护理人员在肺结核患者用药治疗依从性教育中所体现的重要意义

【摘要】目的 探讨依从性教育对肺结核患者用药的影响。方法 将我院2022年12月至2023年12月收治的338例肺结核患者作为研究对象，按照随机原则分成对照组及观察组各169例，分别采用常规护理和依从性教育，将两组患者的用药依从性评分作为比较的关键因素，并结合数据分析明确两组干预后的不良生活习惯改善情况、负性情绪。结果 观察组干预后的未自行停药评分为（92.55±6.04）分、服药方法无误为（93.26±3.30）分、服药剂量无误为（92.77±3.28）分、熟知服药名称为（93.85±2.84）分，均明显高于对照组，且两组比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后规律作息、戒烟等改善情况优于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的SAS、SDS评分均比对照组低（P＜0.05）。结论 依从性教育的作用显著，有利于提升肺结核患者的用药依从性，使患者及时转变之前的不良生活习惯，也缓解了患者由于疾病引起的消极情绪，使患者在日常用药中更加配合，实现了良好的疗效，具有较大的应用意义。

【关键词】肺结核；依从性教育；用药治疗

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，其主要通过空气传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，释放空气中的结核分枝杆菌进入空气中，易感人群吸入后可导致感染[1]。通常情况下，免疫系统较弱的人更容易感染结核分枝杆菌，例如HIV/AIDS患者、营养不良或处于极度贫困环境下的人群、长期使用兔疫抑制药物的人等[2]。有文献报道，在一些地区和特定人群中，肺结核的流行率较高，这些地区可能存在结核病的传播链条，或者存在高风险因素，如不良的生活环境、医疗资源不足、人群密集的地区等[3]。治疗肺结核患者的过程中，用药治疗属于主要方式，但由于患者对结核病知识缺乏，对药物治疗知识掌握不足，未明确不同药物的正确使用方法和使用剂量，加之其他因素的影响，所以用药依从性不足，从而导致肺结核患者的临床治疗效果不够理想。因此，本文选择依从性教育为研究重点，分析其在肺结核患者中的应用效果，现阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入的主体是338例肺结核患者，其中男/女为235/103，依据临床要求和随机理念展开小组划分，其中一组是对照组，参与了169例患者，男性117例，女性52例；在职业分类中，教师/学生/公务员/农民为2/5/0/162；年龄最小是14岁，最大为77岁，平均（61.24±6.11）岁；另外一组是观察组，涵盖的患者数量依旧是169例，男性118例，女性51例；在职业分类中，教师/学生/公务员/农民为2/3/1/163；年龄最小是14岁，最大为77岁，平均（61.58±6.13）岁。上述主体基线资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有研究意义。

1.2方法

对照组采用常规护理，护士主要站在专业立场上为患者普及肺结核的疾病知识，介绍相关药物的名称、正确使用方式，提出不同药物每日合理使用剂量方法和注意事项，监测患者与疾病相关的指标，依据实际情况进行治疗和用药干预。

观察组采用依从性教育，具体如下：（1）成立依从性教育小组：选择本科室从事临床护理工作时间久、经验丰富的人员加入本小组，科室负责人属于本小组的引领者，清晰界定不同组员的工作范围与工作要求，了解依从性教育的内涵、流程，认识到为肺结核患者展开用药依从性教育的重要性，积极整合有关依从性教育的资源，如宣传手册、用药专业知识视频等，遵循专业原则展开依从性教育[4]。（2）依从性健康教育：小组成员评估患者的疾病情况、认知能力，了解患者用药依从程度，在此基础上进行针对性的依从用药教育，为患者讲解肺结核的传播途径，感染源，阐明肺结核对身体健康的影响，告知患者异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的功能、正确使用量，以临床案例形式提出不合理用药的危害，鼓励患者结合上述药物提出不懂问题，采用温和语气、通俗易懂语言帮助患者解答，进一步开阔患者的用药知识视野。（3）依从性心理干预：小组成员对肺结核患者扮演着倾听者、引导者的角色，注重对患者的心理疏导，以热情、友好的态度进行沟通交流，经常性鼓舞患者、安抚患者消极情绪，在患者面前表现出积极的态度和关心，通过正面案例增强患者的治疗信心，依据患者喜好播放风格不同的音乐，使患者聆听音乐后心情愉悦[5]。（4）纠正不良生活习惯：小组成员告知患者规律作息对病情缓解的益处，使患者尽可能做到早睡早起；提出戒烟戒酒的重要性，引导患者积极配合。同时，小组成员评估患者病情的严重程度，判断患者适合的运动类型，为患者设计涵盖散步、慢跑、太极拳、瑜伽的运动方案，每日运动量控制在30min，依据病情缓解而逐渐调整，使患者形成合理运动的习惯。

1.3观察指标

①采用我院编写的肺结核患者用药依从性问卷评估两组患者的用药依从情况，包括未自行停药、服药方法无误、服药剂量无误以及熟知服药名称4个维度，各维度均采用百分制，分值越高，用药依从性越佳[6]。②记录两组患者的规律作息、戒烟、戒酒、合理运动率。③利用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）判断两组负性情绪，分数的高低与负性情绪的严重性密切相关，主要保持正比。

1.4统计学处理

利用SPSS.25统计学软件处理本文资料，结果指标在临床上计量资料、计数资料以（`X±S）表示，依次开展卡方检验、t检验，结果用%表示，P＜0.05为组间有差异存在。

2结果

2.1用药依从性比较

在两组用药依从性评分的比较中，各项评分更高的是观察组，偏低的是对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者干预后用药依从性评分对比（分，`X±S）

2.2不良生活习惯改善情况比较

观察组干预后的不良生活习惯改善情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者干预后不良生活习惯改善情况比较[n（%）]

2.3SAS、SDS评分比较

经过两种不同的干预措施后，对照组和观察组的SAS、SDS评分有了不同程度的变化，其中观察组的该指标降低程度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（分，`X±S）

3讨论

3.1依从性教育对肺结核患者用药依从性的影响

在目前的临床中，肺结核患者用药依从性差的问题显著，引起该问题的原因较多，如抗结核药物常常会引起一些不适感和副作用，例如恶心、呕吐、头晕、皮疹、肝功能损害等，这些可能会降低患者的治疗依从性[7]；肺结核的治疗通常需要持续数月至一年半左右，随着病程的发展，可能出现的并发症增多。所需口服的药品更多，这使患者产生疲倦、厌倦感，从而影响他们坚持用药；结核病治疗需要联合服用多种药物，并遵循特定的用药时间和频率，这种复杂性使患者难以正确执行治疗方案。研究指出，社会经济因素是影响肺结核患者用药依从性的关键，包括药物费用、就医费用、交通条件等，如果治疗过程中面临经济负担或者访问医疗资源的困难，也会影响患者的用药依从性[8]。所以，解决肺结核患者用药依从性不足的问题至关重要。本研究结果显示，观察组干预后的各项用药依从性评分均在对照组之上（P＜0.05），表明应用依从性教育后，可以减少患者自行停药情况，使其采用正确的服药方法和服药剂量，也提升了患者对药物名称的认知度。分析原因是对肺结核患者进行依从性教育的过程中，小组成员告知了患者相应药物的名称、功能，介绍了药物如何正确服用，使患者知晓合理的服药剂量，也指出不按照医嘱用药的危害，从而使患者对药物应用更加重视，掌握了更加多样化的肺结核用药知识，所以日常接受治疗时的用药行为更加规范。

3.2依从性教育对肺结核患者不良生活习惯的影响

在肺结核患者群体中，出现不良生活习惯的患者占比偏高，其中较为常见的是不规律作息、饮酒、吸烟、忽略了日常运动[9]。上述不良习惯容易加剧患者病情，不利于患者身体免疫力的提升，也导致患者的整体健康水平不足。在治疗肺结核患者的过程中，引导其转变不良生活习惯也是重要任务。本研究结果显示，经过不同的干预模式后，观察组中有158例（93.49%）患者实现了规律作息、160例（94.67%）患者实现了戒烟、157例（92.90%）患者戒酒、156例（92.31%）患者合理运动，整体改善情况明显优于对照组（P＜0.05），表明在依从性教育的借助下，可以实现改善患者不良生活习惯的目标，对患者整体健康水平的提升有所帮助。分析原因是进行依从性教育的过程中，小组成员从健康角度为患者介绍了保持规律作息的重要性，引导患者认识到吸烟、饮酒对病情的危害，也依据患者实际情况制定了适宜的运动方案，在运动的过程中监督患者、鼓励患者，使患者运动积极性大大提升，所以在不良生活习惯改善方面取得了显著成效。

3.3依从性教育对肺结核患者SAS、SDS评分的影响

随着肺结核的不断进展，患者的生理职能、心理职能均受到不利影响，很多患者的焦虑情绪、抑郁情绪越来越严重。因此，如何改善肺结核患者的负性情绪在临床备受关注[10]。本研究结果显示，观察组干预后的SAS评分为（33.27±2.41）分、SDS评分为（32.67±2.36）分，与对照组相比处在更低状态（P＜0.05），表明依从性教育是降低患者负性情绪的有效措施。分析原因是开展依从性教育的过程中，护理人员要加强和患者的沟通及心理疏导，我们不仅要从医疗方面给予帮助还要从社会和家庭方面给予指导，宣传政府的对结核病的优惠政策和鼓励家庭成员对患者的关怀，使患者感受到足够的关爱和鼓舞，也在接受治疗时通过聆听音乐、看漫画书等变得放松，所以焦虑、抑郁程度有所降低。

综上所述，护士在引导肺结核患者用药依从性教育中具有关键性作用，在提升患者用药依从性方面起到了重要的指导作用，避免患者始终伴随着负性情绪，对于改善患者焦虑情绪，不良生活习惯具有重要意义。

参考文献

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