- DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
- 专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
- 专题：
信息、科学;综合科技
- 分类号：
G90;N92
摘要 目的 探究糖尿病周围神经病变采用注射用血栓通疗法的有效性。方法 泰州市第二人民医院内分泌科此次医学研究以糖尿病周围神经病变为对象，自愿参与研究的患者有60例，研究时段为2020年1月-2022年1月，将入选患者随机划分至两个独立的小组单元，观察组患者数量：治疗组患者数量=30：30，予观察组常规疗法方案，予治疗组注射用血栓通方案。对比效果。结果 治疗组和观察组比较血糖指标、血脂指标、神经传导速度、治疗效果以及不良反应指标，结果显示前者均较优（P＜0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者采用注射用血栓通疗法后，自身的血糖、血脂水平明显得到优化，神经传导速度得到较好提升，疗效显著，且安全性高。
关键词：糖尿病周围神经病变；注射用血栓通；疗效；
随着物质条件的改善以及生活水平的提高，我国人均寿命在逐年增加，近年来已经步入人口老龄化社会，中老年群体在不断增大，中老年群体特有的基础性疾病的发病率随之增多[1]。糖尿病作为全球范围内发病人数最多的疾病之一，也位居我国众多老年性疾病的前列，患者的病程通常较长，且多伴有不同程度的并发症，较为常见的有急性严重代谢紊乱、慢性并发症以及感染性疾病，中老年患者的并发症多为慢性并发症，周围神经病变就属于其中的一种[2-3]。合并有周围神经病变并发症的糖尿病患者临床上多表现出四肢麻木、持续性疼痛以及感觉减退等症[4]。医学界普遍认为患者机体代谢紊乱、血管自身免疫力低下、氧化应激反应异常以及缺乏神经体液生长因子所致[5]。常规的临床用药为甲钴胺、依帕司他以及血栓通注射液，都可以在一定程度改善患者的症状，营养神经，以促进患者神经传导功能的好转乃至康复[6]。因此，本文就注射用血栓通疗法应用于糖尿病周围病变患者的应用价值进行评估，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
泰州市第二人民医院内分泌科的研究病症为糖尿病周围神经病变，样本数量为60例，研究时间从2020年1月开始，结束于2022年1月。随机将30例患者划分至观察组，其余30例患者则划分至治疗组。一般资料，详见表1。
表1 一般资料
组别 | 性别 | 年龄（岁） | 病程（年） | |
男 | 女 | |||
观察组（n=30） | 14（46.67％） | 16（53.33％） | 64.49±7.15 | 8.34±2.96 |
治疗组（n=30） | 13（43.33％） | 17（56.67％） | 64.53±7.12 | 8.37±2.94 |
t/X2 | 0.067 | 0.022 | 0.039 | |
P | 0.795 | 0.983 | 0.969 | |
纳入标准：①所有患者均自愿参与本次医学研究；②所有患者经过诊断确诊为糖尿病且合并有周围神经病变；③我院伦理委员会批准本次医学研究；④患者的临床症状及生命体征指标相对稳定，且认知功能正常；⑤患者近期未接受其他药物治疗；⑥患者清楚本次医学研究内容，并在知情同意书上签字；
排除标准：①合并有恶性肿瘤疾病；②合并有精神系统疾病；③合并有免疫系统疾病；④患者对本次研究中所用药物过敏；⑤患者情绪起伏较大，依从性差；⑥患者同时参加可能影响本次医学研究结果的其他医学实验。
将上述信息录入SPSS26.0软件中，结果为p＞0.05，表示数据平衡。
1.2方法
观察组的方案为常规疗法，方案具体内容如下：给予患者甲钴胺、依帕司他营养神经，甲钴胺片（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20052315，规格为0.5mg×50s）口服治疗，1片/次，3次/d；依帕司他（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20040012，规格为50mg×10s×1盒）饭前口服，1片/次，3次/d；
治疗组的方案为注射用血栓通，在对照组基础上给予患者注射血栓通，方案具体内容如下：给予患者注射用血栓通（广西梧州制药集团股份有限公司，国药准字Z20025652，规格为250mg/支）静脉滴注，静脉滴注0.5g/d。
两组患者的疗程均为1周。
1.3观察指标
1.3.1血糖指标。检测两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标。
1.3.2血脂指标。检测两组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂指标。
1.3.3神经传导速度。用肌电图检测两组患者治疗前后正中神经、胫神经以及腓总神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度。
1.3.4治疗效果。
1.3.5不良反应。患者经过治疗后的不良反应有皮疹、腹泻、恶心呕吐以及食欲不振等症。
1.4统计学分析
此次研究涉及血糖指标、血脂指标、神经传导速度、治疗效果以及不良反应指标，前三项属于计量资料，通过x̄±s呈现，对比分析经t检验；最后两项属于计数资料，通过n/％呈现，对比分析经X²检验；资料均经双人准确录入SPSS 22.0中分析，P＜0.05 具有统计学意义。
2.结果
2.1血糖指标
比较指标是治疗后血糖指标，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表二呈现。
表2血糖指标（x̄±s）
组别 | FPG（mmol/L） | 2hPG（mmol/L） | HbA1c（％） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=30） | 10.39±2.17 | 9.12±1.85 | 12.63±1.96 | 9.93±1.75 | 11.59±2.27 | 9.54±2.06 |
治疗组（n=30） | 10.41±2.16 | 6.24±1.53 | 12.65±1.97 | 7.08±1.42 | 11.62±2.29 | 6.03±1.66 |
t | 0.036 | 6.571 | 0.039 | 6.927 | 0.051 | 7.267 |
P | 0.972 | 0.000 | 0.969 | 0.000 | 0.960 | 0.000 |
2.2血脂指标
比较指标是治疗后血脂指标，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表三呈现。
表3血脂指标（mmol/Lx̄±s）
组别 | TC | TG | HDL-C | LDL-C | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=30） | 4.73±0.85 | 4.19±0.78 | 3.71±1.93 | 3.15±1.18 | 0.92±0.34 | 1.14±0.36 | 3.45±1.87 | 2.84±1.73 |
治疗组（n=30） | 4.75±0.86 | 3.32±0.66 | 3.79±1.98 | 2.04±1.09 | 0.89±0.35 | 1.58±0.35 | 3.47±1.86 | 2.01±1.42 |
t | 0.091 | 4.664 | 0.158 | 3.785 | 0.337 | 4.800 | 0.042 | 2.031 |
P | 0.928 | 0.000 | 0.875 | 0.000 | 0.738 | 0.000 | 0.967 | 0.047 |
2.3神经传导速度
比较指标是治疗后神经传导速度，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表四呈现。
表4神经传导速度（ms，x̄±s）
组别 | 感觉神经传导速度 | |||||
正中神经 | 胫神经 | 腓总神经 | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=30） | 37.52±4.36 | 41.67±4.82 | 34.43±5.38 | 38.86±5.41 | 33.54±3.28 | 37.93±3.87 |
治疗组（n=30） | 37.48±4.33 | 48.16±5.37 | 34.42±5.36 | 46.72±5.69 | 33.53±3.31 | 45.92±4.06 |
t | 0.036 | 4.926 | 0.007 | 5.483 | 0.012 | 7.802 |
P | 0.972 | 0.000 | 0.994 | 0.000 | 0.991 | 0.000 |
续表4神经传导速度（ms，x̄±s）
组别 | 运动神经传导速度 | |||||
正中神经 | 胫神经 | 腓总神经 | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=30） | 39.41±4.76 | 44.38±5.02 | 36.28±4.73 | 38.79±4.51 | 36.64±4.39 | 41.89±4.52 |
治疗组（n=30） | 39.42±4.74 | 53.29±5.13 | 36.19±4.66 | 46.87±4.68 | 36.58±4.42 | 50.67±4.48 |
t | 0.008 | 6.799 | 0.074 | 6.809 | 0.053 | 7.557 |
P | 0.994 | 0.000 | 0.941 | 0.000 | 0.958 | 0.000 |
2.4治疗效果
比较指标是治疗效果，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表五呈现。
表5治疗效果（例，％）
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 治疗总有效率 |
观察组（n=30） | 3（10.00） | 17（56.67） | 10（33.33） | 66.67 |
治疗组（n=30） | 7（23.33） | 20（66.67） | 3（10.00） | 90.00 |
X2 | - | - | - | 4.812 |
P | - | - | - | 0.028 |
2.5不良反应
比较指标是不良反应，观察组组别、对照组组别比较，显示（P＜0.05）。如表六呈现。
表6不良反应（例，％）
组别 | 恶心呕吐 | 腹泻 | 食欲不振 | 皮疹 | 不良反应总发生率 |
观察组（n=30） | 2（6.67） | 3（10.00） | 3（10.00） | 4（13.33） | 40.00 |
治疗组（n=30） | 0（0.00） | 1（3.33） | 1（3.33） | 1（3.33） | 10.00 |
X2 | - | - | - | - | 7.200 |
P | - | - | - | - | 0.007 |
3.讨论
当代医学界对糖尿病患者出现周围神经病变的病机仍未阐明，多数专家认为最主要的原因在于患者机体内部代谢障碍及血液循环障碍，患者机体内部血液持续处于高血糖状态下，容易增厚神经内膜微血管的管壁，血管管腔变窄，不利于血液的流畅运行，周围神经纤维长期处于血氧缺乏的亚健康状态下，神经功能出现障碍；高糖状态下增加了醛糖还原酶的活性，葡萄糖亦转化为山梨醇，机体内部果糖、山梨糖数量急剧增加，神经细胞随之出现水肿乃至坏死现象，最终导致周围神经病变等并发症的发生。作为内源性辅酶B12的甲钴胺可以参与物质内部蛋白质、脂类代谢，也可以参与到甲基转换及核酸的代谢中去，从而促进蛋白质、卵磷脂以及核酸的合成，有效刺激轴突的再生，有利于对受损神经进行修复，增加神经传导速度；依帕司他在提高患者机体抗氧化应激以及降低氧化应激损伤神经组织、微血管循环方面效果较好，且还可还原抑制醛糖酶，减少山梨醇及果糖的异常堆积，但两者都会给患者机体带来不同程度的不良反应，局限性较强。血栓通注射液的主要成分为三七总皂苷，在抑制神经细胞的凋亡、调节血脂、血液黏度及钙离子通道方面效果显著，有利于周围神经功能的好转以及恢复，且安全性较高，临床上得到了专家、患者及其家属的一致好评。
在本次医学研究中，血栓通注射液中的水蛭、地龙等中药材可以抑制特异性凝血酶及溶解纤维的作用，在延长凝血时间、降低血液粘稠度方面效果确切，改可以有效降低患者血液的高凝状态及血液粘稠度，并改善血液微循环，血糖水平也随之得到控制，所以观察组患者治疗后的血糖指标均较优。血栓通注射液在保护血管内皮方面效果显著，同时还可以调节患者血脂、抗脂质氧化，所以观察组患者治疗后的血脂指标均较好。血栓通注射液的有效成分三七总皂苷功能通脉活络、活血化瘀，在改善微循环及修复受损神经方面效果确切，且其抗自由基、抗氧化作用有利于髓鞘生成及轴突的再生，从而优化神经传导速度，所以观察组患者治疗后的神经传导速度均较快。血栓通注射液在扩张血管，优化血液循环水平以及松弛平滑肌方面有较好疗效，并通过修复受损神经，加速了机体运动及感觉神经的传导速度，改善了患者神经功能衰退的症状，并优化了患者的血糖、血脂水平，所以观察组患者的治疗总有效率较高。血栓通注射液为中药制剂，安全性高，且在治疗患者周围神经病变这一并发症的同时，还提升了患者的血液循环及血糖、血脂水平，增强了患者的机体免疫力，所以观察组患者的不良反应总发生率较低。
综上所述，注射用血栓通疗法可以优化改善糖尿病周围神经病变患者的血糖、血脂水平，提升患者的神经传导速度，改善患者的感觉障碍等症状，疗效确切，且安全性高，在临床一线具备较好的推广价值。
参考文献
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[2]陈晓娟.血栓通联合依帕司他与甲钴胺在糖尿病周围神经病变中的应用及对神经传导功能的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(21):195-198.
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[6]孙运祥,左韬,张祝强,等.化瘀明目复方联合注射用血栓通离子导入治疗气阴两虚型糖尿病视网膜病变疗效观察[J].天津中医药大学学报,2021,40(6):744-747.
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