延伸护理对胃肠息肉患者遵医行为及心理状态的影响分析

【摘要】目的 ：分析胃肠息肉患者应用延伸护理对遵医行为及心理状态的影响。方法：研究时间2020年6月至2021年6月期间，研究对象：40例胃肠息肉患者。按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，各20例。对照组应用常规护理，实验组应用常规护理与延伸护理。比较两组护理干预前后遵医行为和心理健康状态等的情况。结果：通过两个月的护理，实验组的遵医行为良好率（95.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预前心理健康症状自评量表（SCL-90）评分比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)；干预2个月比较，观察组评分均较对照组低（P＜0．05)；护理后，两组患者自护信心、自我护理维持均有提高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠息肉的患者采用延伸护理能有效的提高患者的遵医行为，改善患者的心理状态，使出院的患者能继续接受专业的护理服务，有利于疾病的恢复。

【关键词】延伸护理；胃肠息肉；遵医行为；心理状态；护理干预。

胃肠息肉是消化内科常见的疾病，是胃肠内粘膜的表面凸起，主要可分为腺瘤性、炎性、错构瘤性、增生性息肉，大多数患者一般无明显的症状，多数在体检时做胃肠镜检查或其他疾病时做肠道X射线造影时偶然发现[1]。胃息肉的好发部位为胃底和胃窦，肠道息肉好发部位为乙状结肠、直肠。胃肠息肉中肠道息肉较为常见，随年龄增加发病率逐渐升高，男性稍多于女性，部分病人可有便血、腹痛、腹泻等临床症状。息肉大部分为良性，外科手术切除或经纤维内窥镜高频电切后，预后良好，但应注意尚可复发，部分的胃肠息肉有癌变的风险，且危害患者的健康，而长期的不健康饮食、慢性胃炎等都有可能诱发胃肠息肉出现的重要原因[2]。但出院的患者认为脱离医院护理模式后便不需要再接受护理，虽然患者主要的健康问题已经在住院期间得到解决，但很多患者出院后会出现很多新的健康问题，不能及时得到解决，从而产生消极的情绪，最后导致预后不良，因此出院后的患者仍然需要专业的护理照护，这也是社会需要解决主要问题。故本次研究40例胃肠息肉患者应用延伸护理对遵医行为及心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2020年6月至2021年6月期间，研究对象：40例胃肠息肉患者，按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，各20例。对照组：男 11例,女9 例；年龄：31-71 岁,平均年龄：(42.23±5.12)岁；住院时间：5-10d，平均（6.52±1.12）d；实验组：男13例,女7 例；年龄：29-72岁,平均年龄：(43.15±4.88)岁；住院时间：6-10d，平均（7.20±1.09）d；两组患者在性别、年龄住院时间上基本一致（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合胃肠息肉诊断标准[3的患者；（2）签署知情同意书。

排除标准：（1）免疫性疾病的患者；（2）精神疾病患者；（3）癌症或有癌变倾向者。

1.2 方法

两组患者住院期间均应用常规护理，主要包括：术前手术知识宣教；术后观察患者生命体征；用药指导及健康教育。

对照组对于出院的患者进行出院指导，主要包括：指导患者按时用药及用药注意事项；指导患者清淡易消化饮食、避免进食刺激的食物，改善不良生活习惯；指导患者出院后继续治疗与定期复查。实验组在对照组的基础上实施延伸护理，主要内容包括：1、建立互联网个人档案，根据个人实际情况制定合理康复计划，为患者提供相关疾病知识，居家康复锻炼视频，帮助患者及家属提高自我护理能力。2、定期电话随访，一周一次。3、了解患者用药不良反应、服药方法、饮食习惯等情况，纠正错误解决患者健康问题，建立微信小组可及时解决患者的问题，满足患者的需要。4、心理护理：密切观察患者情绪变化，为患者提供心理疏导，多倾听患者的需求，有利于消除患者不良情绪。

两组护理时间均为2个月。

1.3 观察指标

1、护理干预二个月后采用问卷调查的方法对患者进行遵医行为判断[4]，问卷调查内容：正确用药、定期复查、戒烟戒酒、健康饮食、情绪稳定，共五条。患者能做到5条问卷内容代表遵医行为优秀，做到3条及以上代表遵医行为优秀，只能做到2条代表遵医行为优秀。遵医行为优秀＋遵医行为良好＝遵医行为良好率。

2、心理健康症状自评量表SCL-90（Self-reporting Inventory 90，SCL-90)[5]。护理干预前和护理干预后2个月采用SCL-90评分评估患者心理状况，测验的九个因子分别为：躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执及精神病性,心理健康状况越差则得分越高。

3、自我护理量表进行评估：包括自护信心、自我护理维持2个维度,分别对应6、10条,每个条计1-4分,满分64分,评分越高则自我护理能力越高。

1.4 统计学处理

采用 SPSS20.0统计软件进行分析，频率及百分率表示计数资料，组间比较采用卡方检验，计量资料用（x̄±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医行为情况对比

通过两个月的护理干预，实验组的遵医行为良好率（95.00%）高于对照组（70.00%），两组差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者遵医行为情况对比（n＝20，例）

2.2 两组患者干预前后SCL-90评分对比

两组干预前躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执及精神病性评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预2个月后比较，观察组评分均比对照组低，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2-2.1。

表2 两组患者干预前后SCL-90评分对比（n＝20，分）

表2.1 两组患者干预前后SCL-90评分对比（n＝20，分）

2.3 两组患者自我护理能力对比

护理后，两组患者自护信心、自我护理维持均有提高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者自我护理能力对比（n＝20，分）

3 讨论

胃肠息肉的生长大多与遗传因素息息相关，胃肠息肉通常是长期饮食不当、吸烟酗酒、精神压力、慢性胃肠炎、胃肠黏膜增生等因素引起[6]。目前临床多采用手术切除的方法去治疗胃肠息肉，由于出院后胃肠息肉的患者失去医院模式下的护理指导与监督，又因为对疾病错误的认知，部分患者在错误的康复道路越走越远，从而影响疾病的恢复，导致疾病的预后不佳，增加疾病的复发的概率[7]。所以解决出院患者的健康问题，纠正影响疾病恢复的错误观点，为出院的患者提供有效的护理措施十分重要。

有研究学者[8]表明延伸护理通过一系列行动措施，确保患者在不同的健康照顾场所接受到连续性的照护，而延伸护理的重心并不是为出院后的患者直接提供长期护理，而是帮助患者提高自我护理能力，使出院患者能在的恢复期中得到持续的卫生保健，使患者能快速恢复健康[9]。本次研究中发现，通过两个月的护理干预，实验组的遵医行为良好率（95.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为延伸护理能继续监督患者自我治疗与保健，及时发现出院患者的健康问题与影响疾病恢复的不良生活习惯，并做到解决出院患者的健康问题，增加患者对疾病相关知识的了解，提高患者的遵医行为，有利于患者的健康恢复。还有研究显示，两组护理干预后，实验组躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执及精神病性评分均较对照组低(P＜0．05)。这是因为延伸护理通过定期随访及时了解患者健康状况，针对患者的健康问题进行评估后为患者提供合理的解决方案，进一步提高患者疾病认知水平，同时能及时发现患者的情绪波动的原因，做出对应的处理，增加患者治疗的积极性，缓解了患者焦虑、抑郁等不良情绪。此外，还有研究显示。护理后，两组患者自护信心、自我护理维持均有提高，且实验组高于对照组（P＜0.05）。这是因为，延伸护理根据个人病情与文化差异的不同，制定合理的健康个人档案，通过互联网平台与电话定期随访等措施为患者提供全方面的连续性护理及健康指导，增加患者的自信心，对提高自我护理的能力有至关重要的帮助。

上述表明，胃肠息肉的患者采用延伸护理能有效的提高患者的遵医行为，改善患者的心理状态，有利于患者恢复健康，值得临床应用推广。

参考文献

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[9] Zhu L, Zhu L, Yu W. Analysis of pathological characteristics and nursing intervention of patients with gastric polyps based on image stitching algorithm and endoscopy[J]. Pak J Med Sci, 2021, 37(6):1620-1624.