米非司酮+甲氨蝶呤治疗异位妊娠

【摘要】目的：探讨异位妊娠患者在甲氨蝶呤给药基础上，取米非司酮联用所具有的效果。方法：对我院异位妊娠共计90例抽取，研究时段介于2021年1月至2023年1月期间，随机做分组处理，各45例，对照组单用甲氨蝶呤，观察组同时取米非司酮联用。结果：观察组经展开对总有效率的评测，数据高于对照组（P<0.05），观察组阴道出血、包块、腹痛消失时间、月经复潮时间均短于对照组（P<0.05）。在开展治疗工作后，经对卵巢功能即卵巢窦卵泡数测定，高于对照组，经行PSV测定，低于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的按异位妊娠诊断的病例，在甲氨蝶呤给药基础上，取米非司酮联用，可提高总有效率，缩短症状体征消失时间，改善卵巢功能。

关键词：异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤

     药物保守治疗为重要对异位妊娠实施治疗的手段，可将异位胚胎有效杀死，使盆腔积血清除，对生殖系统构成的损伤呈较小显示。甲氨蝶呤可对呈移位状态的孕卵生长发育有效抑制，促坏死脱落，但单用作用有限，而取米非司酮联用，可有效改善预后[1]。本次研究对相关病例抽取，就上述药物联用价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料
     对我院异位妊娠共计90例抽取，研究时段介于2021年1月至2023年1月期间，随机做分组处理，各45例。观察组中，年龄介于22～35岁之间，经展开对平均值的计算，为（32.72±1.93）岁。对照组中，年龄介于21～37岁之间，经展开对平均值的计算，为（32.82±1.94）岁。组间基线可比（P>0.05）。

1.2 方法
    对照组：本组单用甲氨蝶呤，即取此药0.4mg/kg肌注，1次/d，共持续给药3d。观察组：本组同时取米非司酮加用，即取该药10～20mg每日2次，空腹或餐后2h口服，持续给药3d。

1.3 观察指标

（1）对比不同组别总有效率；（2）对比不同组别阴道出血、包块、腹痛消失时间及月经复潮时间；（3）对比不同组别卵巢功能，包括卵巢窦卵泡数，卵巢收缩期峰值血流速度（PSV）水平。

1.4 疗效标准

显效：症状明显改善，经对β-HCG测定，呈>50%下降；有效：症状有好好转，β-HCG呈15%～50%下降；无效：未及上述标准。

1.5 统计学方法

    测验数据均精准录入SPSS22.0，组间计数在表述时，运用（%），经由χ²检验完成对结果的获取，组间计量在表述时，运用（x̄±s），经由t检验完成对结果的获取，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别总有效率评测值对比

观察组经展开对总有效率的评测，数据高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 不同组别总有效率评测值对比 [n(%)]

2.2 不同组别症状、体征消失时间对比

观察组阴道出血、包块、腹痛消失时间、月经复潮时间均短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 不同组别症状、体征消失时间对比 （x̄±s,d）

2.3 不同组别卵巢功能指标对比

在开展治疗工作后，经对卵巢功能即卵巢窦卵泡数测定，高于对照组，经行PSV测定，低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 不同组别卵巢功能指标对比（x̄±s）

3 讨论

  甲氨蝶呤属二氢叶酸还原酶抑制剂，在被人体摄入后，可与二氢叶酸还原酶结合，阻碍四氢叶酸物质的形成。另外，对细胞内分布的胸腺嘧啶核苷酸与嘌呤核苷酸的合成也可形成有效抑制，进而对绒毛变性坏死予以促进，使胚胎坏死脱落，且可被机体吸收，小剂量应用可对多种不良反应规避，但单用效果有限[2]。米非司酮是可影响机体内源性前列腺素与孕激素的避孕药物，其在孕激素作用，可对绒毛组织变性予以促进，在内源性前列腺素作用，可对胚胎坏死促进，在滋养细胞作用，可对滋养细胞死亡促进，还可使前列腺素释放增强，进而使阴道出血、腹痛症状改善。

综上，针对临床收治的按异位妊娠诊断的病例，在甲氨蝶呤给药基础上，取米非司酮联用，可提高总有效率，缩短症状体征消失时间，改善卵巢功能。 

参考文献：

[1]冯汧,邢燕.不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮对异位妊娠患者血β-hCG水平及不良反应的影响[J].临床医学工程,2022,29(10):1357-1358.

[2]马旭.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及对相关指标的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(19):138-140.