营养护理在妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇护理应用中的作用

【摘要】目的：浅析妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇采用营养护理进行围产期指导，为产妇健康生活提供建议。方法：选取2023年1月至2023年12月收治的妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇100例，对照组采用基础护理；观察组采用营养护理，对比临床护理效果。结果：观察组孕妇的血糖和血压指标均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，从妊娠结局上看，观察组产妇优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。最后，观察组产妇分娩恐惧量表（CAQ）评分低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇实施营养护理的效果显著，有助于改善患者营养状态，控制血糖和血压水平，干预效果确切。

关键词：营养护理；妊娠期糖尿病；妊娠期高血压；血糖水平；血压水平

妊娠期糖尿病（GMD）是指妊娠前糖代谢正常而在孕期发现不同程度的糖代谢异常，通常在妊娠的中、晚期发病。妊娠高血压综合征是妊娠期间一种常见的并发症，会对母婴健康造成一定影响[1]。妊娠期高血压是指孕妇在妊娠20周后，血压升高至收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，通常伴有尿蛋白（蛋白尿）。其具体原因尚不完全清楚，可能与孕妇的遗传因素、血管异常、免疫失调以及血管活性物质水平异常等因素有关[2]。在此期间，患者不仅需要面对分娩前的焦虑、焦躁，还需遵循特殊的饮食控制和生活规律，这些都可能增加心理压力和负性情绪。故而，对于伴有妊娠期高血压合并糖尿病的患者需要加强专项护理指导，从营养因素着手分析控制产妇的日常饮食，加强健康生活指导，有助于取得理想的妊娠结局[3]。总之保持均衡的饮食，摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品等，才能够获取多种营养素。鉴于此，选取2023年1月至2023年12月收治的妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇100例，重点讨论营养护理开展期间的困难和解决途径，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月收治的妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇100例，按照随机数表法分为2组，观察组女50例，年龄24－37岁，平均（31.07±5.63）岁，孕期在38－43周，平均（40.69±1.37）周；对照组女50例，年龄在24－36岁，平均（30.13±5.89）岁，孕期在38－42周年，平均（40.78±1.23）周。两组产妇治疗前在年龄方面无统计学差异，认知健全，可自护，语言沟通正常，自愿入组。

纳入标准：产妇符合妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压诊断；产妇对治疗方案知情表示自愿参与。产妇均有家属陪同分娩。

排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病；伴有精神系统疾病；资料缺损。

1.2干预方法

对照组采用基础护理，即指导患者用药，定期监测患者血压指标、血糖指标等，饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，避免高盐、高脂肪食物的摄入；分餐进食，多餐少食，并避免吃辛辣刺激食物；适量补充富含钙、铁、维生素C和叶酸的食物。同时，加强对产妇的心理护理，告知产妇该疾病的产生和治疗措施，以及对分娩、胎儿的影响，讲解成功的治疗案例，缓解产妇的治疗压力。

观察组在对照组的基础上采用营养护理，首先要了解患者的饮食情况，制定饮食护理方案，同时加强对产妇及其家属的健康教育。在了解患者饮食习惯后，应当建议患者均衡饮食，不仅要按照三餐时间进食，还应当坚持少食多餐，在加餐上选择蔬菜、水果，并且控制日常糖分食物、盐分高的食物食用。营养师则根据产妇的身体指数、血糖指标来计算所需的能量和营养素，制定饮食计划。不仅要针对高血糖问题进行控制，还要加强低血糖防范。若有维生素缺乏，也需要增加相关营养素的摄入，保障饮食搭配科学合理。在膳食搭配上，脂肪比例不超过30%，碳水化合物在50%左右，蛋白质在20%左右，要监测饮食方案下产妇的血糖波动情况，帮助产妇选择喜欢的食物。在饮食方案中要记录产妇的孕周和饮食量，以及是否有营养方面的不足，通过摄入维生素、膳食纤维保持平衡，如果产妇为高血脂或者体重过大，则要降低脂肪摄入。另外，建议产妇定期测量体重，控制体重也十分必要。

1.3评价标准

对比产妇血糖（空腹血糖和餐后2小时血糖）和血压指标（舒张压、收缩压）。

对比产妇妊娠结局，包括早产儿、巨大儿、宫内窘迫等。

对比产妇情绪质量，用分娩恐惧量表（CAQ），包括胎儿健康、产痛伤害、自我控制、医疗护理。每个项目都为1到4分，总分为64分。如果产妇的评分高，则说明此时产妇对于分娩的恐惧情绪较为严重。

1.4统计方法

用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比产妇血糖和血压指标

观察组孕妇的血糖指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1两组产妇血糖指标对比结果（x̄±s，mmol/L）

2.2对比产妇血糖和血压指标

观察组孕妇的血压指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表2。

表2两组产妇血压水平对比（x̄±s，mmHg）

2.3对比产妇妊娠结局

从妊娠结局上看，观察组产妇优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3两组产妇妊娠结局对比（例，%）

2.4对比产妇分娩恐惧量表（CAQ）评分

观察组产妇分娩恐惧量表（CAQ）评分低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。如表4所示。

表4两组产妇分娩恐惧量表（CAQ）评分结果对比（x̄±s，分）

3讨论

据悉，妊高症的病因至今尚未完全阐明，可能是由遗传易感因素、免疫适应不良、胎盘缺血和氧化应激反应等因素共同作用的结果[4]。妊娠期糖尿病属于常见的一种妊娠期合并症。从分娩不良结局上看，有妊娠高血压、胎儿畸形、巨大儿产后出血等等，影响到母婴健康。与此同时，对于孕产妇群体，在面对这一特殊妊娠阶段时候往往伴有较大的心理负担，情绪波动明显，这与其自身认知不足有很大关系[5]。因此，在护理指导中不仅要加强健康宣讲，还要从营养方面着手加强干预，帮助产妇保持良好的身心状态。

在传统的护理措施中，针对妊娠期糖尿病患者加强饮食管理，有助于产妇养成良好的饮食习惯，调整饮食结构，控制热量的摄入[6]。同时，建议结合运动锻炼更好地调节肠内营养的吸收率，将葡萄糖转为多余能量，在控制血糖的同时保障母婴安全结局。但是传统护理措施也存在弊端，缺乏对不同产妇实际情况的调研，护理工作缺乏创新，缺乏对产妇的关心，无法满足产妇的高层次护理要求[7]。在饮食干预中，接受科学饮食干预，在日常生活中要尽量减少糖类、脂肪、淀粉的摄入量，建议选择高纤维、低脂、低糖的食物，日常饮食遵循少食多餐的原则，适量增加优质蛋白质食物的摄入量，比如瘦肉、鸡蛋、鱼[8]。在营养护理中要重视个体差异，强调以产妇需求为中心调整护理方案，保障日常营养均衡，膳食结构科学合理。这样也有助于胎儿获取营养，保障了良好的围产期结局。

总的来说，妊娠期高血压综合征对母婴健康的影响不容忽视。因此，孕妇在孕期应定期进行产前检查，及时发现并治疗高血压，以确保母婴的安全和健康。同时，医生也应根据孕妇的具体情况，制定个性化的诊断和治疗方案，以最大程度地降低并发症的发生率[9]。通过合理的饮食干预，可以帮助患者获得足够的营养，维持身体的功能和免疫系统的健康。饮食干预不仅可以控制病情和缓解症状，还可以提高孕妇生活质量，合理的饮食计划可以帮助孕妇更好地控制体重、血压和血糖等，从而减轻疾病给患者带来的不适和困扰[10]。在本次调研中，观察组产妇的血糖和血压水平均得到了较好地控制，除了医师采用的治疗方案外，产妇的配合也十分重要。在开展营养护理下有助于预防不良妊娠结局，这在本次调研中也有充分体现，且缓解了产妇的分娩压力[11]。在与产妇沟通日常饮食、生活的过程中，护理人员全面了解产妇需求，关注产妇的饮食偏好、运动能力等，及时为其答疑解惑，也建立了良好的护患关系，有助于产妇坚持医嘱建议，养成健康的、符合要求的饮食习惯，克服分娩期间的不适[12]。通过合理的饮食安排和营养支持，为患者提供足够的营养支持，促进身体恢复，增强免疫力，预防并发症的发生。

综上所述，针对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇实施营养护理的效果显著，有助于改善患者营养状态，控制血糖和血压水平，帮助产妇从饮食着手，不仅要安全、健康，还当尽可能地符合产妇的个体喜好，提升依从性，保持有营养的饮食，该护理方案值得推广，干预效果确切。

参考文献

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