曼月乐联合宫腔镜下内膜活检术治疗子宫内膜病变的应用效果分析

【摘要】 目的 探究子宫内膜病变采取曼月乐联合宫腔镜下内膜活检术的应用效果。方法 选取我院收治的60例子宫内膜病变患者，时间在2022年5月—2023年5月。按照随机方式进行分组，对照组30例（宫腔镜下内膜活检术）、观察组30例（曼月乐+宫腔镜下内膜活检术），比较两组治疗后性激素水平情况及治疗前后子宫内膜厚度情况、并发症情况、治疗前后生活质量。结果 观察组患者治疗后性激素水平较低（P＜0.05），治疗前两组子宫内膜厚度比较（P>0.05），治疗后观察组较低（P＜0.05），观察组治疗后并发症较低（P＜0.05），治疗前两组生活质量比较（P>0.05），治疗后观察组较高（P＜0.05）。结论 曼月乐联合宫腔镜下内膜活检术应用效果较好，能够显著提高疾病的检出率，提高治疗效果，减少预后并发症，促进患者疾病恢复。

【关键词】子宫内膜病变；曼月乐；宫腔镜下内膜活检术；子宫内膜厚度

子宫内膜病变是指子宫内膜发生病理改变的总称，包括良性改变和恶性改变。良性病变通常是由于下丘脑-垂体-卵巢功能异常导致的子宫内膜增生性改变[1]。而恶性病变则包括子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌等，这些在女性围绝经期和绝经后更为常见。子宫内膜病变的患者可能会出现多种症状，如盆腔区域疼痛、性交疼痛、月经异常、阴道分泌物增多以及不规则阴道出血等[2]。子宫内膜病变的成因复杂，可能由雌激素水平异常、孕激素不足、遗传因素、环境因素以及不良的生活方式等多种因素引起。其中，雄激素水平过高可能加速子宫内膜增生，增加病变风险；孕激素不足则可能影响子内膜的正常生长和修复；而宣传因素、环境因素和生活方式因素也可能间接导致子宫内膜病变的发生[3]。对于子宫内膜病变的治疗，通常包括手术治疗、化疗、手术及放射综合治疗以及激素治疗等方法。而曼月乐环是一种高效的宫内节育器，通过持续释放孕激素，能够有效实现避孕的目的，还能够有效防止子宫内膜病变的出现[4]。另外，宫腔镜下内膜活检术是用于妇科疾病的诊断和治疗的手段，主要是通过宫腔镜提取部分患者子宫内膜组织进行病理检查，以此来判断患者是否有子宫内膜病变的情况[5]。本篇将针对子宫内膜病变采取曼月乐联合宫腔镜下内膜活检术，并分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例子宫内膜病变患者，时间在2022年5月—2023年5月。按照随机方式进行分组，对照组30例，年龄35—65岁，均数为（50.35±5.46）岁。观察组30例，年龄36—65岁，均数为（50.56±5.38）岁，两组患者基本资料比较（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合《妇产科学》[6]疾病诊断；（2）患者意识正常，无意识障碍；（3）患者对于实验内容已知晓，并主动参与。

排除标准：（1）患者主动放弃此次治疗，回家自行进行休养；（2）患有肝、肾器官功能不全者；（3）患有其他恶性疾病；（4）中途退出实验者。

1.2 方法

对照组：首先，患者需要脱掉腰部以下的衣服，取仰卧位，臀部靠近床边，双侧大腿放在支腿架上，最大限度上暴露会阴部位；然后，医生对患者的会阴部位进行常规的消毒处理，在局部铺好无菌巾之后，使用窥阴器轻轻地撑开患者的阴道壁，对阴道、子宫颈等部位进行消毒处理。随后，医生使用宫颈钳对宫颈进行固定，使用探针测量宫颈管宫腔深度，小刮匙刮取子宫内膜，内膜组织保存在10%甲醛溶液当中，随后制作成为载玻片，交由病理科医生镜下进行观察。

观察组：宫腔镜下子宫内膜活检术和对照组一致。再采取曼月乐环，选择患者月经干净之后3—7天无性生活进行上环，先检查子宫大小、位置及附件区基本情况，外阴阴道消毒铺巾，阴道窥器暴露患者的宫颈部位，再次消毒宫颈，使用宫颈钳夹宫颈前唇，用探针探测患者的宫颈深度。使用放置器将曼月乐环放入宫腔内，使环的上缘达到宫底部，观察无出血去除宫颈钳和阴道窥器。手术之后患者需要注意休息3天，1月以内禁止盆浴和性生活。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗后性激素水平情况，其中有尿促卵泡素（FSH）：5—40mIU/ml；黄体生成素：5mlIU/ml；雌二醇：4—521nmol/L（排卵前期）；孕酮：0—48nmol/ml；睾酮：0.7—3.1nmol/L；催乳素：0.08—0.92nml/L。

（2）两组患者治疗前后子宫内膜厚度情况，正常范围1—10mm。

（3）两组患者治疗后并发症情况，其中有盆腔感染、宫腔粘连、阴道出血、疼痛。

（4）采用生活质量评分量表（Quality of Life，QOL）评估两组患者治疗前后生活质量情况，满分100分，获得的分数越高代表着生活质量也就越高[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x̄±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后性激素水平情况

观察组患者治疗后性激素水平较低（P＜0.05），见表1。

表1 治疗后性激素水平比较（x̄±s）

2.2 两组患者治疗前后子宫内膜厚度情况

治疗前两组子宫内膜厚度比较（P>0.05），治疗后观察组较低（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后子宫内膜厚度比较（x̄±s，mm）

2.3 两组患者治疗后并发症情况

观察组治疗后并发症较低（P＜0.05），见表3。

表3 治疗后并发症比较（%）

2.4 两组治疗前后生活质量情况

治疗前两组生活质量比较（P>0.05），治疗后观察组较高（P＜0.05），见表4。

表4 治疗前后生活质量比较（x̄±s，分）

3 讨论

在妇科医学领域中，曼月乐环与宫腔镜下内膜活检术均有自身独特的优势，为临床诊疗带来了显著的改进[8]。曼月乐环，作为一种高效的宫内节育器，通过持续释放孕激素，不仅有效实现了避孕的目标，还在子宫内膜病变的防治中发挥了关键作用。另外，宫腔镜技术能够帮助医生直接观察到宫腔内的病变情况，从而进行精准的诊断和治疗。这种技术不仅具有创伤小、恢复快的优势，还能够提高诊断的准确率，减少不必要的误诊和漏诊[9]。

本次研究结果得出，观察组患者治疗后性激素水平、子宫内膜厚度较低（P＜0.05），这是因为，曼月乐环是一种带有左炔诺孕酮的宫内节育系统，在临床上主要用于治疗不规则阴道出血、子宫内膜增生等疾病[10]。而宫腔镜下内膜活检术则是通过使用宫腔镜对子宫内部进行观察和取样的一种方法，常用于诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病的病因[11]。两种方式联合使用后，通过宫腔镜下内膜活检术，医生能够更精确地观察并获取子宫内膜组织样本，从而明确病变的性质和程度[12]。另外，曼月乐环的释放的左炔诺孕酮能够直接作用于子宫内膜，调节激素水平，减少子宫内膜的异常增生和出血，从而达到治疗的效果[13]。但，关于具体的治疗效果，这往往取决于病变的类型和严重程度，以及患者的个体差异。观察组治疗后并发症较低（P＜0.05），治疗前两组生活质量比较（P>0.05），治疗后观察组较高（P＜0.05），原因在于，这种联合治疗方法不仅可以有效缓解痛经症状，还可能减少疾病的复发和曼月乐的脱落率[14]。另外，曼月乐环中含有左炔诺孕酮，可以抑制雌激素分泌，有助于抑制子宫肌瘤的生长，并有助于调节月经，还可以减少阴道出血情况，促进子宫的修复。宫腔镜手术后子宫内膜会有一定的损伤，此时放置曼月乐环可以阻止受精卵结合，起到避孕的效果，曼月乐环会持续释放孕激素，修复内膜，有助于防止宫腔粘连[15]。

综上所述，曼月乐联合宫腔镜下内膜活检术在治疗子宫内膜病变中具有一定的疗效和作用，能够显著提高患者的疾病诊断，促进患者疾病恢复。

参考文献

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