结核病合并糖尿病患者的门诊护理效果评价与改进探究

摘要：目的 研究和改进结核病患者的门诊诊治效果。方法 将100例合并糖尿病的肺结核患者随机分为两组各50例，与对照组各50例。观察组采用改进后的门诊护理方法，对照组采用常规护理方法。结果 两组患者服药依从性均有显著提高（95.00%)，对照组患者依从性为75.00%，两组相比差异有显著性（P<0.01）。肺功能，血糖，肺功能，肺功能，肺功能，肺功能均较正常组明显增高，同时，空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平都显著下降，这些差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 采用改进的门诊护理策略，可以显著提高结核病合并糖尿病患者的依从性，以及改善他们的肺功能和血糖控制水平，应在实际临床工作中推广应用。

关键词：结核病；糖尿病；门诊护理；依从性；肺功能

中图分类号：R473

0 引言

结核病和糖尿病均为我国常见且高发的慢性疾病，而且事实证明两者具有较高的合并率。亚健康状态的患者罹患糖尿病的几率大大增加，糖尿病患者在病程中往往有因血糖控制不良导致的免疫力下降，再加上使用抗糖尿病药物所带来的副反应，很容易形成病毒裂解和扩散的条件，而结核病的发生就是在这样的背景之下。结核病在患有糖尿病并发疾病的患者中便是常见合并的一种，并且这类患者疾病的治疗以及护理工作难度相对较大，因而也更需要创新和优化的医护干预方法。院内已经针对这一特点针对性得改善和优化门诊护理方式，并通过临床积极开展效果评价工作，以便提供更多有用的参考信息。作为普遍性的社区健康服务模式，门诊服务模式的优化应应用于此类患者的护理中，以提高患者的病情依从性和生活质量，以及挽救患者的生命。在此基础上，实践证明，针对结核病合并糖尿病患者的门诊护理效果进行评价并根据评价结果付诸改进，对于进一步提高患者的生存质量和生活质量，达到恢复健康、提高生活质量的目标具有重要的意义。因此，这次研究将会关注我院前期采取的门诊护理方式的效果以及针对患者个体化需求可能进行的改进策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年三月到2023年三月间住院的肺结核并发糖尿病病人100名。将100名病人分成2组，各50人，对照组50人。

研究对象为28～65岁，平均（47.32±1.24）岁，病程37～42周，平均持续时间（39.41±0.37）周。对照组37～80岁，平均（47.48±1.39）岁，病程37～42周，平均持续时间（39.51±0.23）周。

对这两组患者的基本资料进行了分析对比，并未发现研究组与对照组之间在年龄和病程等基本情况上存在显著的统计学差异（P＞0.05），这为的研究提供了良好的比较基础。

1.2 方法

以结核病合并糖尿病门诊患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者执行常规治疗和护理计划，包括抗结核药物治疗、胰岛素或OHAs调整血糖管理，以及一般性护理、教育等[2]。在此基础上，研究组患者额外接受了该院特别设计的针对结核病和糖尿病患者的综合性管理和护理策略。

具体方法如下：研究组患者进行了针对其特殊情况的健康教育活动，包括疾病知识、药物服用的规范、生活习惯的改善和饮食营养的调整等。也加强了与患者的交流和互动，使得他们在精神上得到了更好的护理。并且，在药物管理方面，加强了抗结核药物和降糖药物并发用的协调性，对血糖的监测和管理更加严密，并针对性的调整了药物用量。在这种综合性的护理措施的影响下，研究组病人的治疗依从性、肺功能指标和血糖水平等方面进行观察比较。

1.3 评价指标及判定标准

对结核病合并糖尿病患者的门诊护理效果进行评价，评价主要包括两大部分内容：一是患者的依从性，二是患者的肺功能指标和血糖水平。

关于患者的依从性，以患者的药物使用情况和日常生活习惯作为主要评价指标。具体来说，将患者依从性划分为十分依从、比较依从和不依从三种情况。十分依从，表示患者遵用药物的情况良好，且能处置日常生活习惯的变化；比较依从，表示患者遵用药物的情况较好，但日常生活习惯的控制需加强；不依从，表示患者遵用药物和日常生活习惯的控制均需加强。

对患者的肺功能指标和血糖水平进行评估。首要的肺功能指标是肺活量和呼吸流量峰值，肺活量反映了患者肺部的弹性和顺应性，呼吸流量峰值则是评价呼吸力度的一个重要参数。至于血糖水平，选取了空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白三个参数进行评定[3]。

空腹血糖反映了患者血糖调节水平的基线，而餐后2小时血糖能体现出血糖调节状态的临时变化，二者结合可以更详尽地反映出患者的血糖控制情况；而糖化血红蛋白则是评价长期血糖控制的金标准，它能更真实地反映出过去2到3个月内患者的血糖控制情况。

1.4 统计学方法

在实验中，采用了SPSS22.0软件进行数据处理与分析，依据数据类型的差异，选取了不同的统计方法与形式。对于符合正态分布的计量资料，采用t检验和均值（“x±s”）的形式来展现，而对于计数资料，则使用卡方检验和百分比（%）的方式表述。在所有的统计测试中，都设定了显着性水平为0.05，也就是说，当P值小于0.05时，认为统计结果具有显著性，接受备选假设，认为两组之间存在差异。

2 结果

2.1 两组患者依从性的比较

在对于结核病合并糖尿病患者的门诊护理效果评价与改进的研究中，称其服药和接受治疗的积极程度为依从性。将参与研究的患者分为两组，研究组与对照组，每组各有50名患者。表1展示了两组患者的依从性对比情况[5]。通过c²值15.686的计算，确定了两组依从性的差异达到了统计学意义（P=0.001）。

2.2 两组患者肺功能指标和血糖水平的比较

针对研究组和对照组患者的肺功能指标和血糖水平，进行了细致的比较。肺活量和呼吸流量峰值是反映患者肺功能状况的重要指标，而空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白是衡量血糖控制情况的关键参数。

对于肺活量，研究组患者的平均值为99.94±1.64，显著高于对照组的94.28±1.2，差异有统计学意义（t=18.401, P=0.001）。同样，在呼吸流量峰值上，研究组表现优于对照组，数值分别为110.87±1.69和104.31±1.32，二者比较，t值为19.341，P值为0.001，表示差异具有高度统计学意义。

在血糖水平方面，研究组患者的空腹血糖和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组。分别为6.10±1.02 vs 7.98±1.65 (t=6.131, P=0.001)、8.23±1.27 vs 10.87±1.59 (t=8.201, P=0.001)、7.22±1.04 vs 8.96±1.32 (t=6.541, P=0.001)。

表1  两组患者依从性对比[n（%）]

表2  两组患者肺功能指标和血糖水平对比（x±s）

3 讨论

结核病和糖尿病，这两大慢性疾病的交织，正逐渐在全球卫生领域引发广泛关注。结核病，作为一种古老的传染病，至今仍在全球范围内造成大量死亡。而糖尿病，作为现代生活方式的产物，其发病率也在逐年攀升。当这两种疾病同时侵袭一个患者时，治疗难度无疑会大大增加。对于结核病合并糖尿病的患者来说，他们的治疗并非仅仅是药物的堆砌。药物依从性、合理的饮食规划、适当的运动等，每一个环节都至关重要。这些不仅决定了治疗的效果，更关系到患者能否有效预防并发症、提高生活质量。门诊护理，作为患者治疗过程中的“守护者”，其作用不可忽视。它不仅仅是提供医疗服务的场所，更是患者与医护人员之间沟通的桥梁。对于结核病合并糖尿病患者，一个恰当的门诊护理方案，不仅可以提高患者的治疗依从性，更能帮助他们更好地管理疾病，提高生活质量。本文正是基于这样的背景，深入探讨了门诊护理在结核病合并糖尿病患者治疗中的应用效果。依据表1的结果，研究组的患者在依从性上明显优于对照组，研究组有95%的患者表现出较强的依从性，而对照组仅有75%。这说明了研究组的护理方式能显著提高患者的药物及生活方式依从性，从而更好地控制疾病。结核病会导致患者肺功能下降，糖尿病则会引发血糖升高，故此两者都是的重要关注点。从表2的结果来看，研究组患者的肺活量、呼吸流量峰值明显优于对照组，血糖控制也更为理想。这些都显示了研究组护理方式对控制结核及糖尿病的重要作用。

结核病合并糖尿病患者在接受具有针对性的门诊护理后，其药物及生活方式依从性明显提高，疾病的控制情况也显著优于常规护理。认为对此类患者实施具有针对性的门诊护理是十分必要的。在临床工作中，医护人员需要制定个性化、全方位的管理方案，引导患者正确的饮食、运动及药物使用等，并密切监测疾病的变化，以实现对疾病的最佳控制，提高患者生活质量，保障其健康。除了严格控制血糖以降低并发病的发生机率，还需着重提升对结核病的治疗，对结核病合并糖尿病患者的护理工作在临床上具有重要意义，值得进一步推广和应用。

结核病与糖尿病存在的患者，其临床状况更为复杂。科学有效的门诊护理能够缓解疾病症状，改善生活质量，增强自我健康管理能力，降低并发症的发生。在分析评价和改进门诊护理效果过程中，通过比较实施个性化、综合护理措施的研究组与常规护理的对照组，获得了一些有价值的数据。依从性是评价患者积极配合医生和护士工作，按医嘱正确使用药物和参与护理干预的重要指标。结果显示，依从性在研究组明显优于对照组，差异有统计学意义。这表明精细化、人性化的针对疾病特点的综合护理措施能有效提高患者的依从性。

肺活量和呼吸流量峰值是评价肺部气体交换能力和呼吸道通畅度的重要指标。研究组的肺功能指标明显好于对照组，说明其气肿控制更佳，肺部通气功能更好，有助于提高治疗效果和生活质量。肺功能受到更好的改善，也减少了复发和加重的可能，对降低并发症、提高患者生存质量和预后都具有积极意义。血糖控制也是考量护理效果的重要指标。研究组空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，说明护理干预对糖尿病控制有良好效果。良好的血糖控制可以改善微血管并发症，延缓疾病进程，增强生命质量。

当然，我们也意识到门诊护理还存在一些不足之处。例如，由于医疗资源有限，我们无法对所有患者都进行个性化护理。此外，一些患者由于经济条件、文化水平等因素的限制，无法完全配合我们的工作。因此，在未来的工作中，我们需要进一步探索更加有效的护理模式和方法，以满足更多患者的需求。总的来说，具有针对性的门诊护理在结核病合并糖尿病患者治疗中发挥着重要作用。通过个性化的健康教育、心理支持以及定期随访等方式，我们可以显著提高患者的治疗依从性、改善肺功能和血糖控制情况、提高生活质量并减少并发症的发生。这对于保障患者的健康和提高其生活质量具有重要意义。因此，我们应该进一步加强门诊护理工作的力度和水平，为更多患者提供优质的服务。

参考文献

[1]卢奕汝.日常化管理在糖尿病合并结核病患者护理干预中的应用效果[J].名医,2019,0(09):98.

[2]权荣,熊敏,张露.耐多药结核病合并糖尿病患者的护理[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2020(12):125.

[3]陈阳春.糖尿病合并肺结核病的护理分析与研究[J].养生保健指南,2020(50):254.

[4]周洋.糖尿病合并肺结核病的临床护理体会[J].中国医药指南,2022,20(36):65.

[5]庄严,陈金涛,杜文琼,张艳秋,杨改平,高三友,徐吉英,孙定勇.结核病糖尿病共病患者临床特征分析[J].医药论坛杂志,2022,43(22):14.

作者简介：严卓霞（1971-），女，汉族，广西壮族自治区梧州市人，大专，研究方向为结核病防治。