蠲痹汤合独活寄生汤治疗风湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效分析

【摘要】目的 探讨蠲痹汤合独活寄生汤对风湿痹阻型腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法 将本院2023年1~12月收治的40例风湿痹阻型LDH患者随机分为对照组（常规治疗）与研究组（蠲痹汤合独活寄生汤+常规治疗），各20例，比较两组中医证候积分、总有效率、腰椎功能及不良反应。结果 两组治疗前的中医证候积分无显著差异（P>0.05）；治疗后，研究组低于对照组（P<0.05）。研究组总有效率（90.00%）高于对照组（60.00%）（P<0.05）。治疗前，两组Oswestry功能障碍指数无显著差异，P>0.05；治疗后，研究组该指数低于对照组，P<0.05。两组不良反应总发生率无显著差异（P>0.05）。结论 蠲痹汤合独活寄生汤对风湿痹阻型LDH的疗效显著，可促进患者症状缓解，还可提升其腰椎功能，安全性良好。

【关键词】腰椎间盘突出症；风湿痹阻型；蠲痹汤；独活寄生汤；中医证候积分

腰椎间盘突出症（LDH）作为中老年群体中较为常见的一种慢性疼痛性疾病，对患者的日常生活带来诸多不便[1]。LDH可导致患者出现不同程度的腰痛与坐骨神经疼痛，且随着病程的进展，还会逐渐加重腰椎功能障碍问题，严重降低其生存质量[2]。在中国古代典籍中未见“腰椎间盘突出症”这一病名，但结合本病的症状与临床表现后发现，其应当属于中医“腰痛”的范畴，病因病机复杂多样，多与风、寒、热、湿等毒邪入侵机体有关，可分为多种证型[3-4]。风湿痹阻型LDH在此类患者中占比较高，主要是由于风湿侵袭机体，导致局部血液瘀阻脉络，阻碍血液运行，继而引发疼痛。西医常通过口服西药或手术疗法来治疗LDH，但长期用药的毒副作用较大，手术又具有较大的创伤性，因而在治疗的安全性方面仍有一定提升空间。而中医药治疗本病不仅安全性良好，而且可有效缓解患者的不适症状，蠲痹汤与独活寄生汤均可祛风湿、止痹痛，在腰痛、痹证的治疗中发挥了重要作用[5]。本文将深入探究蠲痹汤合独活寄生汤对风湿痹阻型LDH的作用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院2023年1~12月接收的40例风湿痹阻型LDH患者随机分为各20例的对照组与研究组，两组一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合西医对LDH的诊断标准[6]；（2）符合中医关于腰痛的诊断标准[7]，辨证分型为风湿痹阻型；（3）无药物过敏史；（4）知情同意并签字。

排除标准：（1）由其他疾病所引起的腰痛；（2）伴严重功能障碍；（3）病情危重需更换治疗方案；（4）合并心脑血管疾病。

表1 两组一般资料对比（n，x̄±s）

1.2方法

对照组予常规治疗，双氯芬酸钠肠溶片（国药准字H44020812；惠州大亚制药股份有限公司；25mg），25mg/次，3次/天。研究组在上述治疗基础上，予蠲痹汤合独活寄生汤治疗，方剂组成：熟地黄20g，独活、羌活、当归、桑枝、杜仲、牛膝各15g，防风、秦艽、痹证、芍药、海风藤、茯苓各10g，肉桂、川芎、木香、乳香、细辛、甘草各5g；加水煎煮，取汁400ml，早晚2次分服。两组均治疗2周。

1.3观察指标

（1）中医证候积分。治疗前、后，对各组患者的腰腿疼痛、肢体肿胀、肌肉酸楚、腰部僵硬等症状进行评分，按无、轻、中、重度依次计0、2、4、6分[8]。

（2）疗效。评定标准[9]：中医证候积分下降≥70%为显效；下降30%~<70%为有效；下降不足30%为无效。总有效率=显效率+有效率。

（3）腰椎功能。治疗前、后，以Oswestry功能障碍指数[10]评价，共包含9个条目，各条目按0-5分计分，总分0~45分，评分与腰椎功能成反比。

（4）不良反应。恶心、头晕、腹痛、腹泻等。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0软件分析数据，计数资料以%表示，采用x2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验

2结果

2.1 两组中医证候积分对比

治疗前，两组中医证候积分无显著差异，P>0.05；治疗后，研究组中医证候积分低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 两组中医证候积分对比（分，x̄±s）

2.2 两组总有效率对比

研究组总有效率高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 两组总有效率对比[例（%），n]

2.3 两组腰椎功能对比

治疗前，两组Oswestry功能障碍指数无显著差异，P>0.05；治疗后，研究组该指数低于对照组，P<0.05。见表4。

表4 两组腰椎功能对比（分，x̄±s）

2.4 两组不良反应对比

两组总发生率无显著差异，P>0.05。见表5。

表5 两组不良反应对比[例（%），n]

3讨论

《诸病源候论》有言：“劳伤肾气，……或因卧湿当风，……故云风湿腰痛。”指出风寒湿气是引起LDH的重要原因[11]。对于风湿痹阻型LDH而言，其腰部疼痛、僵硬等不适症状常在阴雨天或寒冷环境下加剧，若不能及时采取有效措施加以缓解，将严重影响其身心健康。中医药在疾病的治疗中占据重要地位，医师通过将具有不同作用功效的中草药相互搭配，借助药物的活性成分来发挥相应补益作用，进而达到疏经通络、调节阴阳、祛邪扶正的目的[12]。受到个体差异的影响，不同中药在不同群体、不同证型中所发挥的作用效果也不尽相同，因而选择何种中药方剂治疗风湿痹阻型LDH的疗效更佳成为学者们关注的重点问题之一。

本文结果显示：研究组治疗后的中医证候积分较对照组低（P<0.05），且总有效率更高（P<0.05），可见蠲痹汤合独活寄生汤对本病的疗效显著。王京华等[13]指出蠲痹汤有助于抑制LDH相关症状；张爱宁等[14认为独活寄生汤对LDH症状的缓解也存在良好效用。而本研究将这两种组方相结合，方中独活、羌活、桑枝、防风、秦艽、痹证、海风藤、川芎、细辛等多味中药均具有祛风除湿、通痹止痛的作用，用药后有助于改善机体因风寒湿气入体所引起的各种不适；同时配以熟地黄补血滋阴，杜仲、牛膝强筋骨，芍药散瘀通络，肉桂温中散寒，当归、木香、乳香等行气止痛、活血调经[15]。诸药合用，促进机体血液循环恢复畅通，有效缓解机体疼痛，调节全身机能，缓解临床症状。研究组治疗后的Oswestry功能障碍指数较对照组更低（P<0.05），提示该中药汤剂可进一步改善患者的腰椎功能。与魏圣青等学者[16]的研究结果较为相似。主要是由于蠲痹汤合独活寄生汤能够从病源出发，利用多味具有相似功效的中药来去除患者体内的风寒、湿气，控制引发疾病的病因，促使瘀阻血脉疏通，恢复全身血液运行，补中益气、补肝益肾，不断提升机体各项功能，且部分中药可发挥良好的止痛作用，有效抑制机体疼痛，缓解患者的不适，减少疼痛引起的功能障碍，最终使得其腰椎功能不断改善。用药安全性评价显示：两组不良反应发生情况基本一致，提示蠲痹汤合独活寄生汤的应用并不会引起过多副作用，安全性较佳。可能是由于中药汤剂是由多味中草药熬制而成，而大部分中草药性温，且临床用药强调配伍得当，能够对症下药，合理应用各种补益药，因而能够在保证药物作用效果的同时，更好地保障患者的用药安全[15]。

综上所述，对风湿痹阻型LDH患者予蠲痹汤合独活寄生汤治疗，可有效减轻其临床症状，促进疗效提升，改善腰椎功能，同时具备较高的用药安全性。

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