早期口腔初乳涂抹在低出生体质量早产儿中的应用效果

【摘要】目的 探究在低出生体质量早产儿中，采用早期口腔初乳涂抹的应用效果。方法 选取本院低出生体质量早产儿78例作为研究对象，患者收治时间为2021年5月-2023年5月，对患者进行随机分组，常规组39例，采用常规口腔护理或者非营养性吸吮刺激，实验组39例，采用早期口腔初乳涂抹，对比两组患者的喂养以及体重恢复情况，血清指标以及并发症发生情况。结果 实验组相关指标优于常规组，差异明显（P＜0.05）。结论 在低出生体质量早产儿中，采用早期口腔初乳涂抹，有助于改善患儿的喂养情况，还能改善患儿血清学指标以及降低患儿的并发症发生率，应用价值突出，值得推广。

【关键词】早期口腔初乳涂抹；低出生体质量；早产儿

低出生质量早产儿体质量低、胎龄小、多脏器未完全发育，口唇肌力较弱，吸吮和吞咽功能较差，从而对护理工作提出了较高的要求。母乳是婴儿最好的自然食品，尤其是其富含免疫调节、抗感染、杀菌等功能的初乳，但由于低出生体质量早产儿早期喂养困难，容易出现喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎等各种并发症。采用常规口腔护理或者非营养性吸吮刺激能促进患儿吸吮、吞咽及增强其吞咽能力，但不能满足患儿对养分的需求[1]。早期口腔初乳涂抹是指使用消毒针筒将少量的母乳涂抹在患儿的两腮上，可以激发患儿的吞咽反应，有助于促进患儿的消化系统成熟，从而能缩短经胃肠喂养的时间，提高患儿身体的发展速度，降低其并发症发生率，为此本文将针对这一内容进行研究，具体研究如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

取本院低出生体质量早产儿78例作为研究对象，患者收治时间为2021年5月-2023年5月，对患者进行随机分组，常规组39例，实验组39例，常规组胎龄最大32周，最小28周，平均（30.11±1.02）周，出生时体质量最重2306克，最轻1810克，平均（2050.11±52.02）克；实验组胎龄最大32周，最小28周，平均（30.15±1.09）周，出生时体质量最重2308克，最轻1804克，平均（2052.18±50.14）克。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患儿均采用相同的常规处理方式，内容就包括脐带护理、呼吸道护理、生命体征监测，还要对产妇进行哺乳教育，使其明白哺乳的重要意义，并引导产妇尽早开奶，正确地收集、储存和转运母乳，并叮嘱产妇在分娩1小时内及时抽奶，在分娩7天内用电动泵奶代替人工挤压，以提高其泌乳能力。

1.2.1常规组

常规组采用常规口腔护理或者非营养性吸吮刺激，护士要做到严格的无菌操作，洗手，戴手套，用1毫升的消毒针筒抽出0.4毫升的生理盐水，放置在常温下5分钟后，拔掉针筒的针头，从患儿的一侧嘴角处将其插入口中，缓慢地推注，每次推注0.1mL,用时15-20秒，以免引起患儿呛咳和窒息。对侧口腔滴注方法同理，直到生理盐水完全滴注。如患儿在输液时出现咳嗽、窒息等现象，必须马上中断滴注，直到患儿的各项指标稳定后才能进行滴注。3小时一次，每次时间需超过2分钟。

1.2.2实验组

实验组采用早期口腔初乳涂抹，在母乳收集完毕之后，由主管护士做到三查八对，对母乳信息进行确认，把初乳放在室温下10min，护理之前5-10分钟做好口腔保健工作，将早产儿口腔分泌物清理干净，然后用1ml的无菌注射器抽出0.4ml的乳汁，滴注的方式和对照组一样，由护士用无菌手套将乳汁均匀地涂在患儿的双颊、上颚、舌面、齿龈和唇部上。同时要密切关注早产婴儿的口腔粘膜状况，保证口腔粘膜的完整。密切观察早产儿生命体征的改变，如出现烦躁、气短、心跳过速等现象，应及时终止护理。

1.3观察指标

（1）对两组患儿的喂养情况进行统计对比，主要包括开始肠内喂养时间，开始经口喂养时间。

（2）在患儿护理前后，对患儿的血清学指标进行检测，应用免疫标记法，对患儿免疫球蛋白A（IgA）、乳铁蛋白（LTF）水平进行检测对比。

（3）统计两组患儿的并发症发生情况，并发症主要包括喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00软件对实验数据进行分析，计量资料使用x̄±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿喂养情况对比

实验组患儿喂养情况，好于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患儿喂养情况对比（n，x̄±s）

2.2两组患儿血清学指标对比

实验组患儿血清学指标，明显好于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2两组患儿血清学指标对比（n，x̄±s，μｇ/ｍｌ）

2.3两组患儿并发症发生率对比

实验组患儿并发症发生率，低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3两组患儿并发症发生率对比（n，%）

3讨论

低出生重量早产儿是重量小于2500g的新生儿.这一问题在我国其发病率一直居高不下。资料表明，随着早产婴儿数量的增多，低出生体重的早产儿所占比重不断增大。造成这一问题的原因很多，与生活环境、孕妇保健及医学条件有关。新生儿体重过轻是由多个因素共同作用形成的。母亲的饮食习惯及生活习惯会对未出生婴儿生长产生很大影响。吸烟，饮酒，不规律的食物，缺少锻炼等不健康的生活方式都会提高早产的危险，患有慢性疾患如高血压、糖尿病等，或是妊娠期间患有传染病，也会造成早产儿及新生儿体重偏低[2]。另外，心理压力，情绪波动，以及周围的环境污染，都会对胎儿造成不利的后果。我国新生儿出生体重偏低，除居住条件、生活方式等因素以外，贫穷区域的经济状况比较落后，缺少基础的医疗保障和服务，而且孕期健康状况不佳，也会导致新生儿早产、新生儿体重偏轻。另外，由于早婚早育、缺乏生育知识与技术等社会文化原因，也可能对母亲的身体状况及未成熟的婴儿造成不良后果，从而导致新生儿体重下降[3]。

低出生体质量早产儿其生长发育不完善，所以对其护理工作进行强化十分必要。低出生体质量早产儿有着呼吸循环系统不成熟的风险。由于其呼吸器官尚未完全成熟，肺脏机能较差，极易出现呼吸困难和窒息等症状。所以，在护理要注意对患儿的呼吸状况进行严密监测，并对其进行必要的氧疗、呼吸机辅助等，保证患儿的正常呼吸。新生儿体重不足的婴儿更容易受到感染，早产婴儿因其自身免疫力低下，易受各种病菌的侵袭。加强手卫生和无菌操作是降低医院感染概率的有效方法。在此期间，护理人员应密切关注患儿的体温、血象等各项指标，如有不正常现象应立即报告医师进行治疗。婴儿体重不足的婴儿也有可能出现营养不足。由于患儿肠胃机能还没有充分发展，所以消化和吸收能力较弱，很可能会导致营养不良和生长缓慢。为此，护士应针对患儿个体特点，制订科学、合理的饮食计划，以保证患儿得到充足的营养。新生儿体重不足的婴儿也会有其他危险，比如贫血，黄疸，大脑受损等等。因此，对患儿进行仔细检查，才能更好地了解问题，采取相应的措施，才能减少各种并发症的发生，从而改善患儿的生活质量[4]。

在低出生体质量早产儿护理中。常规口腔护理或者非营养性吸吮刺激作为重要的护理手段，对新生儿体重较轻的婴儿，应加强对其口腔黏膜的保护及护理。可以使用生理盐水来清洗口腔黏膜。早产婴儿因其免疫功能尚未充分发展，因此其口腔内皮较易受病菌感染。生理盐水所含的盐可清除口腔内的细菌，从而达到预防细菌感染的目的。另外。生理盐水能清除有害微生物，能提高患儿的口腔洁净度。使用生理盐水也能帮助滋润患儿嘴唇黏膜。早产儿口腔黏膜脆弱，易受刺激，也易干燥。生理盐水中含有的水分具有保湿功效，生理盐水也可以改善口腔内的微环境，从而加速其修复。早产儿口腔黏膜损伤严重，修复缓慢。生理盐水能维护口腔内的酸碱平衡，为口腔上皮细胞的增殖与再生创造一个有利的环境。但使用盐水并不能为患儿们提供足够的养分、因此，近年来在低出生体质量早产儿护理中，早期口腔初乳涂抹被广泛应用[5]。

初乳富含蛋白质，免疫球蛋白，维生素以及矿物质，在早产婴儿的生长发育及机体的免疫功能发展中起到了关键的作用。早期口腔初乳涂能为早产婴儿补充必要的养分。早产婴儿的消化系统还没有完全发展起来，所以不能完全从普通配方奶粉中摄取养分。母乳中所含的蛋白质以及维生素能更好地被早产所吸收，也能补充其成长所需，从而能取得较好的护理效果。

 本次研究结果表明，实验组患儿喂养情况，血清学指标以及并发症发生率等相关指标，明显好于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见在低出生体质量早产儿护理中，采用早期口腔初乳涂抹，有助于改善患儿的喂养情况以及体重恢复情况，对患儿血清学指标改善也具有重要作用，有助于降低患儿的并发症发生率，效果突出。原因分析可能为早期口腔初乳涂作为一种简便、高效的护理方法，对早产儿的生长发育具有重要的促进作用。早产婴儿食欲小，吞咽能力差，易造成进食障碍，早期口腔初乳涂有助于婴儿形成良好的吮吸反射，改善吞咽协调能力，使其更容易被喂食。从而能有效缩短患儿的经口喂养时间以及经肠道喂养时间，这对于提高患儿的生长速度具有重要作用,从而能为患儿的健康成长提供良好保障[6]。

母乳中富含的各种营养物质，如免疫球蛋白、生长因子等，能提高患儿的免疫力，促进肠道发育，同时还能促进人体对各种营养物质的吸收，从而加速宝宝的生长，加速宝宝的身体恢复。母乳中所含的营养物质包括蛋白质、脂肪、矿物质等，能够帮助患儿补充营养，能有效改善患儿的血清学指标[7]。

通过早期口腔初乳涂抹可减少并发症，早产儿的免疫系统还没有完善，很容易出现感染和营养不良等问题，而母乳的口腔涂抹能够增强患儿的免疫力，促进身体健康，能够防止各种并发症的发生，减少患儿患病的概率。早期口腔初乳涂抹，在低出生体质量早产儿中的应用，既能提高婴儿营养状况，又能提高婴儿血液中的激素含量，减少其并发症的发生[8]。

综上所述，在低出生体质量早产儿中，采用早期口腔初乳涂抹，有助于改善患儿的喂养情况，还能改善患儿的血清指标以及降低患儿的并发症发生率，应用价值突出值得推广。

参考文献：

[1]陈妹,张梅,叶晖勇,李永莲,赖孟.口腔涂抹初乳应用于早产儿的效果[J].临床护理杂志,2022,21(2):78-79.

[2]冯静,吴美玲.初乳口腔涂抹在早产儿中的应用效果[J].右江医学,2023,51(10):888-891.

[3]胡佩玲,周文娟,欧阳莉茜.初乳涂抹口腔对早产儿体质量和经口喂养的影响分析[J].医学理论与实践,2022,35(9):1604-1605.

[4]岳艳丽,王红利,高峰,苑航.口腔运动、初乳口腔免疫疗法及袋鼠式护理在早产儿经口喂养中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(17):110-113.

[5]周小佩.初乳口腔免疫疗法联合益生菌对早产儿胃肠道功能及肠道菌群的影响观察[J].哈尔滨医药,2023,43(3):38-40.

[6]胡硕,王妍妍,陈丹.初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位在呼吸暂停早产儿护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2023,30(3):82-84.

[7]李佩芬,陈金玉,钟并好,王丽婵.早期口腔初乳涂抹在极低出生体质量早产儿中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(19):182-185.

[8]林伟伟,王静娜,张娜,张玉霞.初乳口腔涂抹配合按摩的护理干预在早产儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(15):69-72.