CT诊断在儿童肺炎支原体肺炎中的应用

摘要：目的 分析应用CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的作用。方法 选择我院和汉寿妇幼保健院收入的50例肺炎支原体肺炎患儿，所选的时间是2023年1月到2024年6月，为全部患儿实施胸部CT检查，分析诊断结果和影像学特征。结果 此次的50例病理经胸部CT诊断的准确率是92.00%（46/50），包含8例左肺上叶，10例左肺下叶，11例右肺上叶，8例右肺中叶，9例右肺下叶，符合率分别是88.89%、90.90%、100.00%、88.89%、90.00%；CT影像学特征中，有44例（88.00%）为大面积斑片状影，34例（68.00%）肺部纹理增多，31例（62.00%）斑点状影，16例（32.00%）条索状影，12例（24.00%）磨玻璃样影。结论 为小儿肺炎支原体肺炎患者应用CT诊断的效果确切，可清楚呈现病灶，对疾病的治疗可以提供重要依据，值得在临床推广。

关键词：CT；儿童；肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是儿童期常见的呼吸道疾病之一，其病原体为肺炎支原体，主要通过飞沫传播，引起肺部感染。肺炎支原体肺炎在全球范围内广泛流行，其发病率和死亡率因地区、季节、年龄等因素而异，儿童是肺炎支原体肺炎的高发人群，尤其是学龄前儿童。本疾病的临床表现多样，轻重不一，轻者仅表现为上呼吸道感染症状，重者则可出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状，甚至可并发肺不张、肺实变、胸腔积液等严重并发症[1]。近年来，随着环境污染的加剧和人口密度的增加，肺炎支原体肺炎的发病率呈上升趋势，对儿童的健康构成严重威胁，因此尽早诊断和及时治疗对改善肺炎支原体肺炎患儿的预后具有重要意义[2]。影像学检查是诊断肺炎支原体肺炎的重要手段之一，其中CT检查以其高分辨率、无重叠影像等优势，逐渐成为肺炎支原体肺炎诊断的重要工具。CT检查可以清晰地显示肺部病变的形态、范围和密度，对疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要价值[3]。但是目前关于CT在小儿肺炎支原体肺炎诊断中的应用研究尚不够深入，所以本研究旨在分析应用CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的作用，为临床诊断和治疗提供科学依据，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年1月到2024年6月作为试验时间，所选对象是50例小儿肺炎支原体肺炎患者，包含27人是男性，23人女性，最小0.5岁，最大7.9岁，均值（5.08±1.20）岁；病程4d-23d，平均（10.53±2.04）d。纳入标准：均为小儿肺炎支原体肺炎患者，伴有咳嗽、胸闷、发热等症；通过病原学检查结果显示肺炎支原体抗体为阳性；排除标准：有其他支气管炎、哮喘、脏器、传染等重大病症。

1.2 方法

为全部患儿进行胸部CT检查，扫查的范围是肺部整个区域，通过肺尖直至横膈，主要查看病变部分的体积、形状、分布状况等。调整扫查的参数为120kV电压，80-160mA电流，5mm的层距和层厚，1.5mm螺距，1s的扫查时间。

1.3 观察指标

对患儿肺部CT诊断结果和影像学特征进行分析。

1.4  统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，x̄±s、（n，%）计量、计数，差异性t、c2；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析胸部CT诊断结果

本次的50例患儿经胸部CT诊断的准确率为92.00%（46/50），有8例左肺上叶，10例左肺下叶，11例右肺上叶，8例右肺中叶，9例右肺下叶，见表1：

表1 胸部CT的诊断结果情况（n，%）

2.2 明确胸部CT影像学特征

此次患儿的胸部CT影像特征是：包含44例（88.00%）为大面积斑片状影，34例（68.00%）肺部纹理增多，31例（62.00%）斑点状影，16例（32.00%）条索状影，12例（24.00%）磨玻璃样影。

3 讨论

儿童肺炎支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的儿童常见呼吸道疾病，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，兼性厌氧，可以独立生活的最小微生物。其主要通过飞沫传播，感染后可引起肺间质、肺泡和细支气管的炎症，改变肺通气功能，并损伤肺组织和黏膜，引发肺炎。本疾病的症状表现较多，且轻重不一，由于肺炎支原体肺炎的潜伏期较长，且症状可能与其他呼吸道疾病相似，因此容易误诊或漏诊[4]。儿童肺炎支原体肺炎儿童健康带来的危害不容小觑，可能导致儿童出现持续的高热和咳嗽症状，严重影响日常生活和学习，长期的高热还可能引起其他并发症，如脱水、电解质紊乱等，进一步加重病情。也会导致肺部的严重炎症，引起肺功能受损，炎症可能导致肺部组织受损，影响呼吸功能，使患儿出现呼吸困难、气促等症状，如果病情严重可能引起呼吸衰竭，威胁生命安全。并且也会诱发其他系统的并发症，例如心肌炎、心包炎等心脏疾病，导致出现心悸、胸闷等症状，促使中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎等，发生头痛、呕吐、意识障碍等症状[5]。所以家长和医生应该高度重视儿童肺炎支原体肺炎的危害，及时发现并治疗，以免对儿童的健康带来更大的威胁。如果疾病未能及时治疗，会对患儿造成的影响非常大，所以对肺炎支原体肺炎的早期诊断和及时治疗显得尤为重要[6]。

CT检查作为一种高分辨率的影像学检查方法，在肺炎支原体肺炎诊断中具有独特的优势。CT诊断在儿童肺炎支原体肺炎中扮演着不可或缺的作用，比如可以提供高分辨率的肺部图像，帮助医生更准确地了解肺部病变的细节，包括肺炎的严重程度、病变范围及分布情况，对于医生制定针对性的治疗方案和监测疾病进展至关重要[7]。并且CT诊断对于区分支原体肺炎与其他类型的肺炎具有重要意义，由于支原体肺炎的临床表现与其他肺部疾病相似，仅凭临床表现很难做出准确诊断，而CT图像能够清晰地显示肺部细微结构和病变，帮助医生排除其他肺部疾病，确保正确诊断[8]。CT诊断也可以帮助医生及时发现并发症，如胸腔积液、肺不张等，该些并发症的及时发现和处理对于提高患者治疗效果、降低死亡率具有重要意义。据试验结果表示，将CT运用在肺炎支原体肺炎的诊断中，可以进一步提高疾病的诊断率，应用价值高[9]。通过CT可清晰地显示肺部病变的形态、范围和密度，对肺炎支原体肺炎的诊断具有重要的参考价值；并且也能发现肺炎支原体肺炎的不分不典型影像学特征，如肺部结节、树芽征等，有助于与其他呼吸道疾病进行鉴别；也可以用于肺炎支原体肺炎并发症的评估，如肺不张、胸腔积液等，为临床治疗提供重要依据。此次试验结果显示，用CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的准确率高达92.00%，表明CT检查在肺炎支原体肺炎诊断中具有很高的准确性。对50例肺炎支原体肺炎患儿的CT检查结果进行分析后发现，CT检查可清晰地显示肺部病变的形态、范围和密度，对肺炎支原体肺炎的诊断具有重要的参考价值。也能够发现肺炎支原体肺炎的不典型影像学特征，如肺部结节、树芽征等，有助于与其他呼吸道疾病进行鉴别。通过该结果提示临床中应重视CT检查在肺炎支原体肺炎诊断中的应用，充分发挥其在疾病诊断中的优势。

肺炎支原体肺炎的治疗包括抗生素治疗和对症治疗，但由于肺炎支原体肺炎的病原体特殊，抗生素的选择和用药时间对治疗效果具有重要影响。而准确诊断肺炎支原体肺炎对于制定合理的治疗方案具有重要意义。本次结果显示，CT检查能清晰地反映肺部病变的形态、范围和密度，对肺炎支原体肺炎的诊断和治疗具有重要的指导作用，CT检查可以了解肺部病变的具体情况，为临床医师制定合理的治疗方案提供参考。例如对肺部病变较轻的患儿，可以指导其口服抗生素治疗；肺部病变较重的患儿则为其选择静脉输液治疗，并密切观察病情变化。上述结果提示利用CT检查在肺炎支原体肺炎治疗中的应用价值非常高，可以为患儿提供更加精准的治疗方案。需要注意的是，虽然CT检查在肺炎支原体肺炎诊断中具有很高的准确性，但也存在一定的局限性。比如CT检查是一种有创性检查方法，需要患儿的配合和镇静剂的使用，可能对患儿造成一定的不适和伤害。检查的费用也相对较高，可能增加患儿家庭的经济负担，所以在临床工作中需要根据患儿的实际情况和经济状况选择合适的检查方法。而CT检查对于肺炎支原体肺炎的某些不典型影像学特征可能存在一定的漏诊和误诊风险，所以应用的过程中需结合其他检查方法和临床表现进行综合判断，以选择合适的方法，保证疾病的诊断准确率。

此次试验也发现，50例患儿的胸部CT影像特征中，有大面积斑片状影44例为，肺部纹理增多34例，斑点状影31例，条索状影16例，磨玻璃样影12例。肺炎支原体肺炎的影像学表现多样，典型的肺炎支原体肺炎影像学特征包括肺部纹理增多、磨玻璃样影、斑点状影、斑片状影等。其中磨玻璃样影是肺炎支原体肺炎最具特征性的影像学表现之一，表现为肺部局部或弥漫性密度增高影，边界不清，类似磨砂玻璃样改变；还可表现为肺部结节、树芽征、支气管壁增厚等不典型影像学特征。该些影像学特征对肺炎支原体肺炎的诊断具有重要意义，但也需要与其他呼吸道疾病进行鉴别，只要准确的掌握患儿的病变影像学特征，才可为疾病的诊治提供重要的帮助。

综上所述，临床在诊断小儿肺炎支原体肺炎中，应用CT检查的效果显著，可以一定程度的提高疾病的诊断符合率，促使患儿的病情尽早得到确诊，为后续的治疗提供依据，应用意义重大。

参考文献

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