肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者应用健康管理的效果研究

【摘要】目的：分析肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者应用健康管理的临床效果。方法：选取本院2023年2月到2024年5月收治的100例肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者。按照数字随机表法分为对照组（50例，应用常规管理方法）和实验组（50例，在对照组基础上应用健康管理方法）。采用统计学分析两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的镇痛效果、术后不良反应（切口感染、镇痛不全、胃肠道反应以及尿潴留等）发生率、总满意率以及管理前后疼痛评分。结果：与对照组比较，实验组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的镇痛效果、总满意率更高（P＜0.05）；与对照组比较，实验组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的术后不良反应发生率更低（P＜0.05）；两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者管理前疼痛评分比较无统计学意义（P＞0.05），管理后，与对照组比较，实验组疼痛评分更低（P＜0.05）。结论：健康管理在肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者中的临床效果显著。

【关键词】健康管理；肝胆手术；持续静脉自控镇痛；疼痛评分；总满意率

肝胆疾病在近几年中发病率呈现持续增高的发展趋势，手术是治疗肝胆类疾病患者的首选方式，但是手术结束后会给患者带来比较明显的疼痛症状，程度较为剧烈的疼痛极易导致患者发生自主神经系统、免疫系统功能性障碍,从而造成患者的血功能、呼吸功能和肠胃功能减退，这会让患者产生恐惧、烦躁、焦虑的情绪，给患者的身心健康及预后康复造成非常不利的影响。患者术后需要接受持续静脉自控镇痛方式。在患者接受持续静脉自控镇痛方式期间，予以相应管理方式才能够缓解患者的临床疼痛感[1]。健康管理方式以患者为中心，充分尊重和理解患者，站在患者的角度思考问题，最终减轻患者的疼痛感和提高满意率[2]。本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院在2023年2月到2024年5月收治的100例肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者。对照组男性/女性患者分别有34例、16例，年龄：（45.84±5.86）岁；手术类型：10例胆总管手术、11例胆囊切除术、16例左半肝切除术、13例右半肝切除术。实验组男性/女性患者分别有36例、14例，年龄：（4:7.17±4.66）岁；手术类型：11例胆总管手术、11例胆囊切除术、13例左半肝切除术、15例右半肝切除术。两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的一般资料比较未有差异（p＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规管理方法：（1）给予各项常规护理及入院宣教；（2）正确执行医嘱，严格按照医嘱用药；（3）严密监测并记录患者的基础生命体征。

实验组在对照组基础上应用健康管理方法：（1）根据患者存在的潜在风险制定个性管理计划，并组织实施；根据病人特点采用个体化系统性健康教育，保障健康教育的科学性、时效性、和策略性：（2）主动和患者以及家属沟通，注意观察患者的情绪变化，尽量消除患者的负面心理情绪。耐心回答患者所提出的疑问，讲解肝胆手术后持续静脉自控镇痛的机制和相关注意事项。（3）术后镇痛泵管理。详细了解镇痛泵的型号以及连接是否妥当，管理期间需了解患者有无出现不良反应，掌握患者的镇痛效果。（4）了解患者的静脉泵有无出现堵塞情况，耐心询问患者的主观感受；密切关注患者的切口恢复情况，一旦发现有新鲜血液流出需立即处理。如果镇痛效果不明显，患者同时存在呼吸抑制情况时需持续心电监护；如果患者血氧饱和度低于90%，需及时处理；如果患者发生便秘以及腹胀等反应时，护士需向患者详细解释上述症状发生的原因；加强口腔清洁管理，定期为患者翻身以及叩背排痰。叮嘱患者做好个人卫生工作，保持皮肤清洁。（5）个性化饮食：根据患者的营养情况和手术具体类型等制定个性化的饮食计划，按饮食计划给予患者饮食，以蛋白质含量高和维生素含量高的食物为主，少吃油腻且辛辣的食物，嘱患者多吃新鲜蔬菜和水果。

1.3观察指标

分析两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的镇痛效果[3]（管理结束后肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的疼痛缓解程度超过75%为镇痛良好、管理结束后肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的疼痛缓解程度超过25%为镇痛一般、管理结束后肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的疼痛缓解程度未超过25%为无效）、术后不良反应（切口感染、镇痛不全、胃肠道反应以及尿潴留等）发生率、总满意率（采取本院特制问卷调查量表，总分为100分，非常满意为80-100分、基本满意为60-79分、不满意为60分以下）以及管理前后疼痛评分[4]（采用VAS量表，总分为0-10分，分数越高说明肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的疼痛感越强，分数越低说明肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的疼痛感越弱）。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行计算，计数资料（镇痛效果、术后不良反应发生率以及总满意率）采用χ²检验，计量资料（管理前后疼痛评分）以x̄±s表示且采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的镇痛效果比较

与对照组比较，实验组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的镇痛效果更高（P＜0.05）。见表1。

表1：两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的镇痛效果比较（n/%）

2.2两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者总满意率比较

与对照组比较，实验组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者总满意率更高（P＜0.05）。见表2。

表2：两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者总满意率比较（n/%）

2.3两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者术后不良反应发生率比较

与对照组比较，实验组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者的术后不良反应发生率更低（P＜0.05）。见表3。

表1：两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者术后不良反应发生率比较（n/%）

2.4两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者管理前后疼痛评分比较

两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者管理前疼痛评分比较无统计学意义（P＞0.05），管理后，与对照组比较，实验组疼痛评分更低（P＜0.05）。见表2。

表2：两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者管理前后疼痛评分比较（x̄±s，分）

3.讨论

肝胆疾病术后患者，随着麻醉作用的消失，患者的疼痛感逐渐增强^[5-6]。疼痛发生后会在很大程度上影响患者的身心健康，如果未能及时进行镇痛处理，将引发机体功能障碍。临床实践研究指出，肝胆手术后持续静脉自控镇痛相比传统镇痛方式的镇痛效果更佳。但是，在实施肝胆手术后持续静脉自控镇痛方式期间，应加强术后健康管理。本研究中，与对照组比较，实验组的镇痛效果、总满意率更高（P＜0.05），实验组术后不良反应发生率更低（P＜0.05）；两组肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者管理前疼痛评分比较无统计学意义（P＞0.05），健康管理后，与对照组比较，实验组疼痛评分更低（P＜0.05）。健康管理方法相比常规管理方法更为全面和系统，对患者开展镇痛管理、并发症预防管理和心理干预等方式能够减轻患者的临床疼痛感、消除患者的负面心理情绪、提高满意率。有关研究显示，健康管理方法注重患者身心健康，管理期间站在患者的角度思考问题和看待问题，最终为患者提供更高质量的医疗服务。常规管理具有较大局限之处，未能站在患者的角度思考问题，管理服务过于被动，因此不利于改善管理效果。

综上所述，肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者应用健康管理的临床效果显著。

参考文献

[1] 马凤花. 健康管理在肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者中的应用效果分析[J]. 医学理论与实践,2019,32(22):3717-3718.

[2] 王岩. 肝胆手术后患者静脉镇痛的临床效果与管理分析[J]. 中国伤残医学,2015，14(24):125-126.

[3] 郭艳菊,郑红. 肝胆手术后持续静脉自控镇痛患者管理探讨[J]. 中国伤残医学,2015，12(23):146-147.

[4] 张福平. 对行持续静脉自控镇痛的肝胆手术后患者实施有针对性管理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015，11(11):88-89.

[5] 刘东平. 肝胆手术后静脉镇痛的疗效及管理探究[J]. 首都食品与医药,2018，16(24):166.

[6] 陈卫芳. 肝胆手术后静脉镇痛的疗效并讨论术后的管理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(85):252-252,258.