小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察

摘要：目的：研究小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法：选择2023年2月至2024年2月期间我院收治的80例儿童支原体肺炎患儿，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施孟鲁司特治疗，观察组（n=40）实施小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特治疗，比较两组患儿的治疗前后炎症因子水平；治疗前后肺功能指标；治疗前后免疫功能指标；临床各项指标改善时间；治疗总有效率。结果：治疗前，两组患者炎症因子水平、肺功能指标、免疫功能指标对比（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组临床各项指标改善时间少于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：儿童支原体肺炎患儿通过小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特治疗，可改善患儿炎症因子、肺功能以及免疫功能，促进临床症状消失，提升其临床总有效率，价值高，值得推广。

关键词：小儿豉翘清热颗粒；孟鲁司特；儿童支原体肺炎；炎症因子；肺功能

儿童支原体肺炎的发生主要是因为肺炎支原体感染引发的，常见人群为学龄前儿童，此类儿童在所有小儿肺炎人群中占15%左右。当儿童发生支原体肺炎后，其会产生发热、咳嗽、呼吸障碍等反应，如果情况严重则会导致患儿出现溶血病、肾炎等情况[1]。临床中通常会采取西医药物治疗，常用药物为大环内酯类抗生素，该药物虽然可以获取一定临床效果，但会损伤患儿胃肠功能以及肝脏功能[2]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，该药物属于抗哮喘性药物，但研究表明：孟鲁司特应用以后，会使患儿黏液分泌量、气道高反应性降低。近些年来，中医药物联合西医药物对儿童支原体肺炎的治疗效果越发显著，被针织医生以及患者所认可[3]。小儿豉翘清热颗粒可发挥清热解表以及祛风导滞的效果。根据相关研究发现[4]：小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素的应用下，可对儿童支原体肺炎患儿起到良好治疗效果，但目前临床中尚无对小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特对于儿童支原体肺炎的治疗研究。本文旨在分析小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特的治疗效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年2月至2024年2月期间我院收治的80例儿童支原体肺炎患儿，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施孟鲁司特治疗，男22例，女18例，年龄2-12岁，平均年龄（5.29±1.18）岁，病程8-13d，平均病程（10.35±0.59）d，体温38.5-38.9℃，平均体温（38.65±0.10）℃，观察组（n=40）实施小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特治疗，男24例，女16例，年龄2-11岁，平均年龄（5.22±1.16）岁，病程7-14d，平均病程（10.51±0.53）d，体温38.5-39.0℃，平均体温（38.67±0.11）℃，一般资料比较（P＞0.05）。

纳入标准：①经过实验室检查以及影像学检查后确诊为支原体肺炎；②年龄在16岁以下；③病程在7d以上；④在本研究开展前未应用任何药物；⑤对本次研究用药不存在过敏史；⑥临床资料完整；⑦患者及其家属知情本研究，且在同意书上签字。

排除标准：①伴呼吸系统相关性疾病；②伴传染性疾病；③伴免疫系统疾病；④伴肝肾等重要脏器器质性病变；⑤体质具有过敏特点。

1.2方法

    以两组患儿的实际病情为根据，对其开展吸氧、化痰、平喘以及抗感染治疗。

对照组：实施孟鲁司特治疗：口服，每天一次，＜6岁的患儿每次服用6mg，≥6岁的患儿每次服用5mg。

观察组：实施小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特治疗：孟鲁司特的用法和对照组相同，小儿豉翘清热颗粒的用法：开水冲服，1-3岁患儿每次2-3g，4-6岁患儿每次3-4g，7-9岁患儿每次4-5g，≥10岁患儿每次服用5g，每天服用三次。

两组患儿需要持续用药14d。

1.3观察指标

①治疗前后炎症因子水平：采集患儿治疗前后清晨空腹静脉血，采集量为4ml，应用全自动生化分析仪对炎症因子水平进行检测；

②治疗前后肺功能指标：通过肺功能检查仪进行检测；

③治疗前后免疫功能指标：采集患儿治疗前后清晨空腹静脉血，采集量为4ml，应用流式细胞仪进行检测；

④临床各项指标改善时间；

⑤治疗总有效率：显效：临床症状以及相关体征完全消失，通过胸部X线检查后发现病变消失90%及以上，有效：临床症状以及相关体征发生一定程度的减轻，通过胸部X线检查后发现病变消失80%-89%之间，无效：临床症状以及相关体征并未减轻，甚至加重，通过胸部X线检查后发现病变消失不足80%。治疗总有效率=（显效+有效）/组间总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（x̄±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1治疗前后炎症因子水平对比

治疗前，两组患者炎症因子水平对比（P＞0.05），治疗后，观察组炎症因子水平均优于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   治疗前后炎症因子水平对比（x̄±s）

注：白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）；*P表示治疗前后对比（P＜0.05）；

2.2治疗前后肺功能指标对比

治疗前，两组患者肺功能指标对比（P＞0.05），治疗后，观察组肺功能指标均优于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   治疗前后肺功能指标对比（x̄±s）（%）

注：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、用力呼出肺活量25%时的流速（MEF25）；*P表示治疗前后对比（P＜0.05）；

2.3治疗前后免疫功能指标对比

治疗前，两组患者免疫功能指标对比（P＞0.05），治疗后，观察组免疫功能指标均优于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   治疗前后免疫功能指标对比（x̄±s）

注：*P表示治疗前后对比（P＜0.05）

2.4临床各项指标改善时间对比

观察组临床各项指标改善时间少于对照组（P＜0.05），见表4；

表4   临床各项指标改善时间对比（x̄±s）（d）

2.5治疗总有效率对比

观察组：90.0%（36/40），显效：27，有效：9例，无效：4例，对照组70.0%（28/40），显效：20，有效：8例，无效：12例，两组比较（P＜0.05）。

3. 讨论

儿童支原体肺炎属于学龄期儿童以及青少年人群的发病率较高的肺炎，该疾病的主要病原体为肺炎支原体。儿童支原体肺炎会通过呼吸道飞沫传播，发病时间并无限制，但春冬两季属于高发季节[5]。目前，临床中普遍认为肺炎支原体的侵袭和免疫功能障碍具有密切联系。目前，临床中通常会采取大环内酯药物进行治疗，但该药物的长期应用下，患儿会产生耐药反应，从而延长患儿的治疗时间，进而降低其临床疗效以及预后效果[6]。

从中医角度来看，儿童支原体肺炎被纳入到肺炎喘嗽的范畴内，主要病位在于肺部，和肺具有密切关系。当外邪从口鼻侵入患者肺部后，会引发肺气失宣，导致患儿产生咳嗽反应，肺气体无法上逆，从而导致患儿产生喘嗽[7]。当肺部功能发生异常下，水谷精微之气无法输布，从而使津液发生失调，导致上无法达到面鞘，外无法达至皮毛，下无法达到膀胱，从而使水停积在肺部，形成内热反应。患儿会因为脾气不足，使其产生饮食不节，而脾失健运，导致水湿之气无法起到化痰效果，会在气道中发生壅阻，形成痰湿[8]。对于支原体肺炎患儿来说，其病情会表现为机体中缺乏正气，导致邪毒累积，且病情反复。当患儿在疾病发生过程中，主要为邪实，当病情处于反复发作期，主要表现为正虚邪恋，当处于恢复期后，主要表现为正虚。基于此，临床中通常会通过疏风解表以及清热导滞的原则进行治疗[9]。本文研究发现：观察组患儿的各项治疗效果均优于对照组，其原因在于：小儿豉翘清热颗粒中的翘、豉、荆芥以及薄荷可以起到宣肺解表的效果，从而恢复肺气肃降，连翘、炒栀子、黄芩、青蒿、柴胡、赤芍可以发挥清热除火效果，将肺部热邪有效清除。小儿人群容易产生脾虚食滞反应，应用大黄、槟榔、半夏以及厚朴，可以发挥行气导滞、清除内火的效果，有助于病情恢复。各种药物的联合作用下，可起到疏风解表以及清热导滞的效果。从现代药理学研究发现：厚朴、连翘能够起到抵抗肺炎球菌的效果，薄荷中的提取物可发挥良好的杀菌效果，从而使患儿机体炎症反应有效消除。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，其能够对半胱氨酰白三烯和细胞表面受体的结合产生阻断作用，使白细胞血管通透程度提升，将平滑肌痉挛程度有效解除[10]。

综上所述，儿童支原体肺炎患儿的小儿豉翘清热颗粒联合孟鲁司特治疗，可提升其临床效果，改善炎症反应以及免疫指标，促进临床症状消除，值得推广。

参考文献

[1]何国庆.小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿炎症因子水平红细胞免疫和疗效的影响[J].基层医学论坛,2024,28(13):133-136.

[2]姜敏,蒋丽.阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒治疗小儿支原体肺炎的临床效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(19):65-66+69.

[3]高麟,张华,陈海丹,等.小儿豉翘清热颗粒对小儿支原体肺炎感染所致局部症状缓解、炎症反应抑制及肺功能的影响[J].中华中医药学刊,2023,41(09):189-192.

[4]倪向飞.小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果及其对炎症因子水平的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(16):119-121.

[5]高彩彩,屈芳.小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿外周血IgM、IgG的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(16):114-117.

[6]雷海燕.阿奇霉素与布地奈德联合小儿豉翘清热颗粒治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(13):136-138.

[7]杨巍.小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿炎症因子水平及症状恢复的影响[J].中国医学创新,2022,19(24):79-83.

[8]黄颖仪.小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对WBC、CRP、PCT的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(19):140-142.

[9]王婉.小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].当代医学,2021,27(28):149-150.

[10]张秋福.小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(26):141-143.