车祸创伤致颅脑外伤患者中采用急诊急救护理后的效果分析

摘要：目的 探究车祸创伤致颅脑外伤患者采用急诊急救护理的效果。方法 选择研究者医院急诊科提供的样本进行研究，共计393例车祸创伤致颅脑外伤患者，入院时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，数字表法。对照组予以常规急诊急救护理，观察组则予以急诊急救全程优化护理。比较两组救治效率、救治效果、护理质量以及预后情况。结果 观察组急诊急救各流程耗时均较对照组短（P<0.05）。观察组救治有效率较对照组高（P<0.05）。观察组护理质量得分较对照组高（P<0.05）。观察组护理后NIHSS得分较对照组低，GCS、GOS得分较对照组高（P<0.05）。结论 车祸创伤致颅脑外伤患者急救中，急诊急救全程优化护理应用效果理想，可提升护理工作质量，提高救治效率，保障患者生命安全，并改善预后，值得推广。

关键词：车祸创伤；颅脑外伤；急诊急救护理；救治效率；救治效果；护理质量；预后

前言：近年来，随着我国经济的进一步发展以及交通设施的日益完善，我国汽车保有量持续增长，虽为我国居民交通出行创造了便利，但也增加了交通事故的发生风险。车祸创伤致颅脑外伤是临床常见的交通事故创伤之一，包括脑损伤、头皮损伤、露骨损伤三类，且三者可同时发生，致残、致死率高，需及时诊治[1]。急诊急救护理是急诊医学的重要组成部分，也是保障患者生命安全、减少伤残率、促进康复的重要措施[2]。但我国急诊急救护理质量区域发展差异较大，临床尚无统一的车祸创伤致颅脑外伤患者急诊急救护理标准，整体护理效果并不理想[3]。基于此，本院选择393例车祸创伤致颅脑外伤患者进行研究，探究急诊急救全程优化护理的应用效果，为临床该类患者的急诊急救工作提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院急诊科提供的样本进行研究，共计393例车祸创伤致颅脑外伤患者，入院时间2023年1月~2023年12。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=122:74（例）；年龄均值（45.25±10.22）岁，最高93岁，最低4岁；病情严重程度：1~2级（病情危重）39例，3级（病情尚可，体征较稳定）157例。

观察组中，男:女（例）=123:74（例）；年龄均值（45.29±10.18）岁，最高87岁，最低4岁；病情严重程度：1~2级（病情危重）39例，3级（病情尚可，体征较稳定）158例。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。研究获得医院伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊颅脑外伤。临床资料完整。格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分3~8分。患者及家属在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

既往有颅内疾病史的患者。重要脏器器质性病变者。严重意识障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规急诊急救护理，具体：（1）院前急救：接到患者后，医护人员需快速检查患者伤情、体征，做好急救措施，如辅助吸氧、止血、补充血容量、胃肠减压等；并快速转运患者，转运期间通过院前分类指数伤情简易评估结果，及时联系院内做好进一步的准备工作。（2）急诊护理：患者入院后，等候的医护人员需做好交接、评估工作，开通绿色通道，帮助患者快速完成相应检查工作，对有手术需求患者提早准备手术室、手术器械与药品。

1.3.2观察组

本组予以急诊急救全程优化护理，具体：（1）优化院前急救：急救出车后，随车医护人员需增加与患者、现场人员的联系，以准确掌握患者所在地、主要病情、年龄等信息，避免出诊地址模糊、救护车空跑、发病时间不明确等问题发生；抵达现场后，医护人员需争取在最短时间内完成患者伤情评估、初始救治，并记录患者30 s内的呼吸频率、血压、呼吸幅度，评估GCS，做好转运，避免患者转运期间出现休克、呼吸骤停等危机事件。（2）优化急诊护理：患者入院后，医护人员需快速分析患者病情，做好体征监测，并依照患者具体情况制定护理方案，及时联系抢救室、准备充足的抢救药品和设备，开通绿色通道，帮助其快速接受专项的检查，提高救治效率，同时明确医护人员分工，安排专人鼓励和安慰患者家属，以取得其配合，避免医护配合缺乏默契、护理质量低下、护患缺乏有效沟通等不良情况的发生。（3）优化转运工作：患者转运期间，医护人员需充分保护患者头部，加强病床转移的防护措施，以免患者转运期间出现碰撞、坠床等意外情况发生，同时完善交接规范，避免转运交接过程中患者病情信息交接遗漏。

1.4观察指标

1.4.1比较两组救治效率

统计两组急诊抢救时间、多科会诊时间、辅助检查时间、急诊至手术室转运耗时、有效救治时间五项指标数据。

1.4.2比较两组救治效果

参考资料[4]，由急诊科、神经外科合作评估。纳入康复、显效、有效、无效四个等级。

康复：护理后，患者伤情转归，神经功能损伤程度量表（NIHSS）评分正常。

显效：护理后，患者伤情基本康复，神经功能显著改善。

有效；护理后，患者伤情控制良好，神经功能有所改善，但还需下一步的护理。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（康复+显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.3比较两组护理质量得分

参考资料[5]，自制量表，含服务态度、接诊效率、抢救流程、信息沟通四项指标。单项分值100，信度系数Cronbach's α=0.824，得分越高，护理质量越高。

1.4.4比较两组预后情况

于护理前、护理后3个月时，由急诊科、神经外科合作评估，以NIHSS、GCS、格拉斯哥预后量表（GOS）评估。NIHSS总分42，得分越高，神经功能损伤越严重。GCS分值范围3~15，得分越高，昏迷程度越轻。GOS总分5分，得分越高，预后水平越好。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件处理、分析数据。计量资料以(`x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(%)]表示，用X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组救治效率比较

观察组急诊急救各流程耗时均较对照组短（P<0.05）。详情见表1。

表1救治效率比较（`x±s；min）

2.2两组救治效果比较

对照组中，患者救治效果如下：达到康复的有39例（占比19.39%），达到显效的有45例（占比22.96%），达到有效的有102例（占比52.04%），无效者则有11例（占比5.61%）；总有效率=（39+45+102）/196*100.00%=94.39%。

观察组中，患者救治效果如下：达到康复的有42例（占比21.32%），达到显效的有50例（占比25.38%），达到有效的有103例（占比52.28%），无效者则有2例（占比1.02%）；总有效率=（42+50+103）/196*100.00%=94.39%。

观察组救治有效率较对照组高（X2=6.4914，P=0.0108；P<0.05）。

2.3两组护理质量得分比较

对照组中，患者护理质量得分如下：服务态度（90.25±2.68）分，接诊效率（91.52±3.17）分，抢救流程（91.24±3.26）分，信息沟通（92.03±3.06）。

观察组中，患者护理质量得分如下：服务态度（94.89±2.88）分，接诊效率（95.26±3.63）分，抢救流程（94.97±3.54）分，信息沟通（96.02±3.14）。

观察组服务态度、接诊效率、抢救流程、信息沟通得分均较对照组高（T=16.5317，P=0.0000；T=10.8766，P=0.0000；T=10.8638，P=0.0000；T=12.7563，P=0.0000；P<0.05）。

2.4两组预后情况比较

观察组护理后NIHSS得分较对照组低，GCS、GOS得分较对照组高（P<0.05）。详情见表2。

表2预后情况比较（`x±s；分）

3.讨论

车祸创伤致颅脑外伤是临床常见的交通事故创伤之一，是指患者头部受到严重暴力冲击而出现的损伤，分开放性损伤、闭合性损伤两类，损伤位置主要有脑部、头皮、颅骨三处，不仅病情危重，且变化速度快，致残、致死率高[6]。因此，及时诊治车祸创伤致颅脑外伤患者意义重大。

急诊急救护理是急诊科常用的护理模式，是指依照患者病情特点制定完整的医疗服务方案，可提升护理工作质量，提高患者救治效率，保障患者生命安全。但受区域发展差异影响，我国各地区的车祸创伤致颅脑外伤患者急诊急救护理质量参差不齐，护理随意性较强，极大影响了急诊急救护理质量的持续提升[7]。而随着我国交通行业的蓬勃发展，车祸创伤致颅脑外伤患者数量日益增长，患者多样化也愈发突显，对急诊急救护理工作质量要求也在持续提升[8]。因此，推动急诊急救护理优化，规范车祸创伤致颅脑外伤患者急诊急救护理流程，具有重要意义。

本文中，观察组护理质量得分较对照组高（P<0.05）。可见急诊急救全程优化护理可提供护理工作质量。分析原因：通过急诊急救全程优化护理，临床能够规范患者院前急救、院内急诊工作流程，减少护理随意性，促使护理工作有序、规范开展，同时能够明确医护人员职权范围，并提高医护人员风险把控意识和危机的预见能力，促使医护人员开展护理工作时始终保持慎独态度，从而提高护理工作质量。而观察组救治有效率较对照组高，急诊急救各流程耗时较对照组短（P<0.05）。便证实了急诊急救全程优化护理在车祸创伤致颅脑外伤患者急救中的应用效果，可提升急救效率，提高救治效果，与黄春玲[9]的研究结果大致相同。

此外，观察组护理后NIHSS得分较对照组低，GCS、GOS得分较对照组高（P<0.05）。则进一步突显急诊急救全程优化护理的应用优势，可改善患者预后。分析原因：通过急诊急救全程优化护理，可使得患者院前急救、急诊科预检查以及分诊工作有序、规范、科学的开展，减少患者急救工作中的盲目性、混乱性，实现患者病情快速、有效的控制，避免神经功能的进一步损伤，从而利于预后。

综上所述，车祸创伤致颅脑外伤患者急救中，急诊急救全程优化护理可提升护理工作质量，提高急救效果，并改善患者预后，值得推广。

参考文献

[1]李慧.重症颅脑外伤的护理体会[J].中国现代医药杂志,2022,24(7):79-82.

[2]张琳,张丽婷. 基于危机管理理论的全局式护理模式在急诊颅脑外伤患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(4):752-754.

[3]程建红,胡静.危机管理模式在急诊颅脑外伤患者急救护理中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(16):3006-3008.

[4]张太梅．优化急救护理流程对重症颅脑外伤急诊手术患者的救治影响研究[J]．实用医技杂志,2021,28(6):832-834.

[5]万晶,陈热花,黄洁.危机管理与外伤急救护理模式在急诊颅脑外伤中的临床效果及对患者神经功能的影响[J].现代诊断与治疗,2022,33(4):603-605.

[6]董丽芳.院前优质急救护理在重度颅脑外伤患者中的应用效果观察[J].中国伤残医学,2020,28(4):84.

[7]周春平,陈香芝. 危机管理联合外伤急救护理在急诊颅脑外伤中的应用及对患者神经功能的影响[J]. 现代医药卫生,2021,37(8):1383-1387. 

[8]王晓丹,陈娅,徐莹萤,邱素平.危机理论指导下创伤急救护理在急诊颅脑外伤患者中的应用[J].国际护理学杂志,2023,42(17):3220-3223.

[9]黄春玲. 急救护理运用于急诊治疗车祸创伤致颅脑外伤患者中的效果研究[J]. 中国伤残医学,2021,29(20):81-82.