浅析产妇康颗粒对促进高龄产妇剖宫产术后子宫复旧的有效性

[摘要]目的：探究分析产妇康颗粒对促进高龄产妇剖宫产术后子宫复旧的有效性价值。方法：我院选取于2023年1月-2024年3月收治的100例高龄产妇，根据数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例，其中对照组产妇接受术后常规处置，而观察组产妇则接受产妇康颗粒治疗，比较两组产妇术后不同时间子宫宫底下降高度及三径线和值、血性恶露及恶露持续时间、凝血四项及D-二聚体水平、子宫复旧情况及治疗满意度。结果：观察组产妇剖宫产术后第1、3、5d时子宫宫底下降高度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫术后子宫三径线和值相比对照组降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫产术后血性恶露量较于对照组减少，血性恶露持续时间、恶露持续时间相比对照组均缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇第1d凝血四项指标及D-二聚体水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后第5d的凝血酶时间相比对照组延长，纤维蛋白原及D-二聚体指标较于对照组均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇复旧良好率为100%，对照组产妇复旧良好率为82%，观察组产妇疗程结束时子宫复旧良好率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度为94%，对照组患者治疗满意度为78%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对剖宫产术后高龄产妇采用产妇康颗粒可促进子宫复旧及子宫收缩和宫底下降，缩短血性恶露量及血性恶露持续时间，促进产后尽快恢复，改善生活质量，利于预后，值得临床广泛推广和应用。

[关键词]产妇康颗粒；剖宫产；术后子宫复旧

[Abstract] Objective: To explore and analyze the effective value of Chanfukang granules in promoting uterine involution after cesarean section in elderly women. Method: We selected 100 elderly pregnant women admitted to our hospital from January 2023 to March 2024 and divided them into a control group and an observation group based on the number table method. Each group had 50 cases. The control group received routine postoperative treatment, while the observation group received treatment with Chanfukang granules. We compared the height of uterine fundus descent and the sum of the three paths, duration of bloody lochia and lochia, four coagulation parameters, and D-dimer levels between the two groups of pregnant women at different times after surgery Uterine involution and treatment satisfaction. Result: The height of uterine fundus descent in the observation group was higher than that in the control group on the 1st, 3rd, and 5th day after cesarean section, and the difference was statistically significant (P<0.05); The observation group showed a statistically significant decrease in the total uterine diameter after cesarean section compared to the control group (P<0.05); The amount of bloody lochia after cesarean section in the observation group was reduced compared to the control group, and the duration and duration of bloody lochia were shortened compared to the control group, with a statistically significant difference (P<0.05); There was no statistically significant difference in the four coagulation indicators and D-dimer levels between the two groups of postpartum women on the first day (P>0.05); On the 5th day after surgery, the thrombin time of the observation group patients was longer than that of the control group, and the fibrinogen and D-dimer indicators were lower than those of the control group, with a statistically significant difference (P<0.05); The good rate of uterine involution in the observation group was 100%, while the good rate of uterine involution in the control group was 82%. At the end of the treatment course, the good rate of uterine involution in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); The satisfaction rate of patients in the observation group was 94%, while the satisfaction rate of patients in the control group was 78%. The satisfaction rate of patients in the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The use of Chanfukang granules for elderly postpartum women after cesarean section can promote uterine involution, uterine contraction, and uterine fundus decline, shorten the amount and duration of bloody lochia, promote postpartum recovery as soon as possible, improve quality of life, and facilitate prognosis. It is worth promoting and applying widely in clinical practice.

[Keywords] Chanfukang granules; Cesarean section; Postoperative uterine involution

经医学鉴定，受孕年龄超过34岁或35岁以上的初产产妇即属于高龄产妇，存在较高分娩风险，同时较易产生焦虑、抑郁等负性情绪，导致妊娠期间糖尿病、高血压胎儿窘迫、胎盘前置等并发症风险增加[1]。为此高龄产妇需接受剖宫产术进行分娩，而产后常见出血、子宫复旧不良、产褥感染等情况，对产妇术后康复带来严重不良影响，故针对于积极促进高龄产妇剖宫产术后的子宫复旧问题需得到重视[2]。基于此，本文选取我院于2023年1月-2024年3月收治的100例高龄产妇进行研究，探究产妇康颗粒对促进高龄产妇剖宫产术后子宫复旧的作用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院选取于2023年1月-2024年3月收治的100例高龄产妇，根据数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例，其中对照组产妇年龄35-41岁，平均年龄（38.42±1.07）岁，孕周38-41周，平均（38.66±1.01）周，产次1-3次，平均（1.30±0.57）次；观察组产妇年龄36-41岁，平均年龄（39.14±1.55）岁，孕周38-42周，平均（38.02±2.09）周，产次1-3次，平均（1.26±0.77）次，根据两组产妇基本资料进行对比，发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有产妇均自愿接受剖宫产术并顺利分娩，产妇及家属均了解本研究目的及内容，已签署知情同意书。

1.2方法

对照组产妇接受术后常规处置，而观察组产妇则接受产妇康颗粒治疗，具体如下。

对照组：常规予以患者2ml缩宫素注射液加入250ml的0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注[3-5]，1次/d，连续治疗14d。

观察组：常规治疗方式与对照组一致，通知加用产妇康颗粒[6]，5g/次，3次/d，口服，连续治疗14d。

1.3观察指标

比较两组产妇术后不同时间子宫宫底下降高度及三径线和值、血性恶露及恶露持续时间、凝血四项及D-二聚体水平、子宫复旧情况及治疗满意度。分别对产妇术后第1、3、6d的子宫宫底下降高度进行测量和记录。在剖宫产术后6周进行彩超检查，同时对子宫三径线和值进行测量和计算；采用称重法对产后血性恶露量及持续时间进行计算和对比；凝血四项包括凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原。根据《中医临床病症诊断疗效标准》等文献资料制定子宫复旧疗效标准分为复旧良好、复旧不良，其中复旧良好即为恶露在剖宫产术后6周内停止，超声检查显示子宫三径和小于18cm，子宫恢复正常大小；而复旧不良即为恶露在剖宫产术后6周后消失，超声检查显示子宫三径和大于18cm，尚未恢复至正常大小。治疗满意度采用自制调查问卷方式统计，评价标准为80分以上为满意，60-80分为比较满意，60分以下为不满意，总满意度=（满意+比较满意）/例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 27.0软件处理数据，计量资料以x̄±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇术后不同时间子宫宫底下降高度及三径线和值对比

观察组产妇剖宫产术后第1、3、5d时子宫宫底下降高度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫术后子宫三径线和值相比对照组降低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组产妇术后不同时间子宫宫底下降高度及三径线和值对比（x̄±s）

2.2两组产妇血性恶露及恶露持续时间对比

观察组产妇剖宫产术后血性恶露量较于对照组减少，血性恶露持续时间、恶露持续时间相比对照组均缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组产妇恶露及恶露持续时间对比（x̄±s）

2.3两组产妇凝血四项及D-二聚体水平对比

两组产妇第1d凝血四项指标及D-二聚体水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后第5d的凝血酶时间相比对照组延长，纤维蛋白原及D-二聚体指标较于对照组均降低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3两组产妇凝血四项及D-二聚体水平对比（x̄±s）

2.4两组产妇子宫复旧情况对比

观察组产妇复旧良好率为100%，对照组产妇复旧良好率为82%，观察组产妇疗程结束时子宫复旧良好率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4两组产妇子宫复旧情况对比（x̄±s）

2.5两组产妇治疗满意度对比

观察组患者治疗满意度为94%，对照组患者治疗满意度为78%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表5。

表5两组产妇治疗满意度对比（x̄±s）

3讨论

妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。随着时代改变，人们的生育观念发生改变，普遍生育年龄延后，且随着二胎政策的开放，高龄产妇的数量明显增多。因存在较高胎盘前置、胎盘植入、胎儿生长受限、高血压、糖尿病等并发症风险[7]，故剖宫产术为高龄产妇的主要分娩方式。但术后极易出现子宫复旧不良、出血、产褥感染等并发症风险[8-10]。而子宫体积纤维与内膜再生修复

妊娠期产妇最为主要的变化。相关学者认为，血管活性因子、细胞凋亡、甾体激素及其受体均在产后子宫复旧过程调控中有所参与。适龄产妇正常分娩基本可在6-8周时恢复至未孕时大小；但接受剖宫产术分娩的产妇，产后子宫复旧速度则较慢，主要与剖宫产术中需将子宫壁切开，极易使局部出现炎症、肌壁缺血缺氧，进而导致子宫血管及内膜再生难度增加、手术切口及瘢痕形成会造成子宫肌收缩不良等存在直接关联[11]。而高龄产妇接受此术式所需面临的危险性更高。相关研究显示，高龄产妇剖宫术后出血、子宫复旧不良风险明显高于低领产妇，由于高龄产妇妊娠次数可能多于年轻产妇，子宫内膜严重受损；除此之外，高龄产妇受年龄影响，机体抵抗水平逐渐下降，妊娠期间存在较高感染等并发症风险，上述情况均可造成产后子宫复旧困难。

随着临床对此不断深入的探究，发现在常规治疗时配合中药可有效促进产后子宫复旧，缩短康复进程，减轻产妇痛苦。临床常用缩宫素、前列醇类等药物增强子宫肌纤维缩复，从而发挥促进子宫复旧作用[12]。为确保安全，剖宫产术分娩对产妇子宫肌层、内膜、血管等均会造成不同程度的损伤，而这一系列的损伤均为导致子宫复旧的重要原因[13]。而中医则在此创伤治疗方面疗效突出，产妇康颗粒作为中成药制剂，由蒲黄、当归、桃仁、益母草、人参、何首乌、熟地黄、香附、白术、昆布等组成，其中蒲黄具有活血化瘀之效；当归可补血活血、调经止痛；桃仁可活血祛瘀；益母草可缩宫调经；人参可健脾益肺、补元气；何首乌可补益精血；熟地黄可滋阴补血；香附可调经止痛、理气宽中；白术可健脾补气；昆布可利水消肿、消痰散结；诸药联合可协同增强产妇机体抵抗水平，减少宫缩乏力，促进子宫复旧及恶露顺利排出[14]，利于促进尽快康复。

本次研究结果显示，观察组产妇剖宫产术后第1、3、5d时子宫宫底下降高度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫术后子宫三径线和值相比对照组降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫产术后血性恶露量较于对照组减少，血性恶露持续时间、恶露持续时间相比对照组均缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇第1d凝血四项指标及D-二聚体水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后第5d的凝血酶时间相比对照组延长，纤维蛋白原及D-二聚体指标较于对照组均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇复旧良好率为100%，对照组产妇复旧良好率为82%，观察组产妇疗程结束时子宫复旧良好率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度为94%，对照组患者治疗满意度为78%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明对高龄产妇剖宫产术后使用产妇康颗粒可有效提高临床疗效，促进子宫复旧，缩短恶露持续时间及康复时间，减轻产妇痛苦，安全性确切，具有较高临床价值。

综上所述，产妇康颗粒用于高龄产妇剖宫产术后子宫复旧的有效性显著，可缩短子宫恢复进程，促进子宫复原，助于子宫收缩剂子宫底下降，提高产妇满意度，改善生活质量，利于预后，值得临床广泛推广和应用。

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