彩超应用腹部和浅表探头结合“三步”法定位对阑尾炎的诊断准确性分析

【摘要】目的：探究彩超应用腹部和浅表探头结合“三步”法定位对阑尾炎的诊断准确性。方法：收录2022.12——2023.12期间于我院接受诊治的疑似阑尾炎患者，共计60例，患者入组后均接受彩色超声检查，将常规检查方案检出结果定义为常规组；将腹部和浅表探头结合“三步”法定位检查结果定义为观察组，评价两种诊断方案的检出率及诊断效能差异。结果：在60例高度疑似阑尾炎患者经病理学确诊的患者有47例；常规组检出41例，检出率为97.23%，其中漏诊12例，误诊6例；观察组检出46例，检出率为97.87%，其中漏诊2例，误诊1例；观察组检出率高于常规组，P＜0.05。观察组的诊断效能（阳性预测值97.83%、阴性预测值85.71%、灵敏度95.74%、特异性92.31%、准确性95.00%）均高于对照组诊断效能（阳性预测值85.37%、阴性预测值36.84%、灵敏度74.47%、特异性53.85%、准确性70.00%），P＜0.05。结论：阑尾炎患者接受彩超诊断过程中，应用腹部和浅表探头结合“三步”法定位，能进一步提升患者检出率及诊断效能，有利于为后续治疗方案的制定提供更具价值的影像学信息。

【关键词】阑尾炎；彩超；腹部和浅表探头结合“三步”法；检出率；诊断效能

阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，而准确诊断对于及时采取适当治疗非常关键[1-2]。彩超技术在医学诊断中起着重要的作用，能够提供非侵入性的高分辨率图像，帮助医生观察和评估腹部内脏器官的状况[3-4]。其中，腹部和浅表探头结合的“三步”法定位在阑尾炎的诊断准确性方面具有重要意义[5]。基于此，本文特收录60例疑似阑尾炎患者为样本，探究彩超应用腹部和浅表探头结合“三步”法定位对阑尾炎的诊断准确性。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入研究样本收录时间区间为2022.12——2023.12，均为疑似阑尾炎患者，统计样本量60例，男女占比分别为56.67%（34/60）、43.33%（26/60）；年龄阈值25-55岁，求取平均值（40.52±9.13）岁；经病理学确诊的患者有47例，其中坏疽穿孔性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿12例，急性化脓性阑尾炎8例，急性单纯性阑尾炎17例。

纳入标准：（1）年龄范围均已超过18岁；（2）在入院时均有不同程度的腹痛或下腹疼痛；（3）均出现恶心、发热或乏力等症状；（4）齐基线资料全；（5）临床依从性较高；（6）知情同意。

排除标准：（1）肝脏、肾脏等脏器危重疾病；（2）癌症患者；（3）腹部肿瘤；（4）依从性极差；（5）基线资料不完整。

1.2方法

常规诊断方案：检查体位采取仰卧位，将超声探头的频率进行设置，参数为3.5MHz，重点扫描部位为患者右侧的腹部，如有必要，需针对麦氏点进行探查，多方位手法仔细观察。

常规方案诊断结束后应用腹部和浅表探头结合“三步”法进行再次诊断，首先需要于检查前，进一步明确患者的基本资料，嘱咐患者检查前膀胱需保持充盈状态，取仰卧体位后通常规诊断方案设置腹部探头频率，同时将浅表探头的频率设置为7.0MHz，明确升结肠后定位找到阑尾观察阑尾形态。（2）“三步”法：包括寻找并观察右肾下极；寻找并观察升结肠；第三步，寻找并观察盲部及阑尾开口。

1.3观察指标

患者入组后均接受彩色超声检查，将常规检查方案检出结果定义为常规组；将腹部和浅表探头结合“三步”法定位检查结果定义为观察组，评价两种诊断方案的检出率及诊断效能差异。

检出率=检出例数/确诊例数×100.00%。

1.4统计学方法

借助SPSS22．0软件，检查率及诊断效能均属于计数资料，以频数及构成比描述，x²检验。结果判定：P＜0.05指存在统计学意义。

2、结果

2.1不同检查方案对阑尾炎的检出率

在60例高度疑似阑尾炎患者经病理学确诊的患者有47例；常规组检出41例，检出率为97.23%（41/47）；观察组检出46例，检出率为97.87%（46/47），观察组检出率高于常规组，P＜0.05。详见表1

表 1不同检查方案的检出率对比（n，%）

2.2分析不同检查方案的检出结果

在60例高度疑似阑尾炎患者经病理学确诊的患者有47例；常规组检出41例，漏诊12例，误诊6例；观察组检出46例，漏诊2例，误诊1例。详见表2

表 2不同检查方案的检出结果分析

2.3比较两种检查方案的诊断效能

观察组的诊断效能（包括阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性、准确性）均高于常规组，P＜0.05。详见表3

表 3两种检查方案的诊断效能对比（n，%）

3、讨论

彩超的基本原理主要是利用超声波成像技术进行图像的获取和显示，超声波是一种高频声波，通过超声波发射和接收器件产生和接收回波信号，然后经过信号处理和图像重建，最终形成详细清晰的图像展示给医生[6-7]。在彩超检查中，腹部探头主要用于探测腹部内脏器官，包括肝脏、胆囊、胃肠道等[8]；而浅表探头则用于测量皮下血管、甲状腺、乳腺等浅表部位，这两种不同的探头结合使用，可以在不同深度和部位进行准确的检查[9-10]。通过彩超技术，医生可以观察腹部器官的大小、形状、位置以及血流情况，进而判断是否存在异常，在阑尾炎的诊断中，彩超技术有助于确定阑尾的位置、大小和形态，并且可以检查其他可能引起腹痛的疾病，以排除其他可能性[11-12]。“三步”法是一种常用的彩超技术，通过不同的位置来定位阑尾，以达到准确诊断阑尾炎的目的，该方法主要包括扫描右下腹部、探测血管和追踪结肠三个步骤。首先，在扫描右下腹部时，彩超仪器使用浅表探头或适中频率的探头，将其放置在右下腹部，并在此区域内进行扫描，这样可以直接观察到阑尾是否扩张以及壁厚增加的情况，同时，彩超技术还能提供高分辨率的图像，使医生可以更加清晰地观察细微的变化[14]。其次，在探测血管方面，彩超可以通过观察阑尾周围的血管情况来确定阑尾的位置和形态，对于急性炎症的阑尾，血管往往被压迫和丧失，因此，通过彩超可以发现较少或缺乏血流信号的区域，进一步确认阑尾的位置。最后，在追踪结肠方面，彩超可以追踪盲肠至回肠终段，以确认其与阑尾的关系，这一步骤可以帮助医生排除误诊的可能性，进一步提高阑尾炎的诊断准确性。使用“三步”法定位的优势在于它不仅能准确地定位阑尾，还能观察到阑尾的形态和结构变化，更具有敏感性和特异性。此外，彩超技术的无创性、实时性和可重复性等特点，使其成为临床上常用的阑尾炎诊断工具[15]。

本次研究各项数据比较结果显示，在60例高度疑似阑尾炎患者经病理学确诊的患者有47例；常规组检出41例，检出率为97.23%，其中漏诊12例，误诊6例；观察组检出46例，检出率为97.87%，其中漏诊2例，误诊1例；观察组检出率高于常规组，P＜0.05。观察组的诊断效能（阳性预测值97.83%、阴性预测值85.71%、灵敏度95.74%、特异性92.31%、准确性95.00%）均高于对照组诊断效能（阳性预测值85.37%、阴性预测值36.84%、灵敏度74.47%、特异性53.85%、准确性70.00%），P＜0.05。

综上所述，阑尾炎患者接受彩超诊断过程中，应用腹部和浅表探头结合“三步”法定位，能进一步提升患者检出率及诊断效能，有利于为后续治疗方案的制定提供更具价值的影像学信息。

参考文献：

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