全程护理应用于无痛胃镜联合肠镜检查中的价值探讨

【摘要】：目的：分析全程护理在无痛胃镜联合无痛肠镜检查的应用价值。方法：选取2022年6月-2023年2月期间我院门诊实施无痛胃镜及肠镜检查的患者作为分析参数，数量统计为78例，样本患者以数字表随机法划分2组，组名拟定：参照组、研究组，且两组内数量均为39例，前者予常规护理，后者予全程护理，监测两组检查过程指标：血压（收缩压、舒张压），心率（检查前5min、检查麻醉清醒后监测30分钟）,临床指标（氧饱和度、检查时间）、心理状态（SAS、SDS）、不良反应（呼吸抑制、头晕、穿刺部位疼痛、呛咳）、满意度（服务态度、护理流程、护理效果）。结果：统计2组血压，心率监测有差异，在研究组中收缩压均值（124.41±6.43）mmHg、舒张压均值（78.99±4.66）mmHg、心率均值（80.17±2.23）次/min，研究组血流动力学波动更小（P<0.05）。分析2组临床指标，氧饱和度<95%者研究组1人，对照组有6人，有统计学意义（P<0.05）；研究组检查时间均值（23.18±3.11）min有更低值（P<0.05）。护理前，心理状态数据无差异（P>0.05）护理后，在研究组中SAS（31.28±3.29）分、SDS（31.21±3.31）分有更低值（P<0.05）。统计检查后不良反应的发生率，以研究组2.56%较参照组15.38%表现更低（P<0.05）。满意度测定2组有差别，在研究组中服务态度（20.62±2.33）分、护理流程（20.35±2.28）分、护理效果（21.22±2.29）分均有更高值（P<0.05）。结论：全程护理实施于无痛胃镜联合肠镜检查的患者中价值显著，可推广。

【关键词】 全程护理；无痛胃镜；肠镜检查；联合检查

无痛胃镜联合肠镜检查作为常见的医学检查方法，用于对胃和肠道进行细致观察和诊断，这种检查技术的运用为患者胃肠道疾病诊断带来较高的安全性，但是部分患者对检查过程的恐惧和痛苦较为明显[1-2]。此背景下，检查开展中需辅以相应的护理措施，以保证患者舒适度的提高，确保检查工作顺利进行。基于此，本研究就78例无痛胃镜联合肠镜检查的患者，分析全程护理的运用效果及价值，研究相关内容汇总如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：以我院内镜室实施该项门诊无痛胃镜联合肠镜检查的患者作为分析参数，数量统计为78例，样本患者以数字表随机法划分2组，组名拟定：参照组、研究组，且每组内数量为39例，筛选样本患者的时间段：2022年6月-2023年2月。纳入标准：符合胃镜联合肠镜检查适应症；内镜检查前临床辅助检查资料完善；在检查过程中具有较高依从性；患者对于本次实验研究内容熟知，签署知情同意书；通过我院伦理委员会批准。排除标准：排除检查依从性不高的患者；排除存在胃镜及肠镜检查禁忌症的患者；排除状态不稳定,不足以支持检查的患者。具体参数资料如下：比对2组患者信息参数，两组研究对照一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

表1  一般资料

1.2方法：

参照组：常规护理，即：按照胃肠镜常规护理流程，详细询问患者的有关状况，如身体不适感、病史、用药状况等，将其详细记录，同时告知检查相关的注意事项，讲解检查中可能存在的异常状况，并进行应急准备，以保证检查展开的安全性。

研究组：全程护理，即：由医师、护理人员、护士长、麻醉师共同建立全程护理小组，并展开相关护理内容培训，确保护理小组成员均掌握无痛胃镜结合无痛肠镜检查中的全程护理方法及实施，由年资较高内镜护理人员了解护患交流的技巧，以保证护理展开的有序性。（1）检查前。①心理疏导，患者常常会出现身体不适的情况，并且可能会夸大自身症状，想象自己患有较为严重的疾病，导致心理出现焦虑和紧张的情绪。由于对无痛胃镜以及无痛肠镜检查的相关知识了解较少，患者内心的恐惧较为明显，因此护理人员需以亲切的态度与患者进行交流，帮助其缓解焦虑情绪。通过引导患者以正确的心态认识自己的疾病，告知患者胃镜检查的重要性，以此消除患者的过度紧张、焦虑和恐惧等，还可指导患者进行深呼吸、自我冥想，以平复心情，②提高氧饱和度值，患者年龄大、肥胖、吸烟、营养不良等因素血氧饱和度偏低，等待检查期间增加患者自身氧气储备，给予提前低流量2L/min吸氧10-15分钟。③健康宣教，预约肠镜时为了更好地帮助患者了解肠镜检查的必要性和注意事项，利用面对面、微信扫码视频、口头宣教等方式展开健康宣教，详细告知患者肠道准备的重要性，帮助医生准确观察病变情况，缩短检查治疗操作的时间，并降低有关并发症的发生风险。尤其是对于女性患者，在肠镜检查前需要如实告知是否为月经期，避免宫腔感染的发生风险。此外，详细了解患者的病史，特别是否存在高血压，以此防止检查中血压急剧上升，增加检查的风险，还需了解患者的近期用药史，如抗血小板药物及抗凝药物均需在检查前停药1周，以避免出血状况。同时，向患者详细讲解整个检查流程，以确保患者全部知晓并提高检查配合度，从而延长提升检查效率。（2）检查中。检查开展中协助进行体位安置，并予以患者语言及身体安抚，根据患者要求调节垫枕高低，以增强患者的舒适感，确保麻醉开展的顺利，降低呼吸抑制的发生概率，同时加强患者的保暖工作，防止着凉。在进行检查时需密切监测患者的血流动力学相关指标并观察其体征状况，若有呕吐需立即停止，并清理呕吐物，查看患者是否有舌后坠状况，避免呼吸抑制出现。（3）检查后。检查后需将患者送至复苏室做以密切观察，并帮助其调整为去枕平卧位，同时将其头部偏向一侧，防止呕吐物导致窒息出现，此外需注重患者机体状况监测，并做好安全护理，避免风险事件发生。等待患者苏醒后解释胃肠镜报告诊断，并告知患者检查过程非常顺利，使其缓解心理紧张情绪，可通过看电视、放音乐等转移其注意力，避免情绪存在较大波动，从而导致血压、心率出现异常。就检查后相关注意事项做以详细讲解，如腹部疼痛及不适、咽部异物感均为正常现象，促使患者放松心情，切忌剧烈咳嗽，避免黏膜撕裂发生出血，且暂时不可以进食、水，待2小时后饮水，且以软食为主，后续可恢复饮食。

1.3评价指标

1.3.1血流动力学：于检查无痛胃镜前5min、无痛肠镜检查结束麻醉清醒后5min统计检查期间的波动值，多次监测可取平均值进行对照，分析患者的血流动力学指标，包括：血压（收缩压、舒张压）、心率，就测定值均值展开比对。

1.3.2临床指标：密切关注样本患者的临床状况，记录其脉氧饱和度以及检查所需时间，检查者是否为同一人，基线调查无差异性，以均数值进行比对。

1.3.3心理状态：于护理工作展开前后借助SAS（焦虑自评表）、SDS（抑郁自评表）[3]评估样本患者的心理状态，项目统计：20个，量表阈值：0--80分，值越高其焦虑、抑郁症状越明显，反映出心理状态就越差。

1.3.4不良反应：重视患者检查中的机体表现，查看其是否出现呼吸抑制、头晕、穿刺部位疼痛、呛咳等不良反应，为了确保调查结果准确，为患者开展检查需要固定麻醉师，统一麻醉药种类、剂量无差异，总发生率进行组间分析。

1.3.5满意度：以自拟的两组（参照组、研究组）测定临床治疗的满意程度，项目计3个，分别为:服务态度、护理流程、护理效果，各项的阈值范围：0-25分，值越高表明患者对此方面的满意程度越高。

1.4结果统计

数据软件的分析版本：SPSS26.0，计量参数：t检验，（x̄±s）阐述；计数参数：x²检验，n（%）阐述，数据差异：P<0.05判定。

2、结果

2.1血流动力学

据表2，血流动力学2组有差别，且研究组各值有更佳表现（P<0.05）。

表2：血流动力学比较（x̄±s）

2.2临床指标

据表3，临床指标2组有数据差异，且研究组氧饱和度提高，检查时间短（P<0.05）。

表3：临床指标比较（x̄±s）

2.3心理状态

据表4，护理前心理状态2组无差别（P>0.05）；护理后，指标改善显著，且研究组均有更低表现值（P<0.05）。

表4：心理状态比较（x̄±s，分）

2.4不良反应

据表5，不良反应2组有差别，且研究组计算值有更低表现（P<0.05）。

表5：不良反应比较[n（%）]

2.5满意度

据表6，满意度2组有差别，且研究组各项均有更高表现（P<0.05）。

表6：满意度比较（x̄±s，分）

3、讨论

无痛胃镜联合肠镜检查是现代医学中较常用的技术，主要用于诊断和治疗消化系统相关疾病，其中无痛胃镜是指通过插入一根柔软的、光导纤维的管道（即胃镜）进入胃内，利用光源和摄像装置观察和检查胃壁、食管和十二指肠等消化器官的病变[4]。而联合肠镜检查则是在进行胃镜检查后，再用电子肠镜插入肛门（即结肠镜）进入直肠和结肠，对大肠进行类似的观察和检查，此项检查能够帮助医生发现消化系统中可能存在的多种疾病，包括但不限于胃溃疡、胃癌、食管炎、十二指肠溃疡、结肠息肉等[5-6]。但由于无痛胃镜联合肠镜检查通常需要将内窥镜通过口腔或肛门插入体内，可能会引起患者一定程度的不适或尴尬感，部分患者可能会感到紧张、焦虑甚至恐惧，特别是对于首次接受此类检查的人，其负面情绪更为明显，需展开相应的护理指导[7]。

临床辅以常规护理虽有一定效果，但可能缺乏个体化的考虑，带来一定的不便和困扰，同时常规护理的沟通和解释可能不够充分，对患者的情绪改善作用并不显著[8-9]。全程护理是基于患者需求和个体化护理的理念，旨在通过连续、综合地护理措施，提供患者全面的照顾和支持，此护理方式不仅关注患者检查中的身体状况，也关注其心理、社交和精神，利用与患者建立有效的沟通和合作关系、为其提供安全且符合整体需求的护理支持[10-11]。研究分析显示：血流动力学指标以研究组有更佳值（P<0.05），临床指标分析后以研究组有更低值（P<0.05）；护理后，预吸氧后患者呼吸抑制的发生率更低（P<0.05）；研究组心理状态指标有更低值（P<0.05）；满意度测定指标以研究组值更高（P<0.05），可见全程护理对于实施无痛胃镜联合肠镜检查的患者具有积极影响，可提高氧储备，维持血流动力学稳定，缓解心理紧张感，避免不良反应的发生。究其原因：全程护理为患者提供持续地紧密监护，确保检查过程中的安全，从检查前、检查中、检查后观察患者的生命体征、情绪变化等，及时发现异常症状，及时采取措施防止并发症的发生，同时与患者进行恰当的沟通和心理支持，帮助其放松情绪，缓解紧张和恐惧，以保证整个检查过程的高效有序。

总之，接受无痛胃镜联合肠镜检查的患者中应用全程护理价值明显。

参考文献

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