传统中药饮片和中药配方颗粒调剂方式的影响

摘要：目的 研究传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式的应用效果。 方法 2023年1月-2023年12月，我院中医门诊开具中药治疗方剂的患者中挑选60例，根据药剂科配调的方式进行分组，对照组为传统中药饮片调剂方式（n=30,），实验组中药配方颗粒调剂方式（n=30）。观察两组患者的错误率、优势以及工作质量。 结果  实验组在发药、配剂过程中发生错误率低于对照组（P<0.05）；实验组采用的方式较对照组优质更佳显著 （P<0.05）；实验组工作质量优于对照组（P<0.05）。 结论 传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式相比较，中药配方颗粒调剂方式优势更加突出，且错误率偏低，值得临床广泛使用。

关键词：传统中药饮片；调剂方式；中药配方颗粒；满意度

中图分类号：R283

中药作为中国传统医学的瑰宝，是中国传统医学的重要组成部分，通常指从自然界获取并经过特定加工处理的草药、动物药和矿物药等。中药治疗疾病的基本原理是通过调整人体的阴阳平衡和五行相生相克关系，以达到治愈疾病的目的[1]。中药调剂是指根据医生的处方，将中药材按照一定比例混合、加工成制剂或者直接使用单味中药，以达到治疗疾病的目的。它是中医药学的重要分支之一，也是传统中医药治疗手段之一[2]。中药调剂必须根据患者的病情、体质、年龄等因素进行个体化的辨证论治，才能达到最佳疗效。临床上中药的调剂方式主要分为两种：传统中草药药品调剂和颗粒药品调剂，二者在实际应用过程中既有不同的优点，也有各自的缺点，如何选择最合适的调剂方式是中药房工作人员共同思考的一个焦点问题[3]。因此，本文对传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式的应用效果。进行研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年1月-2023年12月，我院中医门诊开具中药治疗方剂的患者中挑选60例，根据药剂科配调的方式进行分组，对照组为传统中药饮片调剂方式（n=30,），实验组中药配方颗粒调剂方式（n=30）。两组患者临床资料无差异（P>0.05），存在比较意义，见表1。

纳入标准：（1）年龄20-70岁；（2）患者知晓实验，并签订相关知情同意书。

排除标准：（1）药物过敏史；（2）拒绝中药治疗；（3）相关资料缺乏。

1.2 方法

对照组采用中药饮片调剂方式，审方、计价、调配、复核、发药是调剂五个部分，根据医嘱单位患者配比适宜剂量的药物，指导其正确煎煮，用药方式需根据医嘱的要求进行用药。

实验组采用中药配方颗粒调剂方式。该种配药方式主要通过机器配置，向患者发放预先准备好的包装杯，根据处方要求，从货架上取下对应药品的颗粒制剂（颗粒制剂都是经过现代制药技术加工而成的），调剂师会向每个包装杯中放入一片封口片，为了确保药品的干燥和清洁，防止药品受潮、污染，并保持药品的纯净性。在将药品倒入包装杯后，调剂师会使用封口机对包装杯进行封口，防止药品在运输和使用过程中外泄。封口完成后，调剂师会按照处方的顺序，依次将包装杯取出，准备进行后续的药品调剂。根据处方的要求，调剂师会精确地取出每个药品的单位药数。最后，调剂师会按照处方的顺序，逐一将各个药品的颗粒制剂倒入包装杯中。

 1.3 观察指标

（1）观察两种调剂方式出错率发生情况。

（2）观察两种调剂方式的优势比较。

（3）观察两种调节方式的工作质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种调剂出错率

经过对比发现，实验组发生错误率偏低（P＜0.05），见表2。

表2  对比调剂出错率

2.2 对比两种调剂方式的优势

实验组调剂方式优势更多（P＜0.05），见表3。

2.3 对比两种调剂方式的工作质量

实验组调剂方式各方面工作质量优于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

中药作为中国传统医学的瑰宝，历经千年沉淀，为中华民族的健康做出了巨大贡献[4]。随着我国中医药理论以及现代药物学理论的发展，中药的临床使用方式被大大丰富，传统的中药饮片调剂方式与现代的中药配方颗粒调剂方式各有特点。中药药方和调节方式不仅直接关乎着患者的治疗效果，还关乎患者的生命安全，因此，调剂工作人员在开展工作的过程中必须要严格遵守相关规，严格把控处方药味的剂量和顺序[5]。据相关数据调查：传统中药饮片调剂方式使用更加广泛[6]。但近年来，中药配方颗粒调剂的使用率也越来越广，且效果较佳。

本文实验结果显示：实验组在错误率发生低于对照组，（P<0.05）；可见，中药配方颗粒调剂在调剂的过程中准确度较高。朱姿燕[7]学者研究选取2020年5月—2020年12月期间，使用传统中药饮片的 120 例患者作为对照组，中药配方颗粒的 120 例患者作为研究组。对比两组发药出错率以及内部调剂出错率，实验结果显示，研究组出错率低于对照组，本文实验结果与其一致。原因在于传统中药饮片调剂方式需要药师手工进行，虽然药师可以通过丰富的经验和专业知识来保证调剂的准确性，但仍然存在一定的误差。而中药配方颗粒调剂方式采用先进的制药技术和设备，对原料进行全成分提取和精制，确保药品的质量和疗效。同时，通过严格的质量控制和检测，可以确保药品的安全性和有效性。中药配方颗粒调剂方式采用精确的计量和现代化的设备，可以确保每个药品的剂量都准确无误。相比传统的手工调剂方式，它减少了人为误差，提高了调剂的准确性和可靠性。

王金[8]等学者采用回顾性分析法选取 2017年4月～2018年4月使用中药普通饮片的50例患者作为对照组，2018年5月～2019年5月使用免煮中药配方颗粒的50例患者作为实验组。对比两组调剂方式评价，实验结果显示：实验组方式对对照组更优(P<0.05) ；实验组价格实惠占比为低于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。本文实验结果，实验组调配方式优势多于对照组（P<0.05），与学者研究结果较为相似，可见采用中药配方颗粒调剂方式优势更多。传统中药饮片调剂方式，历史悠久，是中药的经典应用形式。其调剂过程主要依赖于医生开具的处方，药师根据处方内容，对每一味中药饮片进行逐一称量、配伍，这种方式的优点在于，饮片保持了中药的原生态，能够最大程度地保留药材的活性成分和药效。同时，饮片可以根据患者的具体病情和体质，进行个性化的配伍和剂量调整，体现了中医“辨证论治”的原则。饮片形式保留了药材的原始形态，有助于药材中有效成分的充分释放和药效的发挥。经验丰富的药师可以通过眼看、鼻嗅、手抓等方法对药材质量进行鉴定，保证用药的安全性。传统中药饮片调剂方式也存在一些不足，首先，饮片调剂需要药师具备丰富的专业知识和经验，以确保配伍的准确性和合理性。其次，饮片在煎煮过程中需要耗费较长时间，且煎煮方法和火候控制对药效的影响较大。且药物质量通常以鼻嗅、眼看、手抓等方式检验，虽然简单、方便，但是缺乏规范性、科学性。此外，饮片在保存和携带方面也存在不便，易受潮、发霉等问题。与之相比，中药配方颗粒调剂方式则更具现代化和便利性。中药配方颗粒是将传统中药饮片经过提取、浓缩、干燥等工艺制成的颗粒状制剂，其药效与传统饮片相当，但使用更为方便。患者只需按照处方要求，将不同颗粒按照指定剂量混合，加水溶解后即可服用。这种方式不仅省略了复杂的煎煮过程，还方便了患者的保存和携带，防潮防蛀，保质期长，尤其适合快节奏生活和工作中的患者。中药配方颗粒调剂方式的优点在于其标准化和规范化。颗粒制剂有明确的规格和剂量，避免了传统饮片调剂中可能出现的误差，提高了用药的精准性。同时，颗粒制剂的生产过程经过严格的质量控制，避免了传统调剂方式中可能存在的粉尘污染等问题，确保了药品的安全性和有效性。此外，配方颗粒还可以根据需要进行组合和调整，以适应不同患者的需求。颗粒制剂通过现代技术提取药材中的有效成分，全成分提取，遵循煎药准则，保证了疗效的稳定性。传统中药饮片和中药配方颗粒调剂方式各具特色，前者注重个性化和药效发挥，后者则强调方便性和精准性。在实际应用中，可以根据患者的具体需求和临床场景选择合适的调剂方式，以达到最佳的治疗效果。

实验组调剂方式的工作质量较对照组更优（P<0.05）。黎月[9]学者研究结果显示，在选择重要配方颗粒调剂方式时，工作人员在具体的工作效率上，存在显著提高，而且在相对应的工作强度上，有明显减小；另外，不管是在卫生条件上，还是在剂量准确性上，都有显著提高。与本文实验讲结果具有相似性。分析原因如下：传统中药饮片的优势主要来源于流传千年之久的实践经验，医生在开具处方时能够有准确的依据支撑，由于其历史较为悠久，受到传统思维观念的影响，大部分人对于传统中药饮片也具备较高的认可程度[10]。而其劣势主要是药物的质地、成色必须要让经验较为丰富的老药师来进行判定，他们主要是根据自身的经验，主观地采取看、摸、闻等方式，但传统饮片调剂方法缺点较多，比如浪费严重、称量不准、不易复核等。通常情况下，存放传统中药饮片时都是散装，调剂时先要进行人工称量的方式进行整体称量，然后才能分装，遵循等量递减，经常会出现称量不够准，分配不够均匀的现象，让数量众多的药材被浪费，且在后续对其进行核对时相对较难，整个调剂工作的效率，并且无法保证卫生安全问题，也会增加误差值。并且传统中药饮片调剂方式需要药师花费较多的时间进行手工调剂，效率较低[11]。而中药配方颗粒调剂方式采用自动化设备，可以大大提高调剂效率，缩短患者等待时间。且中药配方颗粒配制能够明确标记药物名称、规格、剂量, 不用另行称重，可以直接使用，显著减少了药物浪费情况，具有一定的方便性和准确性，而且卫生条件也得到了保障，误差情况也可以得到有效的改善[12]。

综上所述：与传统中药饮片调剂方式相比，中药配方颗粒调剂方式优势更为显著，日渐成为首选方式，但仍有不足之处，中医药工作者需对此持改进与优化，将中医药优势最大程度发挥出来。

参考文献

[1]王巧赕.传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式的临床价值比较[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(6):704-705.

[2]石清芳,侯淑霞.独活寄生汤中药配方颗粒与传统中药饮片应用效果对比[J].贵州医药,2020,44(3):457-458.

[3]攸利民,梁鑫宇.某医院中药配方颗粒剂与传统中药饮片在药房管理中的对比研究[J].实用医技杂志,2019,26(6):773-774.

[4]罗宇文,陈建新,许焕波.对传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式进行应用分析比较[J].内蒙古中医药,2022,41(11):145-146.

[5]孙道如.中药配方颗粒和传统中药饮片两种调剂方式的应用情况探讨[J].中国保健营养,2021,31(22):57.

[6]陈迎春.中药配方颗粒和传统中药饮片调剂方式的应用对比研究[J].中国保健营养,2019,29(8):118.

[7]朱姿燕.传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式的临床应用价值[J].光明中医,2023,38(5):827-830.

[8]王金,廖元冠,许江华.传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式的临床应用价值比较[J].中国现代药物应用,2020,14(9):202-204.

[9]黎月.传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式的比较分析[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(24):35-36.

[10]高敏. 中药配方颗粒与传统中药饮片调剂方式的应用研究[J]. 世界临床医学,2019,13(2):84,86.

[11]王保小. 中药配方颗粒与传统饮片的调剂对比[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(55):179-180. 

[12]攸利民,梁鑫宇. 某医院中药配方颗粒剂与传统中药饮片在药房管理中的对比研究[J]. 实用医技杂志,2019,26(6):773-774. 

作者简介：屈英（1972-）汉，新疆，大专，奇台县人民医院，副主任中药师，研究方向为中药学。