经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口妊娠的价值分析

【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠使用经阴道超声的诊断价值。方法：选取2022年6月~2023年6月我院超声诊断的剖宫产术后子宫切口妊娠患者72例，以病理诊断为金标准，分析经阴道超声诊断的效果。结果：经病理结果显示，72例患者中含孕囊型36例，不均质包块型22例，混合型14例。经阴道超声检查诊断准确率为95.83%，两种诊断方式差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床中使用经阴道超声对剖宫产术后子宫切口妊娠诊断具有较高诊断准确率，能够为医生临床实施治疗时提供一定参考。

【关键字】经阴道超声；剖宫产术；子宫切口妊娠

随着医疗技术的不断进步，剖宫产手术已成为许多孕妇分娩时的选择。然而，剖宫产术后子宫切口妊娠（CSP）作为一种较为少见的并发症，却给许多患者带来了不小的困扰。CSP是指胚胎着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，是剖宫产的远期并发症之一，多见于剖宫产术后2年内再次妊娠的妇女[1]。对于这一疾病的准确诊断，经阴道超声诊断技术发挥着至关重要的作用。CSP的临床表现多种多样，但多数患者早期并无特异性症状，因此，早期诊断显得尤为重要。传统的诊断方法如血清β-hCG测定、MRI等虽然具有一定的诊断价值，但操作复杂、费用高昂，且对于CSP的特异性诊断并不突出[2]。而经阴道超声诊断作为一种简便、无创、经济的检查手段，近年来在CSP的诊断中得到了广泛的应用。本研究中即分析了剖宫产术后子宫切口妊娠使用经阴道超声的诊断价值，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选取2022年6月~2023年6月我院超声诊断的剖宫产术后子宫切口妊娠患者72例。纳入标准：（1）存在既往剖宫产手术史；（2）经肉血人绒毛膜促性激素测试为阳性。排除标准：（1）临床资料不完整；（2）检查禁忌证者。患者均为女性，年龄区间22~40岁，平均（30.54±2.85）岁；停经时间37~70d，平均（47.26±4.18）d。

1.2 方法

所有患者均行经阴道超声检查：

①　检查前准备：患者在检查前应排空膀胱，以便超声探头能够更好地接触宫颈和阴道后穹窿。同时医生应向患者解释检查过程，消除其紧张情绪。患者在检查前应告知医生是否有过剖宫产史、人流史等，以便医生更好地判断病情。检查过程中，患者应保持放松状态，配合医生完成检查。

②　检查过程：患者取膀胱截石位，医生将涂有耦合剂的超声探头缓慢放入阴道内，直至宫颈后穹窿处。在操作过程中，医生应轻柔、缓慢，避免损伤患者。医生仔细观察子宫的大小、形态、位置以及内膜的厚度和回声。特别要注意子宫下段的切口处是否有异常回声区，这是CSP的重要表现。同时还应检查双侧附件区是否有包块或积液等异常情况。

③　图像分析：医生根据超声图像的特点，结合患者的病史和临床表现，综合分析判断是否为CSP。典型的CSP超声图像表现为子宫下段切口处可见孕囊或混合性回声包块，周边血流丰富。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为金标准，对比经阴道超声检查结果的准确度。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用频数、构成比进行描述，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

经病理结果显示，72例患者中含孕囊型36例，不均质包块型22例，混合型14例。经阴道超声检查诊断准确率为95.83%，两种诊断方式差异无统计学意义（P＞0.05），如表1：

表1 病理结果与经阴道超声诊断结果对比[n,(%)]

3 讨论

CSP是一种特殊的异位妊娠，它指的是胚胎着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处，是一种少见但危险的妊娠类型。由于其临床表现多样，且容易误诊为宫内妊娠而行清宫术，从而发生术中大出血，危及生命。随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术后子宫切口妊娠（CSP）这一并发症的发生率也呈现增长趋势。近年来，随着医学影像技术的发展，经阴道超声（TVS）在CSP诊断中展现了重要作用。

TVS作为一种无创、简便、经济的检查方法，在CSP的诊断中发挥着重要作用。本研究选取了我院近年来收治的剖宫产术后子宫切口妊娠患者为研究对象，通过分析这些患者的临床资料，总结TVS在CSP诊断中的应用效果。所有患者均接受了TVS检查，并对检查结果进行统计分析。T通过对比分析TVS检查结果与手术病理结果，发现TVS诊断CSP的准确率高达95.83%。TVS能够清晰显示子宫切口瘢痕处的孕囊或混合性包块，以及周围的血流信号，为CSP的诊断提供了可靠的影像学依据。TVS在CSP治疗中的应用对于CSP患者，TVS不仅可用于诊断，还可用于指导治疗[3]。通过TVS监测孕囊或包块的大小、位置及血流情况，可以为临床医生选择合适的治疗方法提供重要参考。例如，对于孕囊较小、血流不丰富的患者，可选择药物治疗；而对于孕囊较大、血流丰富的患者，则需选择手术治疗[4]。

综上所述，经阴道超声在剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断中具有重要作用，准确率高。

参考文献

[1] 王艳云. 经阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口妊娠的价值分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(17):78-80.

[2] 梅艳. 剖宫产术后子宫切口妊娠的经阴道超声诊断价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(95):101,103.

[3] 杨冰. 彩色多普勒超声检查诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床应用价值研究[J]. 中国医疗器械信息,2022,28(16):83-85.

[4] 张海燕. 经阴道彩超在剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用价值[J]. 现代医用影像学,2023,32(9):1733-1736.