局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用

摘要：目的：研究局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用效果。方法：将我院在2019年10月-2023年8月接收98例需接受腹股沟无张力疝修补术治疗患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组给予硬膜外阻滞麻醉，实验组实施局部神经阻滞麻醉，以VAS评分、并发症发生率及各项症状改善时间评价局部神经组织麻醉的效果性。结果：实验组VAS评分及并发症发生率均明显低于对照组，下床活动时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组，P<0.05。结论：局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用效果可观。因此，在对患者实施腹股沟无张力疝修补术治疗过程中，可加强对局部神经阻滞麻醉考量力度，促使麻醉的效果性与安全性均可显著保障。

关键词：局部神经阻滞麻醉；腹股沟无张力疝修补术；VAS评分；并发症

Application of local nerve block anesthesia in tension-free inguinal hernia repair

Abstract: Objective: To study the effect of local nerve block anesthesia in tension-free inguinal hernia repair. How: Ninety-eight patients requiring tension-free inguinal hernia repair received in our hospital from October 2019 to August 2023 were selected as the objects of this study. They were divided by Excel function method. The control group received epidural block anesthesia, while the experimental group received local nerve block anesthesia. The efficacy of local nerve tissue anesthesia was evaluated by VAS score, complication rate and symptom improvement time. Results: The VAS score and complication rate of the experimental group were significantly lower than that of the control group, and the time of getting out of bed, eating time and hospital stay were significantly shorter than that of the control group, P<0.05. Conclusion: Local nerve block anesthesia is effective in tension-free inguinal hernia repair. Therefore, in the process of the tension-free inguinal hernia repair treatment for patients, the consideration of local nerve block anesthesia can be strengthened, so that the effectiveness and safety of anesthesia can be significantly guaranteed.

Key words: local nerve block anesthesia; Tension-free inguinal hernia repair; VAS score; complication

腹股沟疝是临床中老年群体中最常见的疾病之一，在进行此病症治疗时腹股沟无张力疝修补术是目前较为常用的手术方式，其优点为创伤小、复发率低，对保障手术质量与安全性、患者预后效果等均具有显著作用。在此过程中还需对患者采取相应麻醉措施，充分保障手术可顺利实施，其中局部神经阻滞麻醉是一种通过注射麻醉药物到特定神经或神经丛，阻断神经传导，从而达到局部麻醉和镇痛效果的方法。由于其具有镇痛效果好、副作用少、恢复快速等优点，故而在临床中使用率明显较高。为进一步验证局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中适宜性与价值性，本文将主要研究局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2019年10月-2023年8月接收98例需接受腹股沟无张力疝修补术治疗患者作为本次研究对象，利用Excel函数法分组，对照组男34例，女15例，年龄56-78岁，平均（68.43±1.15）岁；实验组男36例，女13例，年龄54-81岁，平均（68.52±1.21）岁，两组患者基本信息相差无几，P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

对照组：给予硬膜外阻滞麻醉，术前30min，麻醉师及时为患者注射0.5mg硫酸阿托品注射液（河南利欣制药股份有限公司，国药准字H41024294）、100mg苯巴比妥钠注射液（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021167），在患者腰椎L3与L4间隙进行穿刺，进而再为患者注射3ml浓度为2%盐酸利多卡因注射液（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071）、5ml浓度为0.75%盐酸罗哌卡因注射液(恒洛)（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060137），密切观察患者反应，必要时可进行适量药物追加，充分保障麻醉质量。

实验组：实施局部神经阻滞麻醉，术前30min麻醉师及时为患者注射5μg枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H20054171）、咪达唑仑注射液（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20153019），其后取30ml浓度为0.75%盐酸罗哌卡因注射液(恒洛)与15ml浓度为2%盐酸利多卡因注射液、15ml生理盐水制作成混合液，根据预设患者手术部位进行局部神经阻滞麻醉。术中护理人员同样密切观察患者反应，必要时可及时采取相应维持麻醉措施。

1.3 观察指标

1.3.1 VAS评分及各项症状反应时间：麻醉师密切观察并详细记录患者手术时间、下床活动时间、进食时间与住院时间，VAS评分依据为模拟疼痛评分量表，满分为10分，分数越低，表明患者疼痛感越强。

1.3.2 并发症：并发症包含恶心呕吐、血压低、心率异常及尿潴留。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（x̄±s）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用c2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比VAS评分及各项症状反应时间

实验组VAS评分明显低于对照组，下床活动时间、进食时间、住院时间均明显短于对照组，P<0.05。（如下表1中所示）。

表1 对比VAS评分及各项症状反应时间（x̄±s）

2.2 对比并发症发生率

实验组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。（如下表2中所示）。

表2 对比并发症发生率（n，%）

3 讨论

腹股沟疝病症在临床中多发生于老年群体中，腹腔内压力增高、腹壁薄弱、营养不良、年龄大等是导致患者产生此病症主要因素，此类患者通常身体素质水平明显较差，甚至部分通常伴有多种基础性疾病，故而促使手术治疗风险性增大。另外，在进行此病症治疗时手术治疗最为高效，其中微创手术治疗在近年使用率明显较高，对此在对患者实施术前麻醉过程中，麻醉师不仅需以充分保障麻醉质量性为主要原则，同时还需加强对手术方式、患者身体素质及年龄等各项基础信息考量力度，进而选择适宜麻醉方式，促使麻醉质量性与安全性等均可显著保障。

在腹股沟无张力疝修补术中，通过对病灶周围特定的神经、神经丛进行神经传导阻滞，可充分降低患者疼痛感，进而促使麻醉效果可充分保障并减少对患者不良影响。此种麻醉方式不仅可以有效减轻手术疼痛，降低患者的疼痛评分，还可以减少镇痛药物的使用，降低药物副作用的风险，促使麻醉安全性可高效保障。此种麻醉方式主要侧重于对患者局部组织麻醉，可有效降低对患者中枢神经系统或其他系统影响力度，进而在充分保障术中麻醉质量的基础上减少对患者不良影响，促使术后恢复时间明显缩短[1]。腹股沟无张力疝修补术隶属于微创手术，具有创伤范围小的特点，在对患者实施麻醉过程中，通过根据手术创伤范围、手术时间等进行麻醉方式合理设定，可进一步促使麻醉效果性与价值性显著提升，在本次中通过对需接受微创手术治疗患者实施局部神经阻滞麻醉匹配度明显较高，可再次充分保障麻醉质量性与安全性[2]。

硬膜外阻滞麻醉则是通过在硬膜外腔内注入麻醉药，阻断脊髓神经的传导，此种麻醉方式具有麻醉范围广、效果好等特点，但同时此种麻醉方式也存在一定弊端性，譬如由于麻醉范围广，患者在此过程中易产生低血压、恶心呕吐等不良症状，进而促使麻醉风险性明显较高；同时由于麻醉范围明显较广，对此患者术后恢复时间也明显较长，提高患者风险性[3]。在相同麻醉剂量情况下，由于硬膜外阻滞麻醉的范围较广，故而药物在特定区域内效果性则相对较弱，进而影响麻醉质量性[4]。因此在本次研究中经局部神经阻滞麻醉患者术后恢复时间均明显更长，并发症发生率更高、疼痛感越强，相关研究数据均具有明显差异且差异值具有统计学意义，由此可进一步表明局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中价值性[5]。

麻醉师在为需接受腹股沟无张力疝修补术治疗患者实施麻醉过程中，为促使麻醉质量性与安全性均不断提升，还需加强对患者全面考量力度，合理设定麻醉药物的使用剂量，并在麻醉后密切观察患者各项指标变化及机体反应等，及时根据患者具体变化采取相应干预、调节措施，避免患者产生不良反应，促使麻醉质量性可充分保障[6]。在实施局部神经阻滞麻醉过程中，麻醉师专业知识水平与操作能力、药物选择合理性等均对最终麻醉质量产生重要影响，对此麻醉师还需不断学习相关知识，并加强对此种麻醉方式的研究力度、不断进行技术演练、及时学习最新麻醉药物相关知识等，进而确保在实施此种麻醉方式过程中各项措施安全性，尽可能降低患者意外症状发生率，减少对其不良影响[7]。

综上所述，局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用效果可观，可促使患者术后恢复时间均明显缩短并高效降低并发症发生率与患者疼痛感，减少对患者不良影响，进而促使麻醉质量性、安全性及高效性等均可因此而显著保障。因此，在对患者实施腹股沟无张力疝修补术治疗过程中，可加强对局部神经阻滞麻醉考量力度，促使麻醉的效果性与安全性均可显著保障。

参考文献

[1] 沈廷飞,张萌,马舜,等. 局部麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用及意义研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(90):19-20.

[2] 黄翠景,吴永丰,刘兴洲. 无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性评价[J]. 中国医刊,2021,56(4):439-442.

[3] 张瑜,蒋辉,万文武,等. "三点一线"局部麻醉法在老年腹股沟疝开放式Lichtenstein修补术中的应用[J]. 中国现代医药杂志,2021,23(12):43-45.

[4] 张戈,李鸿鹏,罗锐,等. 局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术在高龄患者中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2021,15(3):264-266.

[5] 李晓伟,袁晓光,孙蕾,等. 不同剂量罗哌卡因联合利多卡因对腹股沟疝无张力修补术后麻醉效果及应激反应的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2022,16(4):413-416.

[6] 张洁,马宏光. 麻醉方式对开放腹股沟疝修补术后疼痛因素的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2022,16(3):274-277.

[7] 周红娟,肖春龙,王波,等. 不同麻醉方式对老年腹股沟疝无张力修补术患者麻醉效果的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志,2021,15(5):502-505.