5A护理模式对妊娠期糖尿病孕妇自我管理能力的影响研究

【摘要】目的：研究对妊娠期糖尿病孕妇实施5A护理模式对自我管理能力的影响研究。方法：于2023.1~2023.12纳入100例妊娠糖尿病患者，依据随机数字表法分为参照组（50例，常规护理）和试验组（50例，参照组基础上增加5A护理模式），对血糖控制、自我护理管理进行分析。结果：经过护理后所有患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标均得到有效控制，试验组控制效果优于参照组，P＜0.05；试验组满意度更高，P＜0.05。结论：5A护理模式对妊娠期糖尿病孕妇效果显著，能够降低血糖水平，促进自我管理能力，提高护理满意度。

【关键词】5A护理模式；妊娠期糖尿病；孕妇

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是一种妇女在孕期最常见的代谢病，其发病机制尚不明确。研究表明，与普通孕妇相比，妊娠期糖尿病病人发生先兆子痫、妊娠期高血压等疾病的几率更高，并且在出生后还会有2型糖尿病的危险[1]。除此之外，如果孕妇体内的高血糖水平过高，也会对胎儿产生不利的影响，如低血糖、早产儿、巨大儿、黄疸、肩难产等。因此，在对 GDM患者进行药物治疗、饮食调整和运动训练的基础上，对妊娠期糖尿病患者的血糖进行有效的控制，从而达到提高妊娠结局的目的。5 A护理模式是一种临床新的护理模式，它可以通过对病人的病情和身体状况进行综合评价，提高病人对自己的自我管理的认识和技能，使其能够在慢性疾病的治疗过程中不断地起到作用，提高护理的质量[2]。故本研究将个性化护理模式实施于我院妊娠糖尿病患者中，深入探讨其体会，现阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2023.1~2023.12纳入100例妊娠糖尿病患者，资料比较，P＞0.05（见表1）；有可比性。

表1 两组一般资料比较

纳入标准：（1）均符合《妊娠期运动专家共识（草案）》[3]中妊娠期糖尿病诊断标准；（2）年龄在22~37岁；（3）均知情同意。

排除标准：（1）有精神病史无法配合的孕妇；（2）无GDM相关高危因素；（3）合并危重症；（4）恶性肿瘤。

1.2方法

参照组（常规护理）：对孕产妇和胎儿的重要生命体征进行动态监测；在医生的指导下，对孕妇进行药物、饮食和运动等基本的护理和生活方面的指导；出院后，应定期电话回访，并督促其定期复查。

试验组（参照组基础上增加5A护理模式）：①询问（Ask）：在产妇入院后，对产妇进行一对一的询问，包括对产妇的基本情况、对疾病的认识，以及孕妇的血糖水平、治疗史和饮食锻炼等方面的知识，并且要让孕妇真实地完成基本信息问卷。②评价（Assess）：将咨询的结果和临床检查的各项指标相结合，对孕妇的病情、对疾病的认识、遵医性、自我管理能力、机体营养状况、心理状态等方面的情况进行综合评价，并与评价的结果相结合，制订个体化的护理方案。③建议（Advice）：将以上信息和孕妇的性格、受教育程度、对疾病的认识等因素结合起来，用通俗易懂的方式给孕妇和家属讲解有关疾病和血糖控制的知识，提高孕妇和家属对疾病的认识。在此过程中，还会向孕妇及其家属发送健康教育资料，叮嘱他们在生活中要做的事情，密切注意孕妇的精神状态，让家属多陪伴、关心和支持孕妇，让孕妇保持愉快的情绪。④帮助（Assist）：营养师会根据孕妇的饮食偏好和营养情况，给孕妇提供有针对性的饮食计划，让孕妇吃低脂、低糖、低盐的食物，少吃多餐，并且要戒烟；在此基础上，根据产妇的实际心理状况，对产妇的负性心理进行有针对性的疏导；护士遵医嘱指导病人用药，监督病人的饮食和运动，并记录病人的血糖和用药情况；由专家对产妇的病情进行周期性的检查，根据产妇的病情变化，采取相应的措施，防止和治疗先兆流产、妊高征、羊水过多等并发症。⑤随访（Arrange follow—up）：在离开医院之前，建立一个随访记录文件，对孕妇的基本资料进行登记，每隔两周就会进行一次电话、微信或家庭随访，了解孕妇的健康状况和生活状况，并根据孕妇的情况，对其进行用药、饮食和运动的调整，同时还可以引导孕妇在家里进行自我护理。建议孕妇在孕期坚持自测血糖、监测胎动等情况，并要定期去医院做检查，如果有什么不舒服的地方要及时到医院进行检查。

1.3观察指标

（1）血糖控制情况：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

（2）自护能力：评价选用自我护理能力量表（ESCA），共43题，以0~4级进行评分，得分越高自护能力越强[4]。

（3）采用纽卡斯尔护理满意度评分（Newcastlesatisfactionwithnursingscales，NSNS），分为非常满意、满意、不满意[5]。

1.4统计学处理

使用SPSS 20.0软件分析及处理数据，%表示计数资料，行х2检验；（x̄±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为有差异。

2结果

2.1血糖控制情况

两组干预前血糖水平，P＞0.05，经过护理后所有患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标均得到有效控制，试验组控制效果优于参照组，P＜0.05，如表2所示：

表2 两组血糖指标改善对比（x̄±s，mmol/L）

2.2自护能力

两组护理前，P＞0.05，试验组干预后ESCA评分均高于参照组，P＜0.05，见表3：

表3 自护能力比较（x̄±s）

2.3满意度

试验组满意度更高，P＜0.05，见表4。

表4 满意度[n（%）]

3讨论

妊娠糖尿病是一种孕妇在妊娠前血糖水平正常，但孕期糖代谢紊乱会引起糖尿病，病情进展时易造成胎儿过大，出现早产、难产等现象，严重影响孕产妇的生命安全。在治疗的时候，病人很可能会受到疾病和自身激素水平的影响，从而产生不良的情绪，甚至会产生焦虑、恐惧等不良情绪。再加上病人对疾病的了解有限，从而无法进行自我管理，这对疾病的预后不利，也会影响到母婴的安全[6]。

5 A护理模式是一种新的护理干预方式，它通过和病人的交流，了解病人的基本状况，正确地评价病人本身的问题，并设计出有针对性的护理干预计划，由护士对病人进行适当的引导，这对实施护理措施有很大的帮助，取得了很好的成效[7]。本研究结果显示：经过护理后所有患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标均得到有效控制，试验组控制效果优于参照组，P＜0.05，分析原因是①全面的患者评估：5A护理模式通过询问和评估环节，全面了解患者的生理、心理状况和生活习惯等。这种全面的评估有助于识别患者的知识薄弱点，从而进行针对性的教育，增强患者的自我管理意识。②个性化的饮食和运动指导：5A护理模式提供个性化的饮食和运动指导，这有助于纠正患者的不良行为习惯，控制血糖水平，改善母婴营养状况，并降低母婴不良结局的发生风险[8]。③充分利用社会支持：5A护理模式强调利用病友、家属等社会支持资源，这有助于减轻患者的心理压力，缓解负性情绪，使其以更好的心态面对自我，积极参与自我管理，从而有效控制血糖水平。④定期随访和持续监督：5A护理模式通过护理人员借助现代化工具进行定期随访，可持续了解患者的健康状况，并提供监督和指导作用。这有助于帮助患者逐步提升自我管理能力，保障血糖控制效果，进而改善母婴不良结局[9]。且试验组干预后ESCA评分均高于参照组，P＜0.05，分析原因是①个性化的护理计划：5A护理模式通过询问和评估环节，了解患者的认知水平、日常饮食状况以及血糖水平，根据这些信息制定个体化的护理计划。这样的计划能够针对每个患者的具体情况进行精准指导，从而提高自我护理的针对性和有效性。②增强患者的自我管理意识：5A护理模式强调患者的参与和主动性，通过提供知识宣教、技能培训和心理支持等方式，帮助患者建立正确的自我护理观念，增强自我管理的意识和能力[10]。③提高患者的自我护理技能：5A护理模式不仅提供理论知识，还注重实践技能的培训。通过示范、练习和反馈等方式，帮助患者掌握正确的自我护理技能，如血糖监测、饮食控制、运动锻炼等。④持续的支持和监督：5A护理模式在患者出院后仍进行定期的随访和监督，了解患者的自我护理情况，提供持续的指导和支持。这种持续性的关注和支持有助于患者保持良好的自我护理行为，巩固和提高自我护理能力[11]。还有结果显示，试验组满意度更高，P＜0.05，分析原因是5A护理模式强调以患者为中心，关注患者的需求和感受。通过询问和评估环节，深入了解患者的期望和关注点，从而提供更加贴合患者需求的护理服务。5A护理模式鼓励护理人员与患者建立积极的沟通关系，通过有效的沟通了解患者的需求和反馈。这种沟通能力的增强有助于建立更加和谐的护患关系，提高患者的满意度[12]。

综上，对妊娠期糖尿病孕妇实施5A护理模式可有效降低血糖水平，促进自我管理能力的提高，值得临床进一步应用采纳。

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