血液透析通路护理在透析充分性中的作用探究

摘要：目的：探讨血液透析通路护理对透析充分性的影响以提供提高透析患者治疗效果的依据。方法：选取 2023 年 6 月至 2024 年 5 月于我院接受血液透析治疗的 80 例患者，随机分为观察组和对照组各 40 例，观察组在常规护理基础上进行血液透析通路专项护理，对照组仅接受常规护理，对比两组透析充分性指标（Kt/V、URR）及并发症发生率。结果：观察组 Kt/V 值（1.45±0.12）显著高于对照组（1.31±0.10）、URR 值（72.3%±3.5%）显著高于对照组（67.8%±3.2%），并发症发生率（10%）显著低于对照组（25%）。结论：血液透析通路护理能显著提高透析充分性并降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：血液透析通路护理、透析充分性、Kt/V、URR、并发症

血液透析是终末期肾病患者常用的替代治疗方式，其治疗效果与患者生活质量和预后直接相关，而透析充分性作为衡量透析效果的重要指标，受多种因素影响，其中血液透析通路的质量和管理至关重要。其不仅是进行血液透析的必要途径，也是影响透析质量和患者并发症发生率的关键因素。国内外多项研究表明良好的透析通路护理能显著提高透析充分性、减少并发症发生、提高患者整体治疗效果，虽血液透析通路护理在临床应用已受一定重视，但具体护理措施实施和效果仍需探讨【1-5】。本研究选 2023 年 6 月至 2024 年 5 月在我院接受血液透析治疗的 80 例患者，对比常规护理和专项护理对透析充分性的影响，以验证血液透析通路护理在提高透析充分性中的作用，为临床提供科学护理方案。研究其对透析充分性的影响，进一步优化护理措施，提升透析治疗效果，减少并发症，提高患者生活质量，为临床护理工作提供理论依据和实践指导。

1 资料与方法

1.1资料

本研究纳入 2023 年 6 月至 2024 年 5 月于我院接受血液透析治疗的 80 例终末期肾病患者，所有患者均签署知情同意书并获伦理委员会批准，而后将患者随机分为观察组和对照组，每组各 40 例。纳入标准涵盖：（1）年龄处于 18 至 75 岁之间；（2）接受血液透析治疗至少达 3 个月；（3）透析期间未患有严重感染或其他会影响透析效果的疾病。排除标准包含：（1）存在严重心血管疾病；（2）近期接受过其他肾脏替代治疗；（3）在透析过程中不配合者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，涵盖常规的透析前后护理、透析过程中患者状态的监测以及基本的健康教育，观察组则在常规护理的基础上增添专项护理措施，具体为：（1）在透析前对透析通路展开全面检查，保证通路畅通无阻；（2）严格执行无菌操作，以防感染；（3）在透析过程中密切监测通路状况，及时处置异常情况；（4）在透析后对通路进行护理，如定期更换敷料和进行局部消毒；（5）定期开展通路功能评估，借助超声或血管造影等手段确保通路功能正常；（6）对患者的个体状况，制定个性化的护理方案，定期随访，并及时调整护理措施。

1.3 观察指标

（1）透析充分性指标：主要凭借 Kt/V 和尿素清除率（URR）予以评估，Kt/V 值的测定运用标准公式计算，URR 值经过血液透析前后的尿素氮（BUN）浓度差异进行计算。（2）并发症发生率：记录两组患者于透析过程中和透析后的并发症发生状况，涵盖血管通路感染、血栓形成以及通路狭窄等。

1.4 统计学处理

所有数据均运用 SPSS 26.0 软件展开统计分析，计量资料以均数±标准差予以呈现，组间比较采用 t 检验；计数资料以频数和百分比加以表示，组间比较采用 χ² 检验。P<0.05 意味着差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 透析充分性指标

观察组的 Kt/V 和 URR 值均显著高于对照组，观察组的 Kt/V 值为 1.45±0.12，对照组为 1.31±0.10，两者差异具有统计学意义（t=5.12，P<0.05）。观察组的 URR 值为 72.3%±3.5%，对照组为 67.8%±3.2%，此差异同样具备统计学意义（t=6.04，P<0.05）。

表1. 观察组和对照组透析充分性指标对比

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组中血管通路感染发生率为 5%（2 例），血栓形成发生率为 2.5%（1 例），通路狭窄发生率为 2.5%（1 例）；对照组中血管通路感染发生率为 15%（6 例），血栓形成发生率为 5%（2 例），通路狭窄发生率为 5%（2 例）。总体并发症发生率观察组为 10%（4 例），对照组为 25%（10 例），两者差异具有统计学意义（χ² = 4.00，P<0.05）。

表2. 观察组和对照组并发症发生率对比

3 讨论

本研究对80例接受血液透析治疗的终末期肾病患者予以观察，验证了血液透析通路护理在提升透析充分性以及降低并发症发生率的重要作用，研究结果表明，观察组的 Kt/V 值和 URR 值均显著高于对照组，这显示出专项护理能够切实有效地提高透析充分性，此结果与国内外的相关研究相一致，进一步证实了透析通路护理于改善透析质量中所发挥的关键作用【6-8】。透析充分性作为评估血液透析效果的重要指标，其提升不但能够延长患者的生存期，还能显著增进患者的生活质量。经由严格的通路管理和个性化护理，观察组患者的透析质量获得了显著提高，且并发症发生率显著低于对照组。这意味着，科学、规范的透析通路护理能够有效减少血管通路感染、血栓形成和通路狭窄等常见并发症，保障透析的顺利施行。

本研究还着重强调了个性化护理的重要性，对患者透析通路的定期检查和功能评估，及时察觉并处理潜在问题，能够极大地提高透析的安全性和有效性。未来应当进一步推广和优化透析通路护理措施，结合临床实际状况，持续改进和完善护理方案，以期为透析患者提供更优质的医疗服务【9,10】。血液透析通路护理显著增强了透析充分性，降低了并发症的发生，值得在临床实践中广泛应用和推广。建议医疗机构强化对透析通路护理的重视，制定并落实科学的护理标准和操作规程，以提升透析治疗效果，改善患者预后。

4 结论

血液透析通路护理显著提升了透析充分性，降低了并发症发生率，为终末期肾病患者的治疗给予了有效保障，建议在临床实践中广泛推行专项护理措施，加强通路管理，以提升透析质量。

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