探究硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊高症的有效性及安全性

[摘要]目的：探究分析硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔用于妊高症治疗中的有效性及安全性。方法：我院选取于2021年7月-2023年7月收治的56例妊高症患者，根据数字表法随机将其分为对照组和观察组，每组各28例，其中对照组患者接受硫酸镁和硝苯地平治疗，观察组患者则接受硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗，比较两组患者血压指标、24h尿蛋白定量情况、临床疗效、不良反应发生情况及治疗满意度。结果：观察组患者收缩压、舒张压与对照组相比均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者24h尿蛋白定量较于对照组下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗效率为92.86%，对照组患者治疗效率为67.86%，观察组患者治疗效率相比对照组提升，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为10.71%，对照组患者不良反应发生率为32.14%，观察组患者不良反应发生率相比对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度为89.29%，对照组患者治疗满意度为60.71%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妊高症患者采用硫酸镁、硝苯地平与拉贝洛尔联合治疗可提高临床疗效，可有效改善血压指标，降低尿蛋白含量，减少不良反应发生风险，降低妊娠风险，确保母婴生命安全，利于预后，患者认可度高，值得临床广泛推广和应用。

[关键词]硫酸镁；硝苯地平；拉贝洛尔；妊高症

[Abstract] Objective: To explore and analyze the effectiveness and safety of magnesium sulfate, nifedipine combined with rabelol in the treatment of preeclampsia. Method: 56 patients with preeclampsia admitted to our hospital from July 2021 to July 2023 were randomly divided into a control group and an observation group using the number table method, with 28 patients in each group. The control group received treatment with magnesium sulfate and nifedipine, while the observation group received treatment with magnesium sulfate, nifedipine, and labelol. Blood pressure indicators, 24-hour urine protein quantification, and clinical efficacy were compared between the two groups Adverse reactions and treatment satisfaction. Result: The systolic and diastolic blood pressure of the observation group patients decreased compared to the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); The 24-hour urine protein quantification of the observation group patients decreased compared to the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); The treatment efficiency of the observation group patients was 92.86%, while that of the control group patients was 67.86%. The treatment efficiency of the observation group patients was improved compared to the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.71%, while in the control group it was 32.14%. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); The satisfaction rate of patients in the observation group was 89.29%, while that of patients in the control group was 60.71%. The satisfaction rate of patients in the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The combination treatment of magnesium sulfate, nifedipine, and rabelol for patients with preeclampsia can improve clinical efficacy, effectively improve blood pressure indicators, reduce urinary protein content, reduce the risk of adverse reactions, lower pregnancy risk, ensure the safety of mother and baby lives, and is highly recognized by patients. It is worth promoting and applying widely in clinical practice.

[Keywords] Magnesium sulfate; Nifedipine; Labelol; pih

妊高症又称妊娠高血压疾病，指妊娠与血压升高并发的一组疾病，作为临床妇产科常见妊娠期并发症之一[1]，临床表现多样，以血压异常升高、蛋白尿、水肿、多处脏器受损等为主，同时存在较高妊娠风险，严重者甚至直接危及孕产妇及围产儿生命，对妊娠结局具有不利影响[2-3]。目前，临床常用药物改善和控制此症，其中硫酸镁是含镁的化合物，作为治疗此症的常用药物之一，不同给药途径呈现出的药理作用各异。此药具有降压作用，易溶于水且内服不吸收，水溶液中的镁离子、硫酸根离子均不易被肠壁吸收，肠内渗透压升高。而静脉注射、肌肉注射则主要用于抗惊厥，可有效引起血管扩张，改善各器官供血功能，致使血压降低，起到中枢抑制、骨骼肌松弛、降压作用[4]，同时与其他药物配合适应的疗效较为突出。为此，本文选取我院于2021年7月-2023年7月收治的56例妊高症患者进行研究，探究分析硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔在妊高症妊高症治疗中的有效性及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院选取于2021年7月-2023年7月收治的56例妊高症患者，根据数字表法随机将其分为对照组和观察组，每组各28例，其中对照组患者年龄22-36岁，平均年龄（28.57±1.63）岁，孕周20-35周，平均孕周（26.37±1.23）周，其中初产妇15例，经产妇13例；观察组患者年龄24-38岁，平均年龄（30.72±1.42）岁，孕周19-34周，平均孕周（25.56±1.01）周，其中初产妇17例，经产妇11例，根据两组患者基本资料进行对比，发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批通过，患者及其家属均对本研究及内容知情，并自愿签署同意书。

1.2方法

对照组患者接受硫酸镁和硝苯地平治疗，观察组患者则接受硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗，具体如下。

首先，合理控制和指导患者饮食，重点关注每日摄盐量。

对照组：予以患者硫酸镁注射液20ml加入至5%葡萄糖溶液250ml中实施静脉注射[5]，通常在20-30min内；后将硫酸镁注射液40ml加入5%的葡萄糖溶液中静脉滴注[6]，1次/d；同时配合硝苯地平片，10mg/次，2次/d，口服[7]，至患者血压水平恢复正常范围。

观察组：硫酸镁和硝苯地平的用法用量与对照组一致。另外予以拉贝洛尔50-100mg混入至5%的250ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注[8-10]，滴速根据患者血压变化及症状进行调整。

1.3观察指标

比较两组患者血压指标、24h尿蛋白定量情况、临床疗效、不良反应发生情况及治疗满意度。血压测量指标包括舒张压、收缩压。24h尿蛋白水平正常参考值为0.15g/24h。临床疗效分为显效、有效、无效，判定标准为若患者治疗后蛋白尿症状消失，血压值恢复至正常范围内，未见头晕头痛、心悸等症状，即为显效；若患者治疗后收缩压、舒张压水平均下降，且24h蛋白尿降低超过0.5g，临床症状可见明显好转，即为有效；若患者治疗后血压值未见改善，且均未达到上述标准，甚至较于治疗前更为加重，即为无效，总发生率=（显效+有效）/例数×100%。不良反应包括恶心呕吐、咳嗽、腹痛、低血压、头晕头痛等，总发生率=（恶心呕吐+咳嗽+腹痛+低血压+头晕头痛）/例数×100%。治疗满意度采用自制调查问卷方式进行统计，评价标准为80分以上为满意，60-80分为比较满意，60分以下为不满意，总满意度=（满意+比较满意）/例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 27.0软件处理数据，计量资料以x̄±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血压指标对比

观察组患者收缩压、舒张压与对照组相比均降低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者血压指标对比（x̄±s）

2.2两组患者24h尿蛋白定量对比

观察组患者24h尿蛋白定量较于对照组下降，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组患者24h尿蛋白定量对比（x̄±s）

2.3两组患者临床疗效对比

观察组患者治疗效率为92.86%，对照组患者治疗效率为67.86%，观察组患者治疗效率相比对照组提升，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.4两组患者不良反应发生情况对比

观察组患者不良反应发生率为10.71%，对照组患者不良反应发生率为32.14%，观察组患者不良反应发生率相比对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

2.5两组患者治疗满意度对比

观察组患者治疗满意度为89.29%，对照组患者治疗满意度为60.71%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表5。

表5两组患者治疗满意度对比[n（%）]

3讨论

妊高症是临床常见的孕妇会出现的一种并发症，主要指孕妇在妊娠18周后出现的疾病，主要症状为高血压、水肿、蛋白尿等。在妊娠期间，孕妇常会因妊娠糖尿病、妊娠水肿、呕吐等引起疾病，故定期检查尤为必要[11]。此症病因较为复杂且至今尚未明确，但据相关研究发现，大部分妊高症患者均受遗传因素影响或自身机体免疫水平低下引起。若未及时接受有效治疗，则会对母婴生命安全造成直接威胁[12-13]。为此，临床治疗此症以确保妇婴安全、最大程度延长孕周、合理控制血压为目标，通过综合用药对患者血压进行科学抑制。其中硫酸镁作为临床常用药物，是一种钙离子拮抗剂，可调节镁离子，可作用于运动神经末梢，抑制乙酰胆碱释放，进而可达到快速降压、舒张血管、控制中枢、解除血管痉挛状态的治疗目的[14-16]。但单纯使用此药，对于疗效仍具有一定程度的局限性。硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，属于外周和冠状血管扩张药物，可在对正常供血区冠状动脉进行舒张的同时舒张缺血区冠状动脉，拮抗自发或药物引起的冠状动脉痉挛，强化心肌氧的递送，达到预防和消除冠状动脉痉挛的效果。与此同时，此药具有药物起效迅速，药效持续时间长的特点[17-18]，可对患者心肌收缩进行有效抑制，缓解心肌代谢，减少心肌耗氧量，对外周阻力血管进行舒张，缓解外周阻力，降低舒张压和收缩压值，有效减轻心脏后负荷。但与硫酸镁联用存在诸多不良反应，仍需对治疗进行调节。而拉贝洛尔属于非选择性β肾上腺素受体拮抗药物，具有选择性α受体拮抗作用，通过对α、β受体进行阻断，增加心输出量，对患者心脏、肾脏具有保护作用[19]，可有效改善各项血液流变学水平，发挥其降压效应，放缓窦性心律，减缓外周血管阻力，增加血容量，抑制冠状动脉痉挛。与硫酸镁和硝苯地平联合使用则可明显改善临床疗效，有效降低不良反应发生风险[20]，提升疗效的同时确保用药安全性。

本次研究结果显示，观察组患者收缩压、舒张压与对照组相比均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者24h尿蛋白定量较于对照组下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗效率为92.86%，对照组患者治疗效率为67.86%，观察组患者治疗效率相比对照组提升，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为10.71%，对照组患者不良反应发生率为32.14%，观察组患者不良反应发生率相比对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度为89.29%，对照组患者治疗满意度为60.71%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明对妊高症患者实施硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔可提高临床疗效，可协同控制和降低血压及外周血管阻力，减少不良反应，减轻妊娠风险，利于预后。

综上所述，硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊高症的有效性显著，可改善血压指标，稳定患者病情，改善血压指标，降低尿蛋白水平，药物安全性确切，提高生活质量和患者认可度，值得临床广泛推广和应用。

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