视频脑电图在脑梗死继发癫痫早期诊断及预后评估中的应用

【摘要】目的：探究分析视频脑电图在脑梗死继发癫痫早期诊断及预后评估中的应用效果。方法：从2022年6月至2024年5月我院收治的脑梗死继发癫痫患者中抽选80例作为本次研究对象，所有患者均采取视频脑电图诊断和常规脑电图诊断，对比早期诊断结果，并且对预后情况进行评估。结果：视频脑电图异常脑电图检出率明显高于常规脑电图，差异存在统计学意义（P<0.05）。不同检查方式不同卒中部位异常脑电图检出率差异不大（P>0.05），但总检出率视频脑电图明显高于常规脑电图，差异存在统计学意义（P<0.05）。复发组未见异常概率明显低于未复发组，差异存在统计学意义（P<0.05）。用药方式不同，对癫痫复发情况影响不大（P>0.05）。结论：在脑梗死继发癫痫早期诊断及预后评估中应用视频脑电图诊断准确率高，可以及时发现病灶，为后续治疗提供有效参考依据，同时也能很好的评估患者的预后效果，并且根据预后效果调整治疗方案，保证治疗效果。

【关键词】视频脑电图；脑梗死继发癫痫；早期诊断；预后

  脑梗死继发癫痫是指在脑梗死发生之后出现的癫痫发作症状，属于常见并发症之一。因为脑梗死的影响，患者的脑组织会受到损伤，从而导致患者大脑的正常神经功能和电生理活动被破坏，当梗死病灶影响到大脑中控制神经元兴奋性的区域时，就可能引发癫痫[1]。针对这类疾病，早诊断早治疗是关键，而当前常见的诊断方式中，脑电图是主要诊断方式之一，相较于常规脑电图而言，视频脑电图更为直观、动态，可以很好的做好早期诊断，且在患者预后评估中也可以起到很好的效果，临床应用价值高[2]。因此，为了更好的突出视频脑电图的优势，本文从2022年6月至2024年5月我院收治的脑梗死继发癫痫患者中抽选80例进行分析，所有患者均采取视频脑电图诊断和常规脑电图诊断，旨在探究分析视频脑电图在脑梗死继发癫痫早期诊断及预后评估中的应用效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

  从2022年6月至2024年5月我院收治的脑梗死继发癫痫患者中抽选80例作为本次研究对象，其中男性患者例数为48例，女性患者例数为32例，患者最大年龄83岁，最小年龄55岁，平均年龄（69.36±1.24）岁。患者距离脑梗死间隔最长时间为26个月，最短间隔时间为2个月，平均间隔时间为（12.45正副1.55）个月。患者对研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

  所有患者均采取视频脑电图诊断和常规脑电图诊断，先进行常规脑电图诊断，选择脑电图仪，在检查前，需要保证患者的情绪稳定、生命体征稳定，确保可以积极配合完成脑电图检查。进入检查室后，体位选择坐位，选择国际10系统-20系统来确定患者接受头皮生物电检测的点，再在监测点上固定电极，将放大镜连接好，记录常规脑电图。完成常规电脑图监测后，开始视频脑电图监测，要求在接受检查前的4小时到6小时内不要睡觉，然后连接电脑图监测系统，收集相关数据，上传到后台进行数据处理。先常规记录患者脑电图的波形，然后惊醒睁眼闭眼试验，并且进行过度换气，开始诱发试验，然后对患者肢体表现、生活行为等进行检测，如果患者的脑电活动出现异常，需要检测脑电图异常情况时的肢体表现和生活行为，然后进行存档和分析。要求两名以上的专业医师对检查结果进行分析，并且进行针对性干预和治疗，再对患者进行6个月的随访，统计患者的预后情况。

1.3观察指标

  本次研究将不同检查方式异常脑电图检出率、不同卒中部位异常脑电图情况、癫痫复发情况作为观察指标[3]。

1.4统计学分析

采用spss27.0软件进行处理，不同检查方式异常脑电图检出率、不同卒中部位异常脑电图情况、癫痫复发情况等均属于计数资料采用%表示，用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不同检查方式异常脑电图检出率对比

  视频脑电图异常脑电图检出率明显高于常规脑电图，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表1不同检查方式异常脑电图检出率对比[n(%)，例]

2.2不同检查方式不同卒中部位异常脑电图情况对比

   不同检查方式不同卒中部位异常脑电图检出率差异不大（P>0.05），但总检出率视频脑电图明显高于常规脑电图，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表2不同检查方式不同卒中部位异常脑电图情况对比[n(%)，例]

2.3癫痫复发情况分析

    复发组未见异常概率明显低于未复发组，差异存在统计学意义（P<0.05）。用药方式不同，对癫痫复发情况影响不大（P>0.05）。

表3癫痫复发情况分析[n(%)，例]

3讨论

近年来，脑梗死的发生率越来越高，而在出现脑梗死后继发癫痫非常常见，在出现癫痫后，患者会出现全身性的强直 - 阵挛发作，例如突然出现意识丧失、全身抽搐等症状[4]。或者出现部分性发作，如单侧肢体的抽搐、感觉异常等。针对这类患者，及时进行诊断是非常重要的，脑梗死继发癫痫的诊断通常需要结合脑电图检查、头颅影像学检查（如 CT、MRI 等）以及患者的临床症状来综合判断[5]。其中视频脑电图检查是将脑电图监测与视频技术相结合的一种检查方法，相较于常规脑电图检查来说，视频脑电图可以在记录脑电图的同时，通过摄像头同步拍摄患者的行为表现。这有助于医生更准确地判断脑电图异常与临床症状之间的关系。同时视频脑电图还可以进行数小时甚至数天的连续监测，提高了发现异常脑电活动的概率，尤其是对于发作不频繁的癫痫患者[6]。此外，同时视频脑电图还可以捕捉到癫痫发作时的脑电图变化和症状表现，为癫痫的诊断、分类和治疗提供更有价值的信息。在治疗过程中，通过对比不同阶段的视频脑电图结果，帮助医生评估治疗方案的有效性[7]。最后，视频脑电图还可以通过观察患者睡眠期间的脑电图变化来进行睡眠相关诊断，从而更好的观察患者的睡眠状态，进一步提升早期诊断的准确率。因此，在脑梗死继发癫痫患者中，视频脑电图可以被应用于早期诊断和预后评估中，在早期诊断方面，脑梗死后继发癫痫的早期症状可能不典型，常规脑电图检测有时难以捕捉到异常放电，而视频脑电图可以进行长时间监测，增加了发现癫痫样放电的机会，有助于早期发现潜在的癫痫发作[8]。此外，通过分析视频脑电图中异常放电的起始部位和传播方式，能够帮助医生推测癫痫发作的起源区域，进而为确定脑梗死的责任病灶提供线索。同时，视频脑电图还可以同步记录患者的脑电图和临床行为表现，有助于明确脑电异常与临床症状之间的关系，从而更准确地诊断癫痫。而在预后评估方面，通过视频脑电图可以实时监测治疗过程中脑电图的变化，如癫痫样放电的频率、幅度和分布的改变，可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据[9]。如果在治疗后视频脑电图仍显示频繁的异常放电，提示癫痫复发的风险较高，需要加强随访和治疗。此外，长期的视频脑电图监测可以反映脑梗死患者大脑功能的恢复情况，间接提示预后，通过预后评估，也可以及时调整患者的治疗方案，保证预后效果。为了更好的提升早期诊断及预后评估效果，在进行视频脑电图检查时，医生需要向患者及家属详细解释检查的目的、过程和注意事项，以获得他们的配合，同时根据患者情况，必要时在检查前适当减少或停用抗癫痫药物，但需在医生指导下进行，以避免诱发癫痫发作。此外，在安放电极时，需要确保电极安放位置准确，接触良好，以获取准确的脑电图信号，对于头发较多或头皮不平整的患者，可能需要适当处理头发或调整电极位置。

研究结果显示，视频脑电图异常脑电图检出率明显高于常规脑电图，但不同检查方式不同卒中部位异常脑电图检出率差异不大。复发组未见异常概率明显低于未复发组，用药方式不同，对癫痫复发情况影响不大。表明通过视频脑电图检查可以很好的检出脑电图异常情况，并且指导完成后续治疗，改善预后效果。此外，视频脑电图也可以很好的检测预后效果，了解患者的恢复情况。该研究结果与毛媛媛,滕海英,王卫红,等[10]在视频脑电图在急性缺血性脑卒中患者近期预后评估中的应用中相关研究结果相似度高。

综上所述，在脑梗死继发癫痫早期诊断及预后评估中应用视频脑电图诊断准确率高，可以及时发现病灶，为后续治疗提供有效参考依据，同时也能很好的评估患者额的预后效果，并且根据预后效果调整治疗方案，保证治疗效果。

【参考文献】

[1]魏海涌,张银珠,杜欢.视频脑电图在脑梗死继发癫痫早期诊断及预后评估中的应用[J].哈尔滨医药,2024,44(03):89-92.

[2]党颖,王漫.视频脑电图监测对早期诊断脑梗死后继发癫痫发作性患者的价值及预后研究[J].贵州医药,2023,47(08):1218-1220.

[3]Ma W , Li C , Cong L .Factors affecting interictal unilateral and bilateral discharges and ictal diffusion patterns of scalp electroencephalogram in temporal lobe epilepsy[J].Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology, 2022, 43(1):507-515.

[4]恽鸿博,滕晓鹏,杨丽荣.脑梗死继发癫痫患者血清miR-146a表达与脑电图严重程度及炎性因子水平的关系[J].河北医药,2019,41(10):1478-1481.

[5]刘小慧,卢敏文.视频脑电图监测对脑梗死后继发癫痫发作性患者的早期诊断及预后价值[J].智慧健康,2021,7(30):7-9.

[6]Gomez-Figueroa E , Vargas-Sanchez N , Alvarado-Bolaos A ,et al.The role of short-term video electroencephalogram monitoring for epilepsy and psychogenic seizures: Experience from a Latin American referral center[J].Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia, 2020, 82(Pt A):105-110.

[7]张锋.动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值[J].中外医疗,2021,40(13):13-16.

[8]胡辉华,张慧玲.视频脑电图检查在脑梗死后继发性癫痫患者中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(08):100-101.

[9]李曼,卓琳琅.视频脑电图监测对脑梗死后继发癫痫发作性患者的早期诊断及预后价值分析[J].医学理论与实践,2020,33(04):628-630.

[10]毛媛媛,滕海英,王卫红,等.视频脑电图在急性缺血性脑卒中患者近期预后评估中的应用[J].实用临床医药杂志,2019,23(23):5-8.