铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱治疗老年慢性萎缩性胃炎对胃肠功能的影响分析

【摘要】目的：探究铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱治疗老年慢性萎缩性胃炎对其胃肠功能的影响。方法：选取我院2021年1月至2023年1月收治的老年慢性萎缩性胃炎患者40例，依据随机数字表法分组，一组为参照组（n=20，常规铝碳酸镁单一治疗），一组为实验组（n=20，铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱治疗），评估两组治疗前后炎性因子水平、临床证候积分、胃肠功能指标。结果：治疗前两组炎性因子水平、临床证候积分、胃肠功能指标对比未体现明显差异（P＞0.05），实验组炎性因子水平、临床证候积分均低于参照组（P＜0.05），实验组胃肠功能中胃蛋白酶原Ⅰ高于参照组，胃蛋白酶原Ⅱ低于参照组（P＜0.05）。结论：铝碳酸镁、奥美拉唑及山莨菪碱联合应用，其效果显著，患者临床症状明显改善，其胃肠功能明显增强，炎性因子水平得以降低，安全性显著，值得临床应用。

【关键词】铝碳酸镁；奥美拉唑；老年慢性萎缩性胃炎；山莨菪碱；胃肠功能

慢性萎缩性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病，属于慢性胃炎的一种类型，其特点在于胃黏膜上皮遭受反复的损伤而导致固有腺体减少，甚至消失，并伴有胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚等病理变化[1]。老年慢性萎缩性胃炎的发病原因复杂多样，主要包括幽门螺旋杆菌感染、长期的胆汁反流、不良的饮食和生活习惯、自身免疫异常以及年龄因素等，随着年龄的增长，老年人的胃黏膜血管出现硬化、狭窄，导致胃黏膜营养不良、分泌功能下降和屏障功能降低，使其更易受到各种损伤因素的侵袭，严重影响患者的生活质量，因此，对于老年慢性萎缩性胃炎的治疗尤为关键[2]。目前，对于慢性萎缩性胃炎的治疗，单一使用铝碳酸镁虽然可以在一定程度上缓解患者的症状，但由于其作用机制较为单一，无法全面解决疾病带来的各种问题。近年来，铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱的治疗方案逐渐受到关注，奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，能有效地抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激；而山莨菪碱则具有改善患者胃肠功能、促进恢复的效果，此联合用药方案可从多方面对慢性萎缩性胃炎进行治疗，有望取得更好的治疗效果[3]。鉴于此，本文研究铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱治疗老年慢性萎缩性胃炎对其胃肠功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2021年1月至2023年1月间诊治为萎缩性胃炎患者，随机抽取40例，依据随机数字表法分为参照组、实验组，各20例，年龄62-85岁，病程1-7年；两组患者一般资料经过对比，未体现明显差异（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料（n=20，例）

纳入标准：（1）所有患者均符合《慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）》[4]中疾病诊断标准；（2）患者可配合治疗；（3）对本次实验目的知晓且同意。

排除标准：（1）对研究药物过敏者；（2）妊娠、哺乳期妇女；（3）心功能严重不全及心力衰竭者；（4）伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法

参照组：采用由浙江华润三九众益制药有限公司生产的铝碳酸镁咀嚼片（国药准字H20193024 规格 0.5g*32片）1g口服干预，2次/d，嘱患者分别于早晨、晚间各服用1次。

实验组：采用由浙江华润三九众益制药有限公司生产的铝碳酸镁咀嚼片（国药准字H20193024 规格 0.5g*32片）1g口服干预，2次/d，嘱患者分别于早晨、晚间各服用1次；联合采用由郑州泰丰制药有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20084515 规格 20mg）20mg口服干预，于早晨饭前空腹温水吞服，1次/d；并采用由江苏大红鹰恒顺药业有限公司生产的盐酸消旋山莨菪碱（国药准字H32025979 规格 1ml：10mg*10支）5mg-10mg予以患者肌肉注射，2次/d。

所有患者均治疗4周。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗前、治疗后炎性因子水平：采集患者肘正中空腹静脉血5ml，予以酶联免疫吸附试验法测定其白细胞介素-6、α肿瘤坏死因子等指标水平。

（2）评估两组治疗前、治疗后临床证候积分：包括胃胀、腹泻、泛酸嗳气、上腹剧痛等。

（3）观察两组治疗前、治疗后胃肠功能：采集患者肘正中空腹静脉血5ml，以3000r/min进行0.5h的离心处理，将其血清分离后对其胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等胃肠功能予以评定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，以x̄±s为计量资料，运用t检验，以%为计数资料，运用χ2检验，P＜0.05为有差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎性因子水平

两组治疗前炎性因子水平对比未体现明显差异（P＞0.05），治疗后实验组与参照组相比较低（P＜0.05），详细见表2。

表2 治疗前后炎性因子水平（n=20，x̄±s）

2.2两组治疗前后临床证候积分

治疗前两组临床证候积分对比未体现明显差异（P＞0.05），治疗后实验组与参照组相比较低（P＜0.05），详细见表3。

表3 治疗前后临床证候积分（n=20，分）

2.3 两组治疗前后胃肠功能

治疗前两组胃肠功能对比未体现明显差异（P＞0.05），治疗后实验组胃蛋白酶原Ⅰ高于参照组，胃蛋白酶原Ⅱ低于参照组（P＜0.05），详细见表4。

表4 治疗前后胃肠功能（n=20，μg/L）

3 讨论

老年慢性萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，特指在老年人群体中发生的胃黏膜上皮和腺体萎缩现象，随着年龄的增长，老年人的胃黏膜可能经历一系列病理变化，其中包括胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，并可能伴随幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生，不仅影响胃的正常生理功能，还可能导致上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等一系列临床症状[5]。

老年慢性萎缩性胃炎的发病机制复杂，可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、免疫因素以及胆汁或十二指肠液反流等多种因素有关，这些因素共同作用于胃黏膜，导致其逐渐发生萎缩和功能障碍[6]。由于老年慢性萎缩性胃炎对老年人的生活质量产生显著影响，因此寻找有效的治疗方法显得尤为重要。近年来，铝碳酸镁联合奥美拉唑、山莨菪碱的治疗方案逐渐受到临床医生的关注，旨在通过多种药物的协同作用，全面改善患者的胃黏膜状况，缓解临床症状，并期望对胃肠功能产生积极的影响[7]。

本文结果显示：治疗前两组炎性因子水平、临床证候积分、胃肠功能指标对比未体现明显差异（P＞0.05），实验组炎性因子水平、临床证候积分均低于参照组（P＜0.05），分析其原因：铝碳酸镁作为一种胃黏膜保护剂，能够中和胃酸并附着在胃黏膜上，形成一层保护层，有效隔离胃酸、胃蛋白酶及胆汁酸等损伤因子对胃黏膜的进一步损害，有助于减轻胃黏膜的炎症反应，从而降低炎性因子的释放；奥美拉唑作为质子泵抑制剂，能够强效抑制胃酸分泌，从根本上减少胃酸对胃黏膜的刺激，有助于降低胃炎的程度，并减少炎性因子的产生，其通过减少胃酸的分泌，使得胃内的酸碱度更加适宜，有利于胃黏膜的修复和再生[8]。此外，山莨菪碱则具有解痉止痛、改善微循环的作用。它能够松弛胃肠道平滑肌，缓解胃肠道的痉挛状态，从而减轻胃胀、腹痛等症状[9]。同时，山莨菪碱还能够改善胃黏膜的微循环，促进胃黏膜的修复和炎症的消退[10]。实验组胃肠功能中胃蛋白酶原Ⅰ高于参照组，胃蛋白酶原Ⅱ及不良反应情况均低于参照组（P＜0.05），究其原因：铝碳酸镁作为胃黏膜保护剂，能够直接作用于胃黏膜，形成一层保护屏障，有助于胃黏膜的修复和再生，而此类修复作用能够增强胃黏膜细胞的功能，器官中包括胃蛋白酶原细胞的分泌功能，因此，随着胃黏膜的修复，胃蛋白酶原Ⅰ的分泌量也会相应增加[11]。而奥美拉唑作为质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，从而有助于胃黏膜的修复和再生，胃酸分泌的减少也能够降低对胃蛋白酶原Ⅰ的破坏作用，使得更多的胃蛋白酶原Ⅰ得以保存和发挥作用。铝碳酸镁和奥美拉唑的联合使用能够显著减轻胃黏膜的炎症程度，炎症的减轻有助于减少胃蛋白酶原Ⅱ的产生，因为胃蛋白酶原Ⅱ通常与胃黏膜的炎症和损伤程度相关，而当胃黏膜的炎症得到缓解时，PG-Ⅱ的分泌量也会相应降低[12]。此外，铝碳酸镁、奥美拉唑和山莨菪碱的联合使用能够发挥协同作用，减少单一用药可能带来的不良反应。

综上，三种药物的联合应用，能够显著降低患者的炎性因子水平，并有效改善临床证候积分及胃肠功能，降低不良反应的发生，值得临床推广及应用。

参考文献

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