病；冠脉CTA成像；冠脉造影；准确率

目前，冠心病在世界范围内都是一种非常常见的疾病[1]。对人们的身体健康产生非常严重的影响，甚至严重威胁着人们的生命安全[2]。根据临床统计，冠心病在老年群体中的发病率最高[3]。是导致老年群体出现生命安全的最主要因素之一。临床上对于冠心病的治疗与冠心病的早期诊断有着密不可分的关联。因为冠心病的治疗时机对治疗效果有着决定性的作用。通过高效快速的临床诊断，能够在疑似冠心病患者患病早期就对患者进行临床确诊，医生可以在患者发病早期就对患者进行治疗以及干预，这样不仅提升的治疗结果的有效性，也能够改善患者治疗后的生活质量，对于患者的生存预期具有非常明显的干预效果。因此，如何准确、高效、便捷地对疑似冠心病患者的诊断和治疗非常重要。当前，大部分医疗机构都将冠脉造影作为冠心病临床诊断的金标尺[4]。虽然冠脉造影在临床上诊断冠心病具有很高的准确率，但是冠脉造影却会对患者造成创性，而且在检查后也会存在一些并发症，冠脉造影的检查结果只能显示患者管腔的响应，对于患者管壁和斑块的呈现不够清楚。本次临床研究将通过实验对比分析，其结果将为临床诊断冠心病提供依据。具体报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

本次临床研究共计选取了54名疑似冠心病患者进行实验，本研究的时间段是2019年四月份至2024年四月份之间。参与本次临床研究的54名疑似冠心病患者中，有男性患者26人，有女性患者28人；54名疑似冠心病患者中年龄最小的是47岁，年龄最大的是78岁；患者的平均年龄区间是（59.14±4.47）岁。所有参与本研究的疑似冠心病患者均对本次实验过程知情，同时，54名冠心病患者都签署了知情同意书。

1.2方法：

参与本次临床研究的54名疑似冠心病患者都进行64排螺旋CT冠脉CTA成像以及冠脉造影，将冠脉造影的诊断结果作为本次临床研究冠心病诊断的金标尺。对参与研究的54名疑似冠心病患者进行常规检查，使用碘普罗胺作为对比剂，碘普罗胺到使用计量要根据进行临床诊断的疑似冠心病患者的体重进行使用，一般按照患者每公斤体重使用5毫升，临床使用的最大剂量是80毫升，使用40毫升盐水，速率放在每秒钟5毫升[5]。在对患者进行64排螺旋CT冠脉CTA成像检查前后，患者都需要不间断地大量喝水，通过大量喝水降低碘普罗胺对比剂对患者身体所带来的损伤，包括对患者造成的肾病等相关并发症的损伤，再对患者进行64排螺旋CT冠脉CTA成像检查的当天，患者要禁止饮食[6]。再对患者进行64排螺旋CT冠脉CTA成像检查之前，检查人员要对患者详细讲解64排螺旋CT冠脉CTA成像检查的整个过程，包括告知一次冠心病患者在打药之后可能会出现发热以及口苦等状况，检查人员要告知患者这些状况是属于正常情况，患者不需要过于担心，减轻患者对64排螺旋CT冠脉CTA成像检查的紧张情绪[7]。检查时，在患者的右肋弓下以及双锁骨下安放电极片，同时在患者的右肘正中静脉注射，告诉患者要进行屏气，在对患者进行扫描前的5分钟，为患者提供硝酸甘油，并让患者将硝酸甘油含在舌头下面。患者在64排螺旋CT冠脉CTA成像检查的过程中将双手抱头上举，采用仰卧的姿势，患者的双脚先进入，侧位定位线对患者腋前线[8]。

1.3观察指标：

诊断结果：左冠状动脉、右冠状动脉、回旋支、前降支。

1.4统计学分析：

将试验得出数据通过SPSS23.0进行统计分析，计数以及计量资料分别用[n(%)]和（x̄±s）表示，组间比较行X2及t检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

1.参与本研究的两组诊断情况分析

表1 参与本次临床研究的观察组以及对照组诊断情况分析[n(%)]

2.两组疑似冠心病患者临床诊断结果的比较

表2 参与本次临床研究的观察组以及对照组54名诊断结果对比[n(%)]

3讨论

临床上，冠心病患者的发病率逐年在升高。冠心病可能会导致患者出现猝死，对患者的生命安全产生的威胁非常大。随着医疗技术的发展，临床上对于冠心病的诊断以及治疗都越来越重视。64排螺旋CT冠脉CTA成像目前在临床诊断冠心病的应用中也较为普遍，在对患者进行诊断时不会对患者造成损害，而且检查成本更低，患者的接受度也更高。本次临床研究，对比了冠脉造影与64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断结果的可靠性。研究结果显示：参与本次临床研究的54名疑似冠心病患者采用冠脉造影进行诊断后，诊断为冠心病的患者人数是53人，54名疑似冠心病患者采用冠脉造影进行诊断后诊断为冠心病患者的概率是98.15%；参与本次临床实验进行研究的54名疑似冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉CTA成像进行诊断后，54名疑似冠心病患者经过64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断为冠心病的总患者人数是52人，54名疑似冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断为冠心病的概率为96.30%，使用统计学软件对64排螺旋CT冠脉CTA成像与冠脉造影诊断结果进行比较，没有发现较为明显的差异性，这就说明两种诊断准确率没有明显的差异性。采用冠脉造影诊断后诊断结果是左冠状动脉的疑似冠心病患者人数占参与本次临床研究的54名疑似冠心病患者的比例为18.52%，54名参与本研究的疑似冠心病患者诊断结果是左冠状动脉的疑似冠心病患者总人数占比为24.07%，对参与本次临床研究的54名疑似冠心病患者诊断结果为左冠状动脉的患者人数进行统计学分析比较，比较结果没有明显的差异性，这就说明64排螺旋CT冠脉CTA成像与冠脉造影对一位冠心病患者诊断结果为左冠状动脉冠心病患者的准确率没有影响的差异性。参与本次临床研究进行实验的54名疑似冠心病患者采用冠脉造影诊断后，诊断结果是右冠状动脉冠心病患者的人数是10人，54名疑似冠心病患者采用冠脉造影诊断后，诊断结果是右冠状动脉冠心病患者人数占比为18.52%，采用64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断后，54名疑似冠心病患者64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断结果是右冠状动脉冠心病患者的人数是12人，采用64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断后，诊断结果是右冠状动脉患者人数占参与此次临床研究的54名疑似冠心病患者的占比为22.22%，对参与此次临床研究的54名疑似冠心病患者诊断结果是右冠状动脉的结果进行比较，统计学分析比较没有发现较为明显的差异性，这就说明64排螺旋CT冠脉CTA成像与冠脉造影诊断结果是右冠状动脉冠心病患者的诊断诊确性没有明显的差异。参与本次临床研究进行实验观察的54名疑似冠心病患者采用冠脉造影诊断手段进行诊断的结果是回旋支的患者总人数是九人，54名疑似冠心病患者采用冠脉造影诊断后，诊断结果是回旋支冠心病患者的人数占参与本次临床研究的54名疑似冠心病患者人数的比例为16.67%，参与本研究的54名疑似冠心病患者采用64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断后，诊断结果是回旋支冠心病患者的人数是11人，采用冠脉造影诊断后，54名疑似冠心病患者诊断为回旋支冠心病患者占参与研究的总数比例为20.37%，两种方式诊断结果为回旋支冠心病患者人数进行比较，统计学分析比较结果没有出现较为明显的差异性，这就说明对疑似冠心病患者两种诊断方式准确性没有明显的差异。采用冠脉造影诊断的结果是前降支的概率61.11%与64排螺旋CT冠脉CTA成像诊断结果是前降支的概率62.96%没有明显的差异性。

本次研究的结果充分说明了64排螺旋CT冠脉CTA成像在冠心病诊断中具有非常好的应用效果。诊断准确性可靠，值得信赖。

参考文献：

[1] 许燕塔,姜聪明,施武. 64排螺旋CT在冠脉CTA成像的应用价值[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(24):116-119.

[2] 朱婷婷,张伟,廖荣萍,等. 64排螺旋CT在冠状动脉成像的价值及局限性分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(87):216,218.

[3] 廖祥平. 研究分析在冠心病诊断过程中64排螺旋CT冠脉成像(CTA)的临床应用价值[J]. 现代医用影像学,2019,28(11):2413-2414,2417.

[4] 毛茅. 64排128层螺旋CT冠状动脉成像结合心肌肌钙蛋白在急性冠脉综合征诊断中联用价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(88):208,210.

[5] 陈云兵. 冠脉造影与64排螺旋CT在冠心病中的诊断价值比较[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A5):383-384.

[6] 安涛,孟艺,刘清占,等. 农村地区冠心病患者64排螺旋CTA与DSA造影结果比较[J]. 健|康必读,2021(13):10.

[7] 王冬,单海荣,陈力迪. 64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(10):107-108.