急诊护理流程对急性脑卒中患者急救效率的影响

摘要：目的 探究急性脑卒中患者急救中急诊护理流程的应用效果及对其急救效率的影响。方法 选择急诊科收住的患者进行研究，共计160例急性脑卒中患者，入院时间2022年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组80例，予以常规急诊护理。观察组80例，予以急诊护理流程护理。比较两组急救效率、急救效果、护理质量得分以及护理前后NIHSS、MMSE、GCS、GOS得分。结果 观察组急救效率高于对照组（P<0.05）。观察组急救有效率较对照组高（P<0.05）。观察组护理质量得分较对照组高（P<0.05）。观察组护理后NIHSS得分较对照组低，MMSE、GCS、GOS得分较对照组高（P<0.05）。结论 急性脑卒中患者急救中，急诊护理流程效果理想，可提升护理工作质量，提高急救效率，保障患者生命安全，且利于其康复，还可改善预后，值得推广。

关键词：急性脑卒中；急诊护理流程；急救效率；急救效果；护理质量；预后

前言

脑卒中是临床常见的一种脑部血液循环障碍性疾病，我国发病率约为0.345%。且近年来，受高血压、糖尿病、人口老龄化等因素影响，该发病率还在持续上升[1]。急性脑卒中可分为缺血性卒中、出血性卒中两类，具有高致残率、高死亡率特点，多需及时诊治。

目前，临床已经明确，急性脑卒中患者发病后的3 h内是诊治的黄金时间，可有效促进患者神经功能的恢复，而救治时间越晚，患者神经细胞不可逆损伤的发生几率就越高，残障、死亡率也会随之增加[2]。因此，有效提高急性脑卒中患者急诊就诊效率具有重要意义。

急诊护理是急诊医学的重要组成部分，也是保障急诊效率的有效措施[3]。但现阶段我国尚无急性脑卒中患者急诊护理流程的统一标准，常规急诊护理内容随意性较强，质量受护理人员个人经验影响较大，科室整体也缺乏协同性，护理质量难以提升[4]。基于此，本文选择160例急性脑卒中患者作为研究对象，探究急诊护理流程的应用效果，为临床提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择急诊科提供的样本进行研究，共计160例急性脑卒中患者，入院时间2022年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。

对照组中，男；女（例）=44:36（例）；年龄均值（55.42±8.74）岁，最高80岁，最低30岁；发病至入院时间均值（2.68±0.54）h，最长5 h，最短0.5 h；病情严重程度：轻度38例，中度32例，重度10例；合并症：高血压45例，糖尿病28例，其余7例。

观察组中，男；女（例）=46:34（例）；年龄均值（55.45±8.72）岁，最高80岁，最低30岁；发病至入院时间均值（2.70±0.52）h，最长5.5 h，最短0.5 h；病情严重程度：轻度40例，中度32例，重度8例；合并症：高血压43例，糖尿病29例，其余8例。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊急性脑卒中[5]。临床资料完整。无癫痫史。心肺功能正常。符合治疗指征。患者或家属在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

凝血功能异常者。合并其余脑部疾病者。合并严重感染者。原发性精神异常，无法遵从医嘱者。有传染性疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规急诊护理，具体：患者入院后，医护人员快速接诊，做好分诊、病情评估，开通绿色通道，以便患者快速完成检查；并为其建立静脉通路，同时予以吸氧、补液等处理，以稳定其体征，为后续治疗争取时间；确定病情后，即刻安排溶栓或对症治疗，治疗后转入对应科室。

1.3.2观察组

本组予以急诊护理流程，具体：（1）建立绿色通道：急诊科内开设绿色通道，提前准备好急救物品，如药物、监护仪等，并详细检查药物，确保药物齐全且处于有效期内；科室接诊后，护理人员需在患者入院后15 min内逐步完成以下操作，即立刻通知相应人员做好抢救准备、充分观察患者体征、开展病情评估、留置静脉通路、获取患者血液样本送检；此外，护理人员还需协助患者快速完成心电图、CT检查（需在患者入院后20 min内完成）；而后，通过绿色通道将患者快速送入抢救室内，并依照检查结果协助医师制定和实施急救措施。（2）抢救护理与体征监测：抢救期间，护理人员需严格遵从脑卒中抢救流程，密切配合医师进行急救，同时监测患者体征，如有异常，及时通知医师进行处理。（3）转运护理：转运期间，护理人员需注意自身站位以及患者的体位，需站在患者头侧，协助患者维持良姿位，如确保患者脊柱处于水平线上、呕吐患者头部偏向一侧、休克患者保持头低脚高位。

1.4观察指标

1.4.1比较两组急救效率

含静脉留置时间、CT检查时间、送血检验时间、入院至溶栓或对症治疗耗时四项指标。

1.4.2比较两组急救效果

以溶栓结果、NIHSS、MMSE量表评估疗效。纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：溶栓成功，NIHSS较护理前减少>90%，MMSE、ADL得分较护理前提升>90%。

有效：溶栓成功，NIHSS较护理前减少46~90%，MMSE、ADL得分较护理前提升46~90%。

无效：未满足上述要求。

总有效率=（显效+有效）/分组例数*100.00%。

1.4.3比较两组护理质量得分

参考资料[6]，自制量表，含服务态度、接诊效率、抢救流程、信息沟通四项指标。单项分值100，信度系数Cronbach's α=0.822。得分越高，护理质量越高。

1.4.4比较两组护理前后NIHSS、MMSE、GCS、GOS得分

NIHSS即美国国立卒中量表，含15个项目，总分42分，得分越高，神经损伤越严重。

MMSE量表即简易智力状态检查量表，含30个项目，总分30分，得分越高，精神状态越好。

GCS即格拉斯哥昏迷量表，分值范围3~15，得分越高，昏迷程度越轻

GOS即格拉斯哥预后量表，总分5分，得分越高，预后水平越好。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件处理、分析数据。计量资料以(`x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(%)]表示，用X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组急救效率比较

对照组中，静脉留置时间为（13.42±2.53）min；CT检查时间为（20.15±5.12）min；送血检验时间为（17.20±2.84）min；入院至溶栓或对症治疗耗时为（60.32±8.36）min。

观察组中，静脉留置时间为（9.26±1.99）min；CT检查时间为（15.32±4.88）min；送血检验时间为（12.54±2.46）min；入院至溶栓或对症治疗耗时为（51.26±6.20）min。

急救效率中，观察组静脉留置时间、CT检查时间、送血检验时间、入院至溶栓或对症治疗耗时据较对照组短（T=11.5595，P=0.0000；T=6.1078，P=0.0000；T=11.0932，P=0.0000；T=7.7857，P=0.0000；P<0.05）。

2.2两组急救效果比较

观察组急救有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1两组急救效果比较[n（%）]

2.3两组护理质量得分比较

对照组中，服务态度得分（90.28±2.66）分；接诊效率得分（91.55±3.12）分；抢救流程得分（91.28±3.23）分；信息沟通得分（91.05±3.03）分。

观察组中，服务态度得分（94.85±2.87）分；接诊效率得分（95.22±3.52）分；抢救流程得分（94.99±3.55）分；信息沟通得分（96.04±3.12）分。

观察组服务态度、接诊效率、抢救流程、信息沟通得分较对照组高（T=10.4457，P=0.0000；T=6.9786，P=0.0000；T=6.9139，P=0.0000；T=10.2622，P=0.0000；P<0.05）。

2.4两组护理前后NIHSS、MMSE、GCS、GOS得分比较

观察组护理后NIHSS得分较对照组低，MMSE、GCS、GOS得分较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2护理前后NIHSS、MMSE、GCS、GOS得分比较(`x±s；分)

3.讨论

急性脑卒中多见于中老年人群，成为我国常见的脑血管疾病之一，位居心脑血管排行榜首位[7]。且研究证实，急性脑卒中致残率、致死率较高，且约70%的患者治疗后仍会存在不同程度的功能障碍，康复时间漫长，极大增加了家庭、社会的负担[8]。因此，临床建议，应当把握急性脑卒中急救的黄金时期，保障生命安全同时，尽可能减少后遗症发生，改善预后。

急诊科是临床收治急性脑卒中患者的主要科室之一，急诊护理质量会直接影响患者的救治效率以及救治效果。但我国急诊护理起步较晚，护理流程较为混乱，内容受护理人员经验影响较大，导致护理规范性、有序性整体较差，不利于患者救治效率的提升[9]。而急诊护理流程能够通过制定一系列连续的、规范的护理措施，优化就诊流程，缩短患者就诊、治疗时间，提高就诊效率。本文中，观察组护理质量得分、就诊效率高于对照组（P<0.05）。便证实了急性脑卒中患者护理中急诊护理流程的应用效果，与张忆等人[10]的研究结果大致相同。

而观察组救治有效率较对照组高，护理后NIHSS得分较对照组低，MMSE、GCS、GOS得分较对照组高（P<0.05）。则进一步突显了急诊护理流程的优势。分析原因：急诊护理流程下，护理人员能够帮助患者快速完成相应检查，明确其病情，并制定和实施个体化的急救处理方案，最短时间内恢复患者脑部再灌注，保护神经细胞，从而促进神经功能恢复；同时，护理人员能够加强患者体征监测，及早发现、及时处理异常，减少意外事件的不利影响，稳定患者体征，进而提高护理效果，改善预后。

综上所述，急诊护理流程可提升护理质量，提高急性脑卒中患者急诊效率，促进康复，还可改善预后，值得推广。

参考文献

[1]陈贺荣,陈清云,刘建东. 急诊绿色通道护理流程在急性缺血性脑卒中患者救治中的效果观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):245-246.

[2]张苏丹.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救价值[J].中国医药指南,2021,19(25):165-166,169.

[3]孙金星.急诊护理流程优化对急性脑卒中患者抢救效果的影响[J].中外医疗,2022,41(29):135-138.

[4]陆菊如. 对急性脑卒中患者进行急诊快捷护理的效果探究[J]. 当代医药论丛,2020,18(2):252-254.

[5]中国中西医结合学会急救医学专业委员会.中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识[J].中华危重病急救医学,2018,30(3):193-197.

[6]黄方.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响效果分析[J].中国社区医师,2020,36(32):144-145.

[7]余芳芳. 急诊护理流程对提高急性脑卒中患者急救效率的价值分析[J]. 当代临床医刊,2020,33(3):213-214.

[8]张海朋,卫翻娜,谢艳芹. 优化急诊护理路径对急性脑卒中患者的影响[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(7):864-866.

[9]翁玉露,林节娥. 急性脑卒中患者急诊快捷护理流程的实施效果分析[J]. 中外医疗,2020,39(29):143-145. 

[10]张忆,许卫利,王玉娟.急诊护理流程对急性脑卒中患者急救效率的相关影响[J].黑龙江中医药,2021,50(3):380-381.