心血管内科冠脉介入性临床诊断与治疗效果分析

【摘要】目的：探究心血管内科介入性临床诊断与治疗效果。方法：取2023年5月~2024年5月300例患者，随机分为两组，对照组常规治疗，观察组冠脉介入性治疗，比较疗效与依从性。结果：两组治疗有效率为85.33％和95.33％，治疗依从性为86.67％和94.67％，观察组均更高（P＜0.05）。两组住院时间为（15.25±1.75）d和（12.05±0.95）d，观察组更低（P＜0.05）；治疗费用为（9233.65±214.21）元和（13253.62±235.21）元，观察更高（P＜0.05）。结论：心血管内科冠脉介入性临床诊断与治疗效果显著，值得推广。

【关键词】心血管内科；依从性；冠状动脉；介入治疗；

心血管内科作为医院至关重要的一个科室，主要负责诊疗心血管方面的疾病，包括心律失常、心肌炎、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等[1]。现如今，人们的生活方式发生了巨大改变，出现了众多不良生活习惯，包括饮食方面的不良习惯、作息方面的不良习惯，导致心血管疾病发病率呈现出逐渐上涨的趋势[2]。与此同时，伴随着我国人口老龄化现象的加剧，心血管疾病发病率也进一步升高，成为了临床高度关注的疾病类型，并且也为心血管内科疾病诊疗提出了更高的要求[3]。对于心血管疾病患者而言，早期诊断、尽早治疗是非常关键的，有助于患者更好地消除症状。以往的治疗方式以对症口服药物为主，尽管可以实现病症缓解与控制，却因难以根治而无法收获理想疗效。随着临床医疗技术的发展，冠脉介入诊疗作为一种全新的诊疗技术在该类疾病患者的临床诊断与治疗中取得了较为不错的应用效果。有不少学者均通过研究证明了冠脉介入诊疗的科学性与有效性[4]。本文选取了300例患者为研究对象，针对该诊疗技术的临床实践应用成效进行探索，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

两组资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1资料比较[（`x±s），n（％）]

纳入标准：（1）心血管内科收治患者；（2）资料完善患者；（3）签署同意书患者。

排除标准：（1）患有精神类疾病，不能有效配合实验研究进行的患者；（2）患有恶性肿瘤的患者；（3）基于个人原因而中途退出实验研究的患者。

1.2方法

临床诊断：心血管内科在疾病诊断中，往往需要借助各式各样的仪器，以及通过各种各样的检查手段进行鉴别、诊断，如心电图、胸部CT、血常规、冠状动脉血管造影等。在本次研究中，便通过以上各种手段与仪器对患者进行实时监测与全方位探查，最后依据相关结果并契合患者的实际症状表现对患者的疾病类型进行确诊。

对照组常规治疗：即结合患者的临床诊断结果，以及患者的具体症状表现，对其进行针对性、个性化的心血管内科药物治疗。具体如下：若患者表现为心律紊乱，则需通过抗心律失常药物对其进行治疗，包括酒石酸美托洛尔、盐酸胺碘酮、盐酸地尔硫䓬片等；若患者表现为血脂异常升高，则需通过降脂类药物对其进行治疗，包括阿托伐他汀、阿昔莫司等；若患者表现为血压升高，则需通过降压类药物对其进行治疗，包括硝苯地平、氨氯地平等；若患者表现为血糖升高，则需通过降糖药物对其进行治疗，包括盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等。所有患者均给予抗血小板聚集药物对其进行治疗，包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等在整个治疗期间，需密切监测患者的各项指标变化，从而科学的调整用药剂量与种类。

观察组冠脉介入性治疗，如下：介入治疗开始的前三天，口服阿司匹林100mg日1次、氯吡格雷75mg 日次。介入治疗开始时，依据患者个体情况合理选择穿刺血管，桡动脉、股动脉均可进行穿刺。需对患者穿刺点进行局部麻醉，即围绕患者桡动脉或股动脉的穿刺周围施予麻醉药物。局部麻醉与穿刺完成后，于穿刺血管置入桡动脉鞘或股动脉鞘，并沿鞘送入导引钢丝和造影导管。需将造影导管送至患者冠状动脉的开口处，由此进行冠状动脉造影检查，探寻出患者冠状动脉最为狭小的位置。之后需以透视设备为导向，并换用 PCI 导引导管，置冠脉导丝达血管远端，球囊导管沿冠脉导丝送达狭窄病变处，实施加气增压，球囊局部扩张病变，最后再放置冠脉支架。需要注意的是，介入治疗前会根据患者体重计予 100 U/KG 肝素，介入治疗期间和治疗结束后，需密切监测患者的各项生命体征变化，及时处理异常情况，减少并发症。

1.3观察指标

（1）疗效：治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行评估。病症消退及试验指标阴性为显效；病症部分消退及试验指标弱阳性为有效；病况无变化为无效。

（2）依从性：治疗过程中结合患者的治疗表现判断其依从性，包括完全依从、部分依从与不依从。

（3）住院时间、治疗费用：统计两组患者的住院时间与治疗费用范围，并计算平均值。

1.4统计学分析

以spss22.0软件处理数据，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

两组疗效85.33％和95.33％，观察组显著更高（P＜0.05）。见表2。

表1疗效比较[n（％）]

2.2依从性比较

对照组完全依从50例、部分依从80例、不依从20例，观察组则分别85例、57例、8例，两组依从性86.67％和94.67％，观察组更高（P＜0.05）。

2.3住院时间、治疗费用比较

对照组住院时间8~23d、平均（15.25±1.75）d，观察组为6~18d、平均（12.05±0.95）d，观察组更短（P＜0.05）；对照组治疗费用4023.52~15162.32元、平均（9233.65±214.21）元，观察组为8003.65~25124.32元、平均（13253.62±235.21）元，观察组更高（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，伴随着人们生活方式的转变，不良生活习惯的增多，心血管疾病发病率有所上涨，成为危害人们身心健康的一类主要病症。在患有该类病症时，患者不仅需要承受较大的疾病痛苦，也需要承受较大的治疗压力，将在很大程度上影响患者生活质量[5]。以往，临床在治疗心血管内科疾病患者时，较为常用的手段便是依据患者实际症状表现指导患者服用相关药物，可有效控制患者疾病发展，并在一定程度上缓解患者病症表现[6]。但值得注意的是，此类治疗手段往往仅能够起到缓解病症表现，并不能实现对患者症状的消除，以至于不少患者心梗发病率升高，危及生命[7]。

在本次研究中，选取了心血管内科的300例患者为研究对象，并践行了两种不同方式的诊疗手段，其中，对观察组患者践行了冠脉介入性临床诊断与治疗。首先，在患者疾病的诊断中，应用于心血管内科的多种方法，包括心电图、心彩超、血血液检查、冠状动脉血管造影等，可有效鉴别、诊断患者疾病类型，从而为接下来的临床治疗提供更多可靠的依据。而值得注意的是，基于冠脉介入性诊疗，是当下最为先进、最为高效的医学技术之一。这一诊疗技术充分契合人体的构造特性，依托患者的股动脉，或者是患者的桡动脉进行穿刺，并于穿刺之后进行“微小通道式”的科学诊疗[8]。即在开辟了小型冠脉通道之后，将微细导丝、球囊导管、支架等送抵患者心脏部位，并据此实现科学诊疗。总的来说，其整个诊疗操作具有多方面的特性，包括创伤小、愈合快、致残或致死率低等，是心血管内科疾病诊疗的高效手段所在。需要注意的是，在对患者开展介入治疗前，各项操作的落实必须严格遵循“对症评估、科学治疗”的原则，即全面监测患者各项生命体征与病症表现，最终充分契合患者的个体情况来有效落实冠脉介入治疗[9]。例如，对于稳定型心绞痛患者来说，在开展介入治疗前，必须要反复观察、反复确认其心肌缺血情况，切不可盲目的实施冠脉介入治疗；再例如，对不稳定型心绞痛患者来说，在开展介入治疗前，必须要尽量争取救治时间，以最大限度的降低患者病死风险。与此同时，在冠脉介入治疗过程中，为获得更好的介入治疗效果，治疗医师需充分掌握患者的心律状况与体征变化，同时叮嘱患者及时将自身的不良状况反馈给医师，以及叮嘱护理人员充分准备好急救药品，有效应对突发情况[10]。最后，在完成冠脉介入治疗后，需对患者的预后情况进行严密监测，即24小时监测患者心电变化、血压、血样变化，谨防患者出现心律紊乱、心肌供血不足等异常情况的发生。

本研究显示，观察组治疗有效率与依从性均更高，原因在于：对照组所进行的常规治疗是依据患者的病症表现进行用药，通常只能够完成对患者病症的缓解与控制，而无法实现对患者疾病的根治，以至于最终疗效有所限制。但观察组所践行的冠脉介入治疗，可有效疏通患者闭塞或狭窄的血管管腔，恢复心肌血液灌注，最终能够实现对患者疾病症状的根治，从而其所收获的临床治疗效果将更为显著。与此同时，常规的口服药物治疗不能完全消除患者症状，患者生活质量改善不佳。而冠脉介入治疗具有微创、愈合快等特点，有助于提升患者即刻改善症状，如此患者依从性将表现的更高。本研究还显示，观察组住院时间更短，原因在于：冠脉介入治疗具有微创、预后快等特点，并能够实现对狭窄病变的根治，从而患者也就可以在更短的时间内恢复出院，最终患者的整体住院时间也就显著更短。而值得注意的是，尽管冠脉介入治疗的费用相对高一些，但其治疗耗材的集采，使得整体费用有所下降，并没有大幅度增加患者的经济负担，同样易于患者接受。

综上所述，在心血管内科疾病治疗中，以冠脉介入进行诊断与治疗，可收获更高的治疗有效率，并且其具有微创、预后快、价格适宜等特点，容易被患者所接受，值得推广。

【参考文献】

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[2]刘晓艳.冠脉介入治疗对冠心病合并心力衰竭患者心功能、BNP、生活质量的影响[J].名医,2023,(10):27-29.

[3]樊姨君,李季萌.冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的效果及对患者心室重塑的影响[J].临床医学,2023,43(02):34-36.

[4]王树鹏,刘永昌.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的效果及并发症分析[J].中国卫生标准管理,2022,13(23):72-76.

[5]周彬,樊延明,王晓纲,等.行冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者发生对比剂肾病的危险因素分析[J].心血管病防治知识,2022,12(34):23-26.

[6]刘萍,马坤.冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的临床效果研究[J].世界复合医学,2022,8(05):126-129.

[7]毛剑峰.冠脉介入治疗冠心病心绞痛患者的效果以及心血管事件发生率分析[J].心血管病防治知识,2022,12(11):14-17.

[8]丛中华.冠脉介入治疗对冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(24):34-37.

[9]王晓冬,曾波,杜国勇.急诊冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响[J].微创医学,2021,16(06):763-766.

[10]许继昆.心血管内科冠状动脉介入对临床的诊断与治疗分析[J].中外医疗,2020,39(14):56-58+76.