急性心肌梗死心血管内科临床治疗

摘要：目的 研究针对急性心梗治疗中心脏病药物的实际疗效。方法 选取2020年4月至2022年4月住院的 AMI病人100例，实施平衡的随机分配方法，50名患者接受标准治疗方案，另外50位病患在标准治疗基础上增补早期尿激酶溶栓疗法，评估治疗效果及并发症的发生情况。结果 观察组疗效为96.00%，对照组为74.00%，与对照组相较，有显著性差异（P<0.05)；术后不良事件发生比例为20.00%，试验组为54.00%，与对照批次为54.00%，具有显著性（P<0.05）。结论 针对急性心肌梗死（AMI）病患，迅速给予尿激酶溶栓治疗，有利于提高 AMI的疗效，降低并发疾病的风险。

关键词：急性心肌梗死；尿激酶；效果；并发症

中图分类号：R541.9

心脏梗死是一种潜在的致命性循环系统病症，根本原因在于心脏冠状动脉的供血中断，引发心肌组织的急速死亡，严重影响患者的心脏健康[1]。以突发性为显著特点的AMI，典型症状涵盖剧烈的胸痛、呼吸急促、出现冷汗等。若不及时干预，可能导致患者死亡[2]。旨在提升急性心肌梗死患者的生命延续机会和优化其生活品质，医学界不断致力于探究并创造出多种治疗方式。尿激酶促血栓溶解剂，助力瓦解心血管内的血栓，从而促进血液循环的复苏，降低心肌损伤的范围。最新研究成果揭示，早期心肌梗死患者中采用尿激酶疗法的群体，与仅接受标准治疗的病患比较，该疗法能显著促进早期心肌梗死患者症状的快速缓解[3]。基于此，本研究选取108名AMI患者研究尿激酶早期溶栓联合常规治疗对AMI患者疗效的影响。现做报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年4月至2022年4月期间在本院接受治疗的总计100名急性心肌梗死患者。采用随机数表法，将这些患者划分为对照组和实验组，每组各50名患者。在进行分组前，排除合并严重并发症、患有精神疾病或治疗依从性较低的患者，以确保研究的严密性和可比性。对照组包括24名男性和26名女性，平均年龄为（60.2±6.8）岁，心肌梗死部位分布为前壁25例、下壁16例以及心内膜下心肌梗死9例；而实验组则包括25名男性和25名女性，平均年龄为（61.3±5.2）岁，心肌梗死部位分布为前壁23例、下壁17例以及心内膜下心肌梗死10例。两组在一般基本资料方面没有显著差异，统计学分析也未显示出显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)心电图变化，如心绞痛或急性胸痛，心电图上表现为持续性 ST段升高或新近发生的左束支阻断。(2)肌钙蛋白 I和肌酸激酶 MB等心肌坏死标记物显著增高。(3)临床症状及心电图均与 AMI的诊断相符。

排除标准：（1）对纤溶治疗存在明确禁忌证，如过去2周内头部或脊柱外伤、颅内出血、胃肠道或泌尿道出血等。（2） 明确存在相对禁忌证，如出血风险增加、不稳定的高血压、活动性溃疡、妊娠等。（3）具有其他重要临床问题，如恶性肿瘤晚期、智力障碍、严重躯体疾病等，导致预后极差。

1.3 方法

对照组患者接受常规护理措施，具体如下：对患者进行氧气吸入治疗，以确保足够的氧气供应；口服每日2次的25毫克美托洛尔片，维持心脏的稳定性；患者口服每日1次的300毫克拜阿司匹林肠溶片，同时接受每日1次地氯吡格雷治疗，剂量为75毫克。根据患者的康复情况，可以逐渐减少拜阿司匹林肠溶片的剂量，但最低剂量必须保持在每日100毫克。实验组在对照组的治疗基础上采用尿激酶早期溶栓治疗。具体操作包括将150万单位的尿激酶与10毫升的生理盐水溶解，将溶解后的药液注入100毫升的生理盐水中，通过静脉滴注方式将药物输注给患者，需在30分钟内完成静脉滴注治疗。此外，在溶栓治疗结束后的12小时，还需对患者进行5000单位的低分子量肝素钙的注射治疗，以进一步预防血栓的形成。

两组患者均接受为期14天的治疗，并且都进行全面的护理措施，包括心理护理、健康教育和饮食护理等，旨在提高患者的康复水平和治疗效果。

1.4 观察指标

（1）显著改善（Significant Improvement）：治疗后患者的生理指标和临床症状都发生显著的改善且患者的生理状态变得更加稳定，临床症状完全消失。

（2） 改善（Improvement）：治疗后患者的生理指标和临床症状有所改善，虽然没有达到显著改善的水平，表现出良好的恢复迹象。

（3）无改善（No Improvement）：治疗后患者的生理指标和临床症状没有明显改善，或者根本没有改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对所有数据进行统计学处理，正态分布的计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 方法

2.1 治疗效果比较

50位病患的治疗比较，23名患者病情显著改善，14名患者状况略有好转14人，未达到预期疗效的患者有13位，总有效率74.00%。总计采集研究样本54例，34个病例治疗成功，14个病状得到改善，2个病例治疗无效，总有效率96.00%。比较两种治疗方法的成效差异观察到观察组在疗效上明显优于对照组，显示出明显的疗效差异。（P＜0.05），详尽信息见表1。

表1  治疗效果比较[n（%）]

表2  并发症发生率比较[n（%）]

2.2 并发症发生率比较

实验组并发症发生率的20.00% 明显低于对照组54.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着现代社会的快速、激烈的竞争，人们的生活压力越来越大，不良的生活习惯也越来越普遍。多因素交互作用导致急性心梗（AMI）已成为全球范围内的重大公共健康问题[4]。AMI属于冠心病谱系，其特征在于心肌组织在缺血和再灌注的过程中受到严重的损伤，往往导致心肌坏死。AMI的发病率呈现不断上升的趋势，引起密切关注。AMI患者可能会面临心律失常、休克、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命[6]。在AMI的治疗方面，目前主要依赖于两种主要方法，紧急冠状动脉介入治疗（Primary Percutaneous Coronary Intervention，PPCI）和药物治疗。PPCI被视为治疗AMI的黄金标准，它迅速地恢复患者的冠状动脉通畅，有助于拯救缺血的心肌组织，能够提高冠状动脉的血液供应。药物治疗方面，包括β-肾上腺素受体拮抗剂（如美托洛尔）、抗血小板药物（如氯吡格雷）和抗血栓药物（如拜阿司匹林），这些药物的应用有助于改善血流动力学，减轻心肌损伤。另外还可采用溶栓治疗，但其应用范围受到严格控制。在AMI患者的住院治疗过程中，必须密切监测患者的生命体征和心电图，并要求患者进行卧床休息[7]。对于心肌损伤相关的并发症，如心力衰竭，应采用强心药物和利尿剂等药物治疗，以提高心脏的功能。针对胆固醇的控制也是治疗AMI的一部分，通过药物来抑制胆固醇的合成，有助于减轻冠状动脉的狭窄程度，改善心脏的供血。

急性心肌梗死（AMI）作为一种严重的心血管疾病，对患者的生命和健康构成严重威胁，因此，及时地诊断和治疗显得至关重要。冠状动脉介入治疗（PPCI），结合药物治疗，已经成为紧急情况下救治患者的重要手段，其有效性已得到广泛认可。这项医疗手段快速地加速冠状动脉的血液流通，显著提升心脏病突发患者生存率及康复可能性。通过这种方式，医疗专业人员能够及时干预，减少心肌损伤，从而改善患者的预后[8]。

预防AMI需要通过关注生活方式、心血管风险因素和早期筛查来实现[8]。研究数据揭示实验组治疗成效达到96.00%，明显高于对照组的74.00%。且实验组并发症的发生率为20.00%，显著低于对照组的54.00%。凸显尿激酶早期溶栓治疗在常规治疗中的优势增强作用，大幅提升治疗成效，减少并发症的出现概率。实验组患者的治疗反应与程协慧的研究中阐述的试验组患者总有效率93.33%极为相近，这进一步强化本研究结论的科学性和可信度。为急性心肌梗死治疗给出关键医学指导，增加医疗救治的成效和病人恢复的保障，为预防与治疗未来心脏病创造宝贵的奠定基础[9]。

综合评估，融合尿激酶促血栓溶解治疗与常规心肌梗死急救措施，明显提升治疗效果，加速患者恢复，增强治疗安全度。全面治疗手段有助于降低并发风险，提高防止病情恶化的效率[10]。这项治疗方案为急性心肌梗死确立基于科学的稳固治疗依据，从而显著促进临床治疗的效率，预计会显著增加患者的存活几率并改善其生活质量。这项进步对急性心肌梗死治疗方法和临床选择产生积极影响，为心脏病患者带来全新的治疗选择和前景。

参考文献

[1]付文丽.急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J].心理月刊,2020,15(04):222.

[2]袁鹏超.心血管内科治疗急性心肌梗死的临床探析[J].中国继续医学教育,2019,11(36):99-101.

[3]林丽.急性心肌梗死心血管内科治疗的临床分析[J].中国医药指南,2019,17(10):34-35.

[4]程协慧.急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(05):74-76.

[5]叶素荣,严聪吉,张德波.急性心肌梗死心血管内科治疗临床体会[J].中国社区医师,2015(17):77-78.

[6]胡春兰,杨澄周.对急性心肌梗死心血管内科规范治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017(6):1077.

[7]王猛,成娅,刘敏.急性心肌梗死在心血管内科治疗的临床研究[J].中外女性健康研究,2017(11):51-52.

[8]雷柯.浅谈急性心肌梗死患者采用心血管内科治疗的方法和效果[J].转化医学电子杂志,2014(5):33-34.

[9]朱继红,汪砚雨.阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响[J].中国老年学杂志,2012(8):1582-1584.

[10]杨海鹤.急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J].中国实用医药,2015,10(36):172-173.

作者简介：李金勇（1984-）性别，男，民族；汉，籍贯；河北省邯郸市 单位:曲周县医院 职称:主治医生 研究方向:心衰，心肌梗塞。