甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性评价

摘要：目的小儿难治性支原体肺炎在本次研究中选择甲泼尼龙联合阿奇霉素进行治疗，对最终治疗结果展开讨论。本研究共计纳入66名难治性支原体肺炎患儿，时间区间选择为2020年1月到2023年8月，以随机形式划分为两个小组。其中对比组运用阿奇霉素，而研究组则联合甲泼尼龙，对最终治疗结果展开讨论。经研究可以发现，研究组患儿联合治疗后，整体的治疗有效率高于对比组，数据存在差异（P<0.05）。由此也可以进一步看出，联合治疗形式相较于与单一用药效果更佳。另外对比两组不良反应发生情况，研究组发生率更低，但是两组税数据对比无统计学差异（P>0.05），由此可以看出，两种治疗形式在用药安全性方面基本一致，但是对比发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状时，研究组的缓解时间更短，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05）。这意味着甲泼尼龙联合阿奇霉素在治疗这些症状方面可能具有更好的效果。两组采选对象的血液气体指标进行对比后发现，组间差异无统计学意义（P>0.05），但是对血气指标进行对比后，发现研究组与对比组存在差异（P<0.05）。这可能表明甲泼尼龙在治疗过程中对改善患儿的血液气体指标具有积极作用。两组在开展治疗前，经对血沉、中性粒细胞、c反应蛋白等指标展开评测，差异不明显（P>0.05），在治疗工作完成后，各测评分值经观测均呈下降显示，研究组处于更低程度（P<0.05）。这说明两者联合用药在改善患儿炎症指标方面具有显著的疗效。同时相比于单独采用阿奇霉素治疗安全性仍然能够得到保证，该方法具有在临床中广泛推广的临床价值。

关键词：甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿难治性支原体肺炎；安全性

中图分类号： R725

小儿难治性支原体肺炎在当前属于高发性儿科疾病，它是指一些小儿肺炎经过常规治疗和护理后，仍然无法得到有效控制，病情反复发作，甚至恶化的情况[1]。这种疾病对小儿的健康和生命安全造成了极大的威胁。小儿难治性肺炎的病因比较复杂，可能涉及到多种因素，如细菌、病毒、支原体等感染，免疫功能低下，营养不良，环境因素等[[2]。这些因素相互作用，导致肺炎难以治愈。临床症状表现为顽固性咳嗽、发热等症状，长期反复发作给患儿带来极大痛苦。目前临床上常用阿奇霉素等抗生素等药物来控制感染，但仍有部分患儿治疗效果不佳，病情持续加重[3]。因此，寻找更加有效的治疗方法对于小儿难治性支原体肺炎具有重要的临床意义。选取2020年1月至2023年8月我院收治的66例作为调查对象，具体实施情况如下。

1资料与方法

1.1患儿资料

选取时间在2020年1月至2023年8月期间，均为小儿难治性支原体肺炎，人数为66例，分别为对比组（n=33）和研究组（n=33）。研究组患儿年龄3-12岁，年龄中位值为（7.19±1.45）岁，男20例，女13例，体质量抽取以11-52kg为范围，平均体质量测验处于（30.03±4.12）kg；对比组3-14岁，年龄中位值为（7.82±1.13）岁，其中男性患儿17例，女性患儿16例，体质量抽取以10-53kg为范围，平均体质量测验处于（30.42±4.09）kg，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.1.1纳入标准

所有患儿均符合难治性支原体肺炎的临床诊断标准，患儿病情较为稳定；病例资料完整；参选患儿可以通过文字、语言进行有效沟通；患儿家长已知晓本次研究中采用的治疗方法，并签署知情通知书；本次调查已取得我院伦理委员会的同意。

1.1.2排除标准

依从性较差的患儿；行动不便的患儿；合并重大疾病的患儿；无法全程参加实验的患儿。

1.2方法

患儿在入院接受治疗后，首先进行吸氧、化痰以及抗感染基础性治疗，然后对比组应用阿奇霉素，方法：选择门冬氨酸阿奇霉素，药物的厂家为海南斯达制药有限公司，国药准字H20000158，使用方法为500ml氯化钠注射液中进行静脉滴注，每日10mg/kg，治疗时间为3日；3日后改为口服，阿奇霉素生产厂家为沈阳金龙药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20030983，规格：0.1g×10袋），连续治疗5d，每d一次，每次0.1g/kg。

研究组在对比组基础上加用甲泼尼龙：选择甲泼尼龙（生产厂家：PfizerItaliaS.r.l.(意大利)，批准文号：H20150245），甲泼尼龙片的初始剂量可每天4mg到48mg甲泼尼龙之间调整，根据患儿的实际情况对药物剂量进行调整连续。

1.3指标观察和评价

（1）将患者的治疗效果进行对比，（显著+有效）/总例数×100%=治疗有效率。

（2）将患者的不良反应率进行对比，主要包括：寒颤、腹泻、头晕等。

（3）对患者的临床症状消退时间进行对比，包括：咳嗽、发热、肺部啰音。

（4）对患儿治疗前后的血气检测进行对比，包括：氧气分压（PaO2）与二氧化碳分压（PaCO2）。

（5）就两组在治疗前后所呈现出的炎症指标方面的观察分值加以观测，包括血沉、中性粒细胞、c反应蛋白。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件对数据进行统计和计算，治疗有效率、不良反应发生率等计数资料用（n,%）和X2进行描述和检验，临床症状消退时间、血气指标等计量资料采用（x̄±s）和T进行描述和检验，数据结果显示为P<0.05时，说明存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

研究组治疗有效率高于对比组，具备统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2不良反应发生率对比

对两组患者的不良反应率进行对比，对比组与研究组的结果显示无明显差异，数据之间对比有统计学意义（P>0.05），如表2。

2.3临床症状消退时间对比

研究组肺部啰音时间、咳嗽时间、发热时间、住院时间分别为5.29±1.04、4.13±0.68、2.04±0.13、7.56士1.37，均短于对比组7.38±1.27、5.62±0.82、3.26±0.57、9.84士1.22，数据有差异(P<0.05)，具备统计学意义，见表3。

2.4血气指标对比

两组患儿在治疗前血气指标的比较显示，两组患儿的指标在统计学上并无显著差异（P>0.05），表明两组患儿的治疗前状态相当，无显著性差异。然而，经过研究组的治疗方案后，患儿的指标表现明显优于对比组，两组间的差异显著（P<0.05）。这一结果进一步证实了研究组的治疗方案在改善患儿血气指标方面具有显著优势，见表4。

2.5炎症指标对比

两组在开展治疗前，经对血沉、中性粒细胞、c反应蛋白等指标展开评测，差异不明显（P>0.05），在治疗工作完成后，各测评分值经观测均呈下降显示，研究组处于更低程度（P<0.05），见表5。

表1比较两组患儿的治疗有效率（n，%）

表2对比两组患儿的不良反应发生率（n，%）

表3对比两组患儿的临床症状消退时间(x̄±s，d)

表4两组患儿治疗前后的血气指标评价（x̄±s，mmHg）

表5两组患儿治疗前后的炎症指标评价（x̄±s，mmHg）

3讨论

难治性支原体肺炎是一种棘手的疾病，该病的病因较为复杂，主要与肺炎支原体感染有关。该病原体可引起呼吸道上皮损伤，进而引发炎症反应和免疫失衡，导致肺部感染持续不愈[4]。常常表现为持续的咳嗽、发热和呼吸困难等症状。该病的治疗难度较大，因为支原体肺炎的感染源很难彻底清除，同时患者的免疫系统也可能受到影响[5]，导致病情反复发作。在治疗难治性支原体肺炎时，医生通常会采用多种药物进行治疗，如抗生素、抗病毒药物等。而选择药物类型可分为喹诺酮以及大环内酯两大类[6]。治疗过程中应遵循早期、足量、足疗程的原则，同时可结合中医中药等方法进行辅助治疗。此外，对于病情顽固的患儿，可采用糖皮质激素等药物治疗，但需严格掌握适应症和药物剂量。同时，医生还会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括调整药物剂量、更换药物种类、增加治疗时间等。然而，尽管医生已经尽力治疗，仍有部分患者无法得到有效缓解。这部分患者可能需要采取更为积极的治疗措施，如使用激素类药物、免疫调节剂等[7-8]。

相关研究指出，甲泼尼龙与阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎中疗效十分显著，而且安全性极佳，这其中甲泼尼龙是一种强大的糖皮质激素，具有强大的抗炎和免疫抑制作用[9]。在小儿难治性支原体肺炎中，它可以迅速减轻肺部炎症，缓解症状，并加速肺部损伤的恢复。与其他治疗方法相比，甲泼尼龙的优势在于其快速而有效的抗炎作用。它能够迅速减轻肺部炎症，改善呼吸功能[10]，并减少咳嗽和发热等不适症状。此外，它还能减轻肺部损伤，促进肺部的自我修复[11]，从而改善病情。阿奇霉素则是一种广谱抗生素，阿奇霉素的独特之处在于其独特的抗菌机制和广泛的抗菌谱。它能够渗透进入细胞内，直接针对病原体发挥强大的抗菌作用[12]。对于支原体肺炎这种由支原体引起的呼吸道疾病，阿奇霉素能够有效地抑制病原体的生长和复制，从而迅速缓解症状，缩短病程。两者联合应用能够更好地改善患儿的临床症状，同时能够大幅缩短病程，减少并发症的发生，提高治疗效果，且安全性较高，不良反应发生率较低。本次研究中采用甲泼尼龙的研究组患儿在治疗方面与对比组进行比较，研究组患儿治疗后的不良反应发生率低于对比组，研究组患儿的症状缓解时间短于对比组，研究组患者的肺功能、血气指标均优于对比组，治疗后，研究组的血沉、中性粒细胞、C反应蛋白等炎症指标对比组相比优势明显，两组数据之间对比结果显示研究组数据值更优，研究结果与参考文献一致。再一次说明了这一治疗办法的有效性和可行性。

从以上研究中可以进一步看出，小儿支原体肺炎在应用甲泼尼龙联合阿奇霉素时，整体的效果极佳，在临床中也值得进一步推广。

参考文献

[1]敖娟娟,陶莉,许磊.甲泼尼龙+阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2023,17(20):102-105.

[2]张雅迪,林俊,王丽琼等.甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿的疗效及对血NLR、PLR水平的影响[J].北方药学,2023,20(6):139-141.

[3]张丽,尹莉,商树芹.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对患儿免疫功能的影响[J].川北医学院学报,2023,38(4):496-499+504.

[4]张艳,王钰,张丹杰.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(3):76-78.

[5]李寿林,林小飞,李赛.甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对小儿难治性支原体肺炎的影响[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(22):8-11.

[6]张华.阿奇霉素联合利福平治疗小儿难治性支原体肺炎的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(18):2736-2738.

[7]赵琳琳.甲泼尼龙+阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果[J].中国医药指南,2022,20(26):66-68.

[8]黄进才,兰伟军.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性[J].当代医学,2022,28(13):62-65.

[9]徐娟.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(6):838-840+846.

[10]董汉权.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗难治性支原体肺炎患儿的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(4):517-519.

[11]冶雪凤,沈红,星学花等.甲泼尼龙和阿奇霉素联合治疗小儿难治性支原体肺炎血清细胞因子改变及其对预后的预测价值研究[J].武警后勤学院学报(医学版),2021,30(12):179-180.

[12]顾慧东,钟秀华,邓永锋等.甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的效果[J].中国民康医学,2021,33(7):1-3.

作者简介：彭向阳（1977—），男，汉族，湖南邵东人。