永川区高血压病管理现状调查与研究

摘要：目的探究永川区高血压患者对疾病相关知识知晓情况，分析对于高血压管理相关要求，便于更好的开展高血压病防治管理工作。方法选取永川区1000例高血压患者为对象，利用调查问卷对患者基础资料、危险因素等展开调查。结果分析发现，患者对高血压相关知识知晓率不高；高血压危险因素包含遗传因素、精神紧张等；高血压患者常见并发症为糖尿病，发病率为48.0%；脑血管损害、心脏损害发生率依次为39.0%、30.0%。结论针对永川区高血压患者实际需求，提倡在永川区推行高血压规范化管理，通过加强教育有利于提升居民高血压知识知晓率，促使其养成良好的生活及饮食习惯，确保患者血压控制在理想范围之内。

关键词：永川区；高血压；母乳喂养；管理现状；干预

中图分类号：R544

0 引言

高血压高血压作为临床常见的一种疾病，其发病率处于我国慢性病的首位[1]。随着我国居民生活水平的提升及老龄化进程加快，高血压发病率呈现逐年上升的趋势。如果高血压患者血压长期未得到有效控制，会在一定程度上损害心、脑、肾等靶器官，增加患者的死亡风险。有研究指出，高血压是引起心脑血管疾病一项可控的危险因素，对其进行恰当的干预，有利于降低心脑血管疾病发生率[2]。为想要做好高血压疾病防治工作，先要对高血压危险群体进行抽样调查，根据调查结果开展知识宣教工作尤为重要。下文以永川区1000名超过18岁的高血压患者为对象，调查高血压发病情况及患者对相关知识认知情况，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

永川地区在2022年5月至2023年1月开展抽样调查，共设计调查1000人。此次共发出1000份问卷，有效收回1000份，回收有效率达到100.0%。所有参与调查者均对此次研究内容知情，并签订同意书。

1.2 方法

此次研究采用分层多级整群抽样方法完成数据的采集工作，自2022年5月开始调查, 所有被调查者在约定时间到指定的医院，由调查员使用统一规范的调查表进行现场问卷及样本采集工作。调查组共由6-8名医务人员组成，他们均经过相应的培训并顺利通过考核，对本次调查相关内容、方法有所了解。调查内容包含：人口统计学指标：年龄、性别、文化程度等；个人病史等。

1.3 质量控制

正式进行调查操作前，所有调查成员均经过相应的培训，并详细说明问卷内容，确保调查一致性。通过预调查，重视修正并不断完善已有问卷。开展调查期间要重视做好核查工作，并剔除不达标问卷，选派专人进行录入、数据整理操作，确保所录入信息的准确性。

1.4 统计学处理

通过SPSS22.0软件对各项数据进行分析，计量数据用%表示，经x2予以检验。

2 结果

2.1 人口学情况

通过调查发现，1000名调查者年龄（48-90）岁，平均年龄（65.19±10.23）岁；女性552名，男性478名。文化水平分布：通过调查发现，文化程度以小学及以下为主，占56.0%（560/1000）；职业以农民为主，占41.0%（410/1000）。

2.2 高血压相关知识及行为调查

经过调查可知，61.0%的（610/1000）的患者知道如何治疗高血压，但仅有48.0%（480/1000）患者制定制定治疗方案时需考虑哪些因素；83.0%患者（830/1000）对这种疾病带来的危害有所了解；80.0%（800/1000）患者了解如何正确用药；67.0%患者（670/1000）对高血压相关诊断标准有所了解。

通过调查可知，患者对高血压危险因素认知信息如表1所示。根据下表可知，患者对年龄、糖尿病、精神紧张等危险因素的影响认知不足。

表1  1000例患者对高血压危险因素认知状况（n，%）

调查发现，1000例患者获得高血压相关知识源自多渠道，患者主要从医务人员获取高血压相关知识，占80.0%（800/1000）；其他途径包含广播电视台、手机网络、家人朋友，所占比例依次为：62.0%（620/1000）、60.0%（600/1000）、29.0%（290/1000）。

2.3 高血压伴症状调查

1000例患者出现头晕症状、视力模糊症状分别为46.0%（460/1000）、26.0%（260/1000）；经颈动脉彩超检查发现，57.0%（570/1000）显示双侧颈动脉硬化伴斑块形成，椎动脉未见异常，双上肢动脉硬化，右侧尺桡动脉血流速度减低；伴有高血压诊断，10.0%（100/1000）的患者出现左心室肥大；有8.0%（80/1000）的患者发生蛋白尿或血浆肌酐浓度略微升高的情况；视网膜动脉普遍或灶性狭窄占2.0%（20/1000）。

2.4 高血压患者并发症调查

分析发现，高血压患者并发症种类中，发病率较高的分别为糖尿病、脑血管损害、心脏损害，所占比例分别为48.0%（480/1000）、39.0%（390/1000）、30.0%（300/1000），神经病变、视网膜病变发生率依次为23.0%（230/1000）、17.0%（170/1000）；超重和肥胖发生率为68.0%（680/1000）；血脂异常发生率为44.0%（440/1000）。19.0%（190/1000）患者合并出现2种及以上的并发症。

2.5 高血压患者对并发症知晓情况

通过调查可知，患者对心血管、脑部相关并发症知晓率较高，均超过30.0%；对肾脏并发症知晓率较低；对于冠心病知晓率为43.0%；对失明知晓率最低，约为11.0%，见表2。

表2  高血压患者对并发症知晓情况

3 讨论

高血压作为威胁人类健康常见的一种疾病，由于患者对疾病相关知识缺乏了解，用药依从性不佳，无法合理控制患者的血压水平。相关调查指出，全世界约10亿高血压患者，我国所占比率达到11.36%[3]。有资料指出，我国每年用于治疗高血压疾病的直接费用达到400亿元，这一支出也为政府、个人及家庭带来较大的经济负担[4]。当高血压患者血压水平长时间控制不佳，容易损害患者的靶器官。这种背景下，各地区应了解高血压流行病学情况，对于预防、控制本地区高血压疾病发挥着重要的作用。近些年，随着城市社区高血压诊疗模式的实施及多级诊疗转诊记住的建立，高血压管理已成为社区卫生服务中心一项重要的工作。此次调查发现，永川区高血压患者知晓如何治疗高血压占61.0%、48.0%患者知晓制定治疗方案应考虑的因素；患者对高血压疾病的损害、正确服用降压药知晓率分别为83.0%、80.0%；67.0%患者了解高血压的诊断标准，说明这一地区患有高血压者对疾病相关知识知晓率依然有一定的提升空间。居民对高血压知识认知不足，也是导致这种疾病未得到及时、有效治疗的关键。深究其原因发现，居民对高血压产生的危害缺乏了解，并未意识到定期监测自身血压指标的重要性。基于此，要重视提升居民对高血压知识的认知水平，各级卫生机构要重视做好高血压相关知识的宣传工作，使居民全面的了解疾病知识，意识到血压监测及控制的重要性，提升高血压患者血压控制效果。中老年人作为高血压高发群体，这类患者受多种因素的影响，自身文化水平不高，甚至部分患者无法认读高血压相关宣传资料[5]。基于此，社区卫生服务中心进行高血压知识宣传时，可使用本地通俗易懂的方言，有利于更多患者了解疾病相关知识，提升广大居民对高血压知识的认知水平[6]。在此基础上，医疗单位可制定首诊为患者检测血压制度，便于及早发现无症状病例，不仅可以增强居民定期测量血压的意识，也能获得良好的预防、控制效果。

对高血压患者相关危险因素展开调查，涉及：高盐饮食（65.0%）、未重视开展户外运动（56.0%）等。对于高血压患者，每日应限制食盐、酱油等含盐量食品的使用量。在此基础上，可加强患者的健康教育，提倡低盐饮食，促使居民远离不良的生活习惯，有利于降低高血压发展率。随着居民生活节奏加快及生活压力增大的影响，越来越多的人处于饮食不规律、精神紧张等状况，上述因素与高血压发生存在密切的关系。规律的生活习惯，设法排解自身不良情绪，日常保持轻松、乐观的心态，有利于降低高血压发病率。

高血压作为比较常见的慢性非传染性疾病，会出现心脏、脑部等器官并发症。本次调查表明，1000例高血压患者中糖尿病发生率为48.0%，有39.0%患者出现脑血管损害并发症，30.0%患者发生心脏损害，神经病变发生率为23.0%；17.0%出现视网膜病变。分析发现，糖尿病处于高血压患者所有并发症的首位，其次分别为脑血管病、心脏疾病，超过80岁的患者，并发症发生率更高，表明高血压并发症与年龄存在一定的关系，高血压预防工作中要将年龄这项因素考虑在内[7-8]。必须注意，受到患者年龄及患病时间的影响，高血压患者可能同时出现多种并发症，本次研究表明，19.0%的患者合并出现2种及以上的并发症，这种情况不仅会增加患者家庭的经济负担，也会加大患者病情控制难度，直接影响患者的生活质量。超重/肥胖、血脂水平异常作为高血压疾病发生的危险因素，有调查表明，超重/肥胖患者发生高血压危险性约是正常人的3倍，约有50%肥胖患者会患有高血压。本研究表明，超重/肥胖发生率为68.0%、血脂异常发生率为44.0%。针对上述情况，针对高血压疾病进行防控时，要注意引入综合防控方式，除设法控制患者的血压水平外，还应定期对患者血糖等指标进行检测，促使上述指标控制在理想范围内。此外，重视做好脑卒中等高危人群的筛查工作，便于及早发现疾病并进行恰当的治疗，促使患者获得满意的治疗效果。高血压患者可在社区医护人员的指导下学习自我管理技能，纠正自身的不良生活习惯，有利于降低高血压患者并发症发生风险[9]。

如果高血压患者血压水平不断升高，会导致患者心脏承受较大的负担，从而发生心律失常等危险情况，增加患者心绞痛等并发症发生率。根据此次调查结果，患者对心血管及脑部并发症知晓率比较高，对眼部、肾脏并发症知晓率偏低，可能与冠心病、脑出血等并发症发生率存在较高的关联。综合分析，提示应当重点加强以下方面的健康宣教：（1）高血压防治并非以病人为基础，应以社区为载体开展综合性防治工作，这是以群众为基础最有效的防治方法，帮助患者及早转变不良的生活及饮食方式，改善患者的生活质量。社区工作人员日常工作中要对患者进行随访管理，注意做好患者血压指标检测及随访工作，便于了解患者饮食、血压等控制效果，提高患者的自我管理意识。（2）社区重视做好高血压相关知识宣传工作，可通过举办高血压知识讲座等方法，拓宽患者了解疾病相关知识的途径，提升患者对疾病知识的认知水平，积极改变不良的生活方式。对于年龄大、文化水平不高的患者，要注意根据患者实际情况开展健康宣教，便于患者了解更多疾病知识，提升患者自我管理水平。（3）社区工作人员要采用恰当的方法向居民介绍高血压相关知识，提升广大居民自我防治意识。社区针对高血压患者建立微信群，微信群中定期向患者推送高血压知识，及时使用专业知识解答患者的疑问，开展个体化指导，提升患者对高血压相关知识的认知水平，主动控制自身饮食，促使血压控制在理想范围之内[10]。通过此次调查，为本课题开展干预提供基础的信息支持，也能为下一步研究提供重要的参考。

总之，一个地区居民的文化水平越低，患有高血压疾病率更高。本次调查可知，永川区居民对于高血压相关知识认知不足，因此，相关单位应重视做好广大居民高血压知识宣传教育工作，可发展一些居民作为宣传教育员，便于更好的普及疾病知识，促使居民养成良好的生活习惯。永川区可在政府部门主导下，建立各部门分工合作，社会各界积极参与的防控机制，配合大众媒体的积极宣传，从而提升高血压疾病的防控效果。

参考文献

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作者简介：冯小波（1982—），男，汉族，重庆市永川人。