前馈控制联合激励式护理在甲状腺癌患者围术期的价值

【摘要】目的：分析前馈控制联合激励式护理在甲状腺癌围术期的应用价值。方法：取2023.01-2023.12期间在本院接受手术治疗的80例患者随机分组，对照组实施常规护理，研究组给予前馈控制联合激励式护理，比较两组护理效果。结果：护理前，两组心理韧性评分对比P＞0.05；护理后，研究组CD-RISC（坚韧性、力量性、乐观性）评分高于对照组，结果对比P＜0.05；研究组围手术期指标（下床活动、引流管留置及住院所需时间）均短于对照组，并发症发生率低于对照组，结果对比P＜0.05。结论：在甲状腺癌患者围术期实施前馈控制联合激励式护理有助于提高患者心理韧性，降低并发症发生率，对促进患者机体恢复有积极意义，值得推广。

【关键字】前馈控制；激励式护理；甲状腺癌；围术期

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者生活质量及心理健康造成了严重影响[1]。现阶段，手术是治疗甲状腺癌的主要手段，其围术期的护理配合是保障手术效果关键。随着护理模式的转变与护理理念的更新，前馈控制与激励式护理被逐渐应用于临床护理中。前馈控制是一种预防性控制方法，通过在问题发生前进行预测和干预，可有效降低潜在风险，提高护理质量和患者安全[2]。而激励式护理则强调通过积极的鼓励和情感支持，帮助患者建立治疗信心，改善负性情绪，提高生活质量[3]。本文旨深入探讨前馈控制联合激励式护理在甲状腺癌患者围术期的应用价值，以期为甲状腺癌患者临床护理工作的开展提供参考，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

取2023.01-2023.12期间在本院接受手术治疗的80例患者随机分组，两组病例数相同，均为40例。对照组男性占比40.00%，女性占比60.00%，年龄42-65岁之间，平均53.71±5.32岁；TNM分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期18例；研究组男性占比37.50%，女性占比62.50%，年龄41-67岁之间，平均54.28±5.58岁；TNM分期：Ⅰ期20例、Ⅱ期20例。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。入组患者均已知情同意。此次研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2方法

对照组实施常规护理，即术前对患者身体状态、精神状态等进行评估，引导患者完善各项检查，确保患者满足手术需求。术前持续监测患者生命体征，做好保温护理，保证手术安全。术后积极采取措施，预防并发症的发生，同时给予患者饮食指导、用药指导等。

研究组给予前馈控制联合激励式护理，护理详情如下：（1）组建风险评估小组：选择本院经验丰富的护士和护士长组成风险评估小组，组长由护士长担任。所有小组成员均需接受前馈控制、激励式护理相关知识培训，以确保护理过程的专业性。（2）全面的风险评估：风险评估小组通过查阅国内外相关文献资料，总结既往手术经验等方式寻找出手术各环节的潜在风险，并结合患者情况深入剖析。（3）明确高风险护理问题：以风险评估为基础，详细审查现有的护理流程，标记可能导致延误或错误的环节。制定一份高风险护理的问题清单，包括设备故障、药物误用、患者信息核对不严格、护理文书书写格式不规范等。（4）制定个性化前馈控制方案：基于上述风险评估和问题分析，小组根据患者具体情况，如年龄、健康状况、手术类型等，调整护理流程，以减少不必要的步骤，提高护理效率。建立实时护理风险预警系统，当某些关键指标超出正常范围时，则需护理人员及时进行干预处理。此外，详细记录每位患者的护理过程，并根据患者的实时状态进行及时更新，以确保护理方案的针对性和实效性。（5）激励式护理：①术前激励：术前护理人员通过“一对一”的形式开展心理访谈，倾听患者内心想法，深入了解患者的情绪状态，针对患者情绪状态给予患者针对性的情绪支持。同时，通过PPT演讲、视频播放、健康手册等多种形式对患者及其家属进行甲状腺癌手术的相关知识健康教育，宣教内容包括术前准备、术中注意事项、术后护理等，增强其对甲状腺癌手术治疗专业知识的了解，使其意识到积极配合治疗的益处，提高治疗依从性。可分享治疗成功的案例，增强患者治疗信心。②术后激励：术后需持续监测患者生命体征，主动询问患者的切口疼痛情况，根据患者疼痛情况给予镇痛管理。同时，做好患者气道护理等基础护理工作，尽量满足患者合理的生理需求。根据患者恢复情况给予患者语言激励，例如“恢复得非常棒，继续保持”“没关系，这种情况很正常，好好休养很快就可以恢复”等鼓励性话语。此外，护理人员需邀请患者家属一起参与激励过程，通过语言、动作等方式共同增强患者的康复信心。

1.3观察指标

（1）比较两组护理前后心理韧性：护理前后采用心理弹性量表（CD-RISC）评估两组心理韧性，量表共包含坚韧性、力量性、乐观性3个维度，分别对应52分、32分、16分，评分越高心理韧性越强；（2）比较两组围手术期指标：统计两组下床活动、引流管留置及住院所需时间并进行对比；（3）比较两组并发症发生率：并发症包括声音嘶哑、手足抽搐、皮肤瘀斑、出血。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（x̄±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x²验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护理前后心理韧性

对照组与研究组各40例患者，护理前，对照组坚韧性（22.71±2.35）分、力量性（14.62±1.73）分、乐观性（6.42±0.46）分，研究组坚韧性（21.85±2.27）分、力量性（14.59±1.69）分、乐观性（6.51±0.57）分，护理前两组CD-RISC评分对比无显著差异（t1=1.665，P1=0.100，t2=0.079，P2=0.938，t2=0.777，P2=0.439，P＞0.05）；护理后，对照组坚韧性（37.17±3.49）分、力量性（20.83±1.68）分、乐观性（9.91±0.55）分，研究组坚韧性（40.49±2.88）分、力量性（25.57±1.42）分、乐观性（12.18±0.53）分，护理后研究组CD-RISC量表各维度评分高于对照组，对比有差异（t1=4.641，P1=0.001，t2=13.628，P2=0.001，t2=18.796，P2=0.001，P＜0.05）。

2.2比较两组围手术期指标

对照组下床活动时间（3.89±0.81）d、引流管留置时间（9.78±1.24）h、住院时间（9.85±0.93）d，研究组下床活动时间（3.22±0.79）d、引流管留置时间（5.10±0.96）h、住院时间（5.05±0.89）d，研究组围术期各指标时间均短于对照组，对比有差异（t1=3.745，P1=0.001，t2=18.875，P2=0.001，t2=23.584，P2=0.001，P＜0.05）。

2.3比较两组并发症发生率

对照组声音嘶哑2（5.00%）例、手足抽搐1（2.50%）例、皮肤瘀斑1（2.50%）例、出血1（2.50%）例，总发生率为12.50%；研究组声音嘶哑1（2.50%）例、手足抽搐0例、皮肤瘀斑1（2.50%）例、出血0例，总发生率为4.65%，研究组并发症发生率低于对照组，对比有差异（x2=3.930，P=0.047，P＜0.05）。

3讨论

甲状腺癌是一种常见的内分泌恶性肿瘤，随着人们生活方式发生改变，其发病率在全球范围内均有所上升。癌症不仅对患者生理功能造成影响，其潜在的转移风险还会对患者生命安全造成威胁，对患者带来沉重的心理负担。目前，手术是治疗甲状腺癌的首选方法，但其手术过程较为复杂，术后恢复时间较长，需要配合高质量的围术期护理干预，才能保证手术效果，促进患者康复[4]。但常规围术期护理模式往往侧重于疾病本身的管理，忽略了对患者整体健康的关注，包括心理、社会和身体各个方面，且缺乏前瞻性的风险预防机制。因此，护理效果并不十分理想。寻找一种安全性更高、护理内容更全面的护理模式成为临床关注的焦点。

前馈控制是一种前瞻性的管理策略，在医疗护理中有其独特价值。该护理模式要求护理人员提前预测和评估可能出现的问题，从而制定针对性地预防措施[5]。在甲状腺癌患者围术期护理中，应用前馈控制可帮助护理团队更加精准地识别手术和术后恢复中的风险点，从而进行有针对性地干预[6-7]。例如，通过全面的风险评估，团队能够提前发现设备故障、药物误用等潜在问题，从而确保手术过程的安全性和患者康复质量。激励式护理是一种基于心理学的心理护理模式，强调通过正面的激励和引导提高患者的自我管理能力[8]。在甲状腺癌患者围术期护理中，通过应用此护理模式可显著改善患者心理状态，有助于提高患者治疗依从性。术前心理访谈和健康教育，可帮助患者更好地理解围术期护理的注意事项等，从而更加积极地配合治疗[9]。而术后的持续关怀和语言鼓励，则进一步增强患者的康复信心，有助于加速恢复过程。本次研究发现，研究组护理后CD-RISC量表各维度（坚韧性、力量性和乐观性）评分均高于对照组（P＜0.05），充分证实，前馈控制联合激励式护理能够让患者更加积极地面对手术与康复过程中遇到的挑战，始终保持良好的治疗心态。本次还发现，研究组围手术期指标（下床活动时间、引流管留置时间和住院时间）相比于对照组明显缩短（P＜0.05），说明此两种护理模式联合应用不仅减轻了患者痛苦，还有效提高了医疗资源的利用效率。此外，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明两种护理模式的联合在提升手术安全性中有显著效果。

综上所述，在甲状腺癌患者围术期护理中应用前馈控制联合激励式护理，不仅有助于提升患者心理韧性和康复速度，还能够提高手术安全性，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

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