穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗小儿肺炎喘嗽的疗效及护理对策

【摘要】目的：本研究旨在观察穴位贴敷法与机械振痰机联用治疗儿童肺炎喘咳症的临床效果，并提出相应的护理措施。方法：选择2021年1月至2022年12月期间在本院就诊的50例儿童肺炎喘咳症患者作为研究对象，采用随机分组的方式将其分成两组：一组采用中西医结合机械振动排痰机治疗，另一组采用穴位贴敷加机械振动排痰机治疗，每组50例。同时，制定有针对性的护理对策。对两组的治疗效果进行对比。结果：治疗组相较于对照组，疗效及生存质量显著提高，其临床疗效及生存质量均明显优于对照组。结论：在儿童肺炎喘咳症的治疗中，应用穴位贴敷法结合机械振痰机是一种值得推广的方法。

【关键词】穴位贴敷；机械振动排痰机；小儿肺炎；喘嗽；疗效；护理对策

儿童肺炎合并喘嗽是儿科中常见的疾病，其主要特征包括痰壅、咳嗽、气喘、鼻塞等，且病情进展较为迅速。中医学将儿童肺炎喘嗽称为“肺闭喘咳”，其与儿童肺炎存在相似之处，均表现为热郁喘、息促气紧等共性症状。目前，临床上常采用传统的西药治疗小儿肺炎和喘嗽，包括抗炎药、抗感染药、化痰药等。然而，由于该病情发展迅速，治疗难度大，仅仰赖西医方法往往难以获得理想的疗效。在当前背景下，中医辨证论治小儿咳嗽（痰热阻肺证）的机制尚未得到明确阐释。本研究计划通过多个层面的临床观察、动物实验等手段，探讨穴位贴敷法与振动疗法在治疗儿童肺炎方面的疗效及机制。通过这一研究，旨在为儿童肺炎的预防和治疗提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了在2020年五月至2022年五月期间因小儿肺炎并伴有咳喘而住院的50名儿童作为研究对象，其中男性54名，女性46名；平均年龄为（3.5±1.2）岁；两组患者的平均住院时间为（7.2±2.3）天。通过随机数表将所有儿童分成两组，分别为观察组和对照组，每组50例。两组儿童的基线资料，包括年龄、性别、病程等，均未显示显著性差异（P>0.05）。入选标准包括：①按照《中医儿科学》中关于儿童咳嗽和肺炎的诊断标准进行辨证；②在本院被确诊为肺炎和咳喘症急性期的患者；③年龄不超过5岁，病程不超过2周；④患者的家长已经对研究目的进行了知情同意。排除标准包括：①存在严重的身体器官疾患；②从中医辨证上看，属于非痰热壅肺的范畴。

1.2方法

对照组：采用传统的西药治疗，并配合机械振动排痰机进行治疗。头孢唑肟的使用剂量为每次50毫克/千克，每天1次，每个疗程为7天。同时，结合化痰、止咳等对症治疗方法。对于振动排痰机，可以选择8型全胸式多频率振动排痰设备，并根据患者的胸部大小选择适合的充气马甲或充气腰带。处理时间设定用来调整气动振动输出的持续时间，气压设定值用来调整治疗器的气压输出。初始设置提供三个挡位可供选择，调整范围从1到10。初始时间设定为10分钟，可设定10—20分钟，步长为1分钟。振荡频率设定指的是调整治疗器内气流振荡的输出频率。初始值为5赫兹，并可在5—10赫兹范围内进行调整。治疗结束后，应及时引导儿童及其父母进行有效的咳嗽。

观察组：在对照组的基础上，采取穴位贴敷的方法。首先，制备自制的汤剂，由白芥子、延胡索、细辛、甘遂等成分按照4:3:2:1的配比混合。然后，将每10毫克的汤剂与每10毫升的蜜糖调和，并制成1厘米乘1厘米大小的小药片。将这些小药片贴敷于小儿天突、肺俞、定喘穴、丰隆等穴位上，每次贴敷2—3小时，每次15—20分钟。为了保持室内空气清新，建议适时开窗通风，并控制室内温度在摄氏18-22度之间。儿童的体温应保持在60%左右，如果存在潜在的病原体，应将患儿隔离，以防止交叉感染，并定期更换体位。饮食方面，可选择清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食，实行少食多餐，并保证充足的水分摄入，以减少呼吸道分泌物的黏稠度。应及时向医生报告任何异常情况。在使用振动机时，应避开胃肠、心脏等部位，在内向外、下向上的方向进行叩击，并在使用后引导孩子进行深呼吸和有效咳嗽，必要时协助进行吸痰，每天一次。治疗前20分钟开始雾化吸入，并确保治疗结束后清洗叩击头、机箱、导线等设备以防止交叉感染，同时需要定期对设备进行维护保养。

1.3观察指标

(1) 对临床疗效进行分析（2) 对儿童生存质量进行评价

(3) 对两组儿童的病情好转情况进行比较（4) 对儿童ADR发生情况进行比较

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x̄±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析临床治疗的效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

表2患者临床效果分析[n(%)]

2.2分析患儿的生活质量

观察组的生活质量高于对照组（P<0.05），见表3。

表 3  患儿的生活质量分析（x̄±s）

2.4分析患儿不良反应的发生率

观察组患儿不良反应的发生率低于对照组（P<0.05），见表5。

表5患儿不良反应的发生率分析[n(%)]

3讨论

小儿肺炎咳嗽是儿童最常见的呼吸道疾病之一，其主要症状包括气短、痰壅、咳嗽和呼吸不畅，这些症状不仅给儿童的身心健康带来负面影响，还可能阻碍其正常的生长发育。目前，针对小儿肺炎咳嗽的治疗方法有多种选择，但不同治疗方法的疗效存在着很大的差异。一种常用的治疗方法是药物治疗，例如使用抗生素、祛痰药、止咳药等。抗生素的使用可以有效杀灭细菌感染，从而缓解症状，但要合理使用以避免耐药性的产生。祛痰药可以帮助清除呼吸道中的痰液，减轻痰壅的症状，但其疗效因人而异。止咳药则可减轻咳嗽的频率和强度，从而改善患儿的睡眠和咳嗽相关不适。然而，药物治疗的疗效因个体差异和病因的不同而存在差异，有些儿童可能对某些药物不敏感或产生不良反应。除药物治疗外，物理疗法也被广泛应用于小儿肺炎咳嗽的治疗中。例如，通过呼吸操和胸部按摩等物理手段可以增强呼吸肌肉的力量，促进痰液排出，改善呼吸功能。物理疗法的优势在于无副作用，适用于各个年龄段的儿童，但其疗效也因个体差异和操作技巧的掌握程度而存在差异。

近年来，随着对儿童肺炎喘嗽病因的深入研究，现代医学逐渐认识到其主要原因在于病原微生物的侵袭，导致肺组织充血水肿。传统治疗主要采用抗感染、抗炎、化痰等药物，然而，随着抗生素抗性的逐渐增强，西药治疗效果显著降低。与此同时，中医观点逐渐引起关注，指出儿童肺炎喘嗽的病因主要在于风寒风邪侵袭，导致寒温失常，正气亏虚，肺失清肃，痰热壅盛。中医强调对气候寒温变化引起的失常反应，以及正气的亏虚与痰热的壅盛对于儿童咳嗽喘嗽的影响。这一观点突显了中医治疗的整体性和个体化，与传统西医治疗的药物中心主义形成鲜明对比。在面对抗生素抗性增强的挑战时，中医治疗为提供一种新的治疗思路，强调整体调理、扶正祛邪，为儿童肺炎喘嗽的治疗提供了新的思路。因此，结合传统中医治疗与现代医学手段，可能会为儿童肺炎喘嗽的治疗带来更为全面和有效的策略。

多频率震荡治疗仪是一种集叩击、震颤、定向挤压等多种力量于一体的医疗设备。其独特设计使其能够穿透患儿的皮肤、肌肉、组织和体液，有助于将患儿肺部液化的黏液沿呼吸道方向顺利排出体外。在进行排痰时，该治疗仪以其稳定而舒缓的叩击力量，提供更佳的力度与舒适感，有助于儿童维持良好的合作状态。研究表明，振动治疗能够有效提高儿童的通气能力，减轻气道阻力，并提高肺的顺应性。在护理过程中，需要注重对儿童及其监护人进行心理护理，并详细解释治疗过程，以促使他们更好地接受这一方法。此外，在手术完成后，还应进行正确的咳嗽和咳痰训练，以帮助儿童更好地应对术后康复。采用多频率震荡治疗仪，结合心理支持和教育，有望提高治疗效果，为儿童呼吸系统疾病的康复创造良好条件。

穴位贴敷作为中医传统治疗手段之一，以其被广泛认可的治疗效果备受推崇。本课题旨在利用白芥子、延胡索、细辛、甘遂等具有宣肺化痰、止咳化痰作用的药物，制成药膏并外敷于“天突、肺俞、丰隆”等交感环节周围。这一治疗手段具有扶正祛邪、清热清肺、调和脏腑气血的作用，有助于改善儿童机体的免疫功能。在护理过程中，需要精准把握贴敷的时机。儿童的肌肤脆弱，各器官组织功能尚未充分发展，因此要防范由于时机不当而导致的皮肤损伤，并确保贴敷的时间足够，以保障治疗效果。同时，护理人员需关注儿童的个体差异，根据患儿的具体情况调整贴敷方案，确保治疗的安全性和有效性。通过科学合理的贴敷管理，将中医传统治疗与现代护理相结合，为儿童呼吸系统疾病的康复提供有益支持。

综上所述，通过临床实施穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗来改善小儿肺炎喘嗽患儿的病情，有效提高临床治疗的效果，改善患儿的生活质量，降低症状缓解时间，防止不良反应的发生，提高家属对治疗的满意度。

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