神经内科重症患者的早期护理干预对预后影响观察

摘要：目的：本研究旨在经过前瞻性随机对照试验探讨神经内科重症患者早期护理干预对其预后的影响。方法：试验于 2023年 1 月至 2023 年 12 月在我院神经内科收治的 60 例重症患者中进行，患者随机分观察组和对照组各 30 例，观察组在常规护理基础上进行含早期康复训练、心理支持、营养管理等的早期护理干预，对照组仅常规护理。比较两组康复效果及预后，主要观察指标为病死率、住院时间、并发症发生率及患者满意度。结果：观察组病死率显著低于对照组（13.3% 对 26.7%，P<0.05）、住院时间明显缩短（平均住院天数 18.5 天 对 25.2 天，P<0.05）、并发症发生率显著降低（16.7% 对 33.3%，P<0.05）、患者满意度明显提高（93.3% 对 76.7%，P<0.05）。结论：早期护理干预对神经内科重症患者预后有积极影响，能显著降低病死率、缩短住院时间、减少并发症发生率并提高满意度，建议临床推广应用。

关键词： 神经内科；重症患者；早期护理干预；预后；随机对照试验

神经内科重症患者因疾病复杂、病情危重且恢复困难，面临高病死率和并发症发生率，传统护理模式在其管理中的局限性于早期恢复阶段逐渐显现。近年来，随着医学理念更新和护理技术发展，早期护理干预在重症患者管理中的重要性受关注，其包括早期康复训练、心理支持、营养管理等多层面，旨在经过系统综合护理措施促进患者早期恢复、提高治疗效果和生活质量【1-5】。本研究聚焦神经内科重症患者，分析早期护理干预对其预后的具体影响，对 2023 年 1 月至 12 月我院收治的 60 例患者进行前瞻性随机对照试验，探讨在常规护理基础上增加早期护理干预的实际效果。研究中观察组接受常规护理加早期护理干预，对照组仅接受常规护理，比较两组康复效果及预后，主要观察指标包括病死率、住院时间、并发症发生率及患者满意度，旨在为护理管理提供依据，验证有效性，为临床护理实践提供新思路和方法，改善预后并提升质量。

1 资料与方法

1.1资料

本研究为前瞻性随机对照试验，研究对象为 2023年 1 月至 2023 年 12 月期间我院神经内科收治的重症患者，共 60 例，将患者随机分为观察组和对照组，每组 30 例。纳入标准包括：年龄 18 岁及以上、确诊为神经内科重症疾病、病情稳定且符合早期护理干预条件。排除标准包括：合并其他严重系统性疾病、入院前已接受过相关干预治疗、依从性差或无法配合研究的患者，观察组在常规护理基础上接受早期护理干预，对照组仅接受常规护理。

1.2 方法

观察组接受的早期护理干预包括：早期康复训练，患者病情稳定后 48 小时内开始康复训练，内容涵盖被动运动、主动运动及功能训练，逐步增加强度和频率，每日训练 2 次，每次 30 分钟；心理支持，由专业心理咨询师进行心理评估，并依据评估结果提供个性化心理干预，每周 1 次，每次 30 分钟；营养管理，根据患者营养状况和病情，制定个性化营养方案，定期评估并调整，确保患者摄入足够的营养素。对照组仅接受常规护理，包括基本生命体征监测、药物治疗及基础护理等，数据收集涵盖患者的病死率、住院时间、并发症发生率及患者满意度，所有数据均经过病历记录和随访获取，数据分析采用 SPSS 25.0 软件，采用卡方检验和独立样本 t 检验进行统计分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

1.3 观察指标

(1)病死率：记录两组患者在研究期间的病死率，统计分析比较两组的病死率差异，观察组病死率为 13.3%，对照组为 26.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 (2)住院时间：记录两组患者从入院到出院的总住院时间，计算并比较两组的平均住院天数，观察组平均住院时间为 18.5 天，对照组为 25.2 天，差异具有统计学意义（P<0.05）。

1.4 统计学处理

所有数据采用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本 t 检验，计数资料采用率（%）表示，两组间比较采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。对于多变量分析，采用多元回归分析方法，以探讨早期护理干预对神经内科重症患者预后的独立影响因素，数据分析过程中，严格控制研究变量，确保结果的科学性和可靠性。

2 结果

2.1 基础数据比较

两组患者在性别、年龄及疾病严重程度等基础数据差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性，具体数据见表 1。

表1：两组患者基础数据比较

2.2 预后情况比较

观察组在病死率、住院时间、并发症发生率及患者满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表 2。

表2：两组患者预后情况比较

3 讨论

早期护理干预是一种有效的护理策略，能够在患者病情稳定后尽早介入，经过多的护理措施来促进患者的康复【6-10】。早期康复训练能够有效预防和减轻患者的并发症，如肺部感染和静脉血栓等，促进功能恢复。心理支持有助于缓解患者的焦虑和抑郁，提高治疗依从性。营养管理则能确保患者摄入足够的营养，有助于增强体力和免疫力。建议在神经内科重症患者的护理管理中，推广早期护理干预，制定个性化的护理方案。

综合运用早期康复训练、心理支持和营养管理等措施，全面提升护理质量，改善患者预后，最终提高患者的生活质量和满意度。早期康复训练经过科学合理的规划，帮助患者逐渐恢复身体机能，增强其自主活动能力，从而减少因长期卧床带来的肌肉萎缩、关节僵硬等问题。心理支持如同黑暗中的明灯，为患者驱散内心的恐惧与焦虑，使其以更积极的心态面对疾病，增强战胜病魔的信心，而营养管理则为患者的身体修复和机能恢复提供充足的“燃料”，保障各项生理机能的正常运转。

4 结论

早期护理干预能够显著改善神经内科重症患者的预后，具体表现为降低病死率、缩短住院时间、减少并发症发生率，并提高患者满意度。建议在临床实践中广泛推广应用早期护理干预策略，以提升护理质量和患者生活质量。

参考文献

[1]王静,李经纶.基于循证的预见性护理对神经内科重症患者呼吸道感染的预防效果[J].临床心身疾病杂志,2024,30(03):133-136.

[2]赵剑雨,冯海娇,张胜.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析——评《神经内科专科护理》[J].世界中医药,2024,19(08):1226.

[3]姜婉,张曦,笪红婷,等.神经内科重症监护室中重症急性缺血性脑卒中患者小腿肌间静脉血栓发生率与危险因素[J].中国临床研究,2024,37(04):564-567+573.

[4]王国颖,王洁,张黎雪.体外振动排痰在神经内科重症患者预防肺部感染中的应用研究[J].临床医学,2024,44(04):57-59.

[5]陈雪琴,邹华钦,曹娟.早期肠内营养护理干预用于神经内科重症患者营养状况及并发症的改善[J].中国医药指南,2024,22(08):127-129.

[6]丛弘琰,张云,黄晓勇.神经内科危重症患者不同时间段发生肠内营养喂养不耐受的影响因素研究[J].护理管理杂志,2023,23(09):743-747.

[7]周晶晶.早期肠内营养护理对神经内科重症患者的应用价值[J].名医,2023,(24):168-170.

[8]马凤梅,刘春霞,范洁.多学科合作在神经内科重症谵妄患者护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(23):123-126.

[9]亓新凤,崔晶.PDCA循环管理模式在神经内科危重症患者抢救中的应用[J].现代养生,2023,23(23):1805-1808.

[10]乔艳.分级翻身法联合动态充气床垫在神经内科重症患者中的应用分析[J].中华养生保健,2023,41(23):163-165.