失语症患者的语言康复训练中认知行为疗法的效果评估

摘要：目的：探讨在失语症患者的语言康复训练工作中，实施认知行为疗法的价值。方法：以2022年12月-2023年9月为病例选取时段，将我院40例失语症患者抽取，随机取样法分组处理；以常规康复训练对照，评价认知行为疗法的实施价值。结果：观察组康复效果明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者语言功能改善情况更为显著且生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：将认知行为疗法应用于失语症患者的语言康复训练工作中优势显著，具体体现在“提高康复效果、改善语言功能、提高生活质量”等诸多方面。

关键词：失语症；语言康复训练；认知行为疗法；康复效果；语言功能

失语症，作为一种常见的神经系统疾病，严重影响了患者的语言功能和生活质量。目前，针对失语症患者的语言康复治疗，主要包括语言训练、药物治疗和康复护理等方法。然而，这些方法在提高患者康复效果方面存在一定的局限性，部分患者仍难以恢复正常语言功能，导致生活质量受到严重影响[1]。认知行为疗法是一种心理治疗方法，以改变患者不良认知和行为为目标；临床指出，认知行为疗法已在抑郁症、焦虑症等心理疾病的治疗中取得了显著效果。近年来，临床人员开始探讨将认知行为疗法，应用于失语症患者的语言康复治疗中，以期提高康复效果[2]。本研究旨在探讨，在失语症患者的语言康复训练中实施认知行为疗法，对患者康复效果、语言功能和生活质量的影响。通过相关论述，为此类患者的临床康复治疗提供理论依据，以改善患者语言功能，提高生活质量。

1、资料和方法

1.1临床资料

抽取我院特定时段内（2022年12月-2023年9月）40例失语症患者并分组（每组20例）；其中对照组：男/女=11/9例，年龄58-78岁，均值以（68.44±7.45）岁显示。观察组：男/女=8/12例，年龄59-78（68.78±7.22）岁显示。组间信息对比、均衡性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组予以常规康复训练：（1）听力训练：听力训练是失语症患者康复的基础，主要包括声音辨识训练和语流理解训练。通过声音辨识训练，可帮助患者识别并区分各种声音，从而提高其对语音信号的敏感度。训练方法包括音素辨识、单词辨识和日常环境声音辨识等。通过反复训练，患者能够逐步提高声音辨识能力，为后续的语流理解打下基础。在声音辨识的基础上，对患者进行语流理解训练，确保患者对连续语音的理解能力，包括对句子、对话和故事的更理解。训练方法包括听短文、回答问题、复述故事等，以提高患者对日常交流中语言的理解能力。（2）口语表达训练：主要包括发音训练、词汇训练和句子训练。针对患者的发音困难，开展个性化的发音训练。通过模仿、口型纠正等方法，帮助患者改善发音，提高沟通效果。词汇是语言的基础，此训练旨在扩大患者的词汇量，提高其表达能力。训练方法包括词汇卡片、词汇接龙、场景描述等。句子训练关注患者使用句子的能力，包括句子结构、语法和表达能力。通过句子模仿、填空、造句等方法，帮助患者提高句子表达水平。（3）阅读理解训练：包括单词识别训练、句子理解训练和篇章理解训练。通过单词识别训练，帮助患者识别和记忆单词，提高阅读速度和理解能力。训练方法包括单词卡片、单词拼写、同义词和反义词练习等。通过分析句子结构、成分和语法，帮助患者提高句子理解能力。训练方法包括句子填空、句子排序、主谓一致等。篇章理解训练，关注患者对文章整体意义的把握；通过阅读短文、概括文章大意、分析文章结构等方法，提高患者的篇章理解能力。（4）书面表达训练：书包括书写训练和文章编写训练。针对患者的书写困难，开展个性化书写训练。通过练习汉字、字母、数字等，提高患者的书写能力。文章编写训练旨在提高患者的书面表达能力。通过仿写、续写、创作等方法，帮助患者掌握文章结构、表达方式和技巧。

观察组在对照组基础上强化认知行为疗法：（1）认知功能评估：①认知域界定：在失语症患者的语言康复训练中，首先需要对患者的认知功能进行全面的评估。认知域界定是评估过程的第一步，主要包括对患者的注意力、记忆力、执行力、感知能力和认知灵活性等核心认知域的界定。通过对这些认知域的界定，可以为后续的认知行为疗法提供针对性的训练方向[3]。②认知评估方法：患者的认知功能评估，采用多种评估方法以确保评估结果的全面性和准确性。常用的评估方法包括神经心理学测验、行为观察、问卷调查以及功能性磁共振成像（fMRI）等。可从不同角度揭示患者的认知功能状况，为制定个性化的康复训练方案提供依据。（2）认知行为疗法训练：①认知重塑：通过认知行为疗法，帮助患者认识到他们的思维模式和信念可能对语言障碍产生负面影响。通过与患者进行深入的对话和讨论，帮助其重新审视自己的思维方式，并逐步改变消极、自我怀疑的思维习惯。通过上述措施，帮助患者建立积极的自我形象和信心，从而更好地应对语言障碍。②目标设定和行动计划：与患者一起制定明确的康复目标，并帮助其制定实现这些目标的行动计划。包括确定具体的康复任务和练习，以及制定时间表和进度追踪机制。通过明确的目标和行动计划，患者可以更有动力和方向地进行语言康复训练[4]。③注意力训练：失语症患者常常在交流过程中遇到困难，导致其感到沮丧和焦虑。认知行为疗法可通过注意力训练来帮助患者集中注意力，提高专注力。包括教授患者一些技巧，如深呼吸、放松训练和正念练习，以帮助其减少焦虑和分散注意力的情况。④自我监控和反馈：鼓励患者主动参与康复过程，并帮助其学会自我监控和反馈。通过记录日常交流中的困难和进步，患者可更好地了解自己的语言能力，并及时调整康复策略。同时，定期评估和反馈患者的进展，帮助其保持积极的动力和自信心。⑤情绪管理：失语症患者常常伴随着情绪问题，如抑郁和焦虑。认知行为疗法可以帮助患者学会有效地管理情绪，减轻负面情绪对语言康复的影响。包括教授患者一些情绪调节技巧，如积极思考、问题解决和寻求社会支持等。

1.3观察指标

康复效果。严格参考波士顿诊断性失语症检查法进行疗效的判定。显效标准：干预后，患者语言能力、交流能力均有明显改善，失语症分级改善＞2级，患者能正常交流和生活。有效标准：患者语言能力、交流能力有一定的改善，失语症分级改善在2级左右。无效：患者语言能力、交流能力、生活质量等方面没有明显改善，部分患者病情出现进一步恶化。

干预后患者语言功能改善情况。借助汉语标准失语症检查（CRRCAE）问卷进行检查，共9项内容；单项指标1-6分，分值越高、语言功能越强。

患者生活质量。借助综合评定问卷（GQOLI-74）评分进行评价，内含心理功能（5因子，20-100分）、躯体功能（5因子，20-100分）、社会功能（5因子，20-100分）以及物质生活（4因子，16-80分），分值和患者生活质量呈正比[5]。

1.4统计学内容

数值录入SPSS20.0软件，（x̄±s）表述语言功能、生活质量，以t检验；康复效果用[n/（%）]表述、x²检验；遵循正态分布原则设置数据，统计学成立、记录“P＜0.05”。

2、结果

2.1康复效果

观察组康复效果明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：康复效果（n，%）

2.2干预后患者语言功能改善情况

观察组患者语言功能改善情况更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2：干预后患者语言功能（x̄±s，分）

2.3患者生活质量

观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3：患者生活质量（x̄±s，分）

3、讨论

失语症是指由于脑部损伤导致的语言功能障碍，表现为理解、表达、阅读和书写等方面的障碍。传统语言康复训练多关注于语言功能的恢复，而忽视了患者心理状态对康复效果的影响。而认知行为疗法的引入，有望为失语症患者的康复带来新的突破。认知行为疗法是一种以改变不良认知和行为为目标的治疗方法，已被广泛用于临床心理、精神康复等领域[6]。临床指出，在失语症患者的语言康复领域，认知行为疗法具有广阔的应用前景。

本研究数据显示，观察组康复效果明显高于对照组（P＜0.05）。可见，认知行为疗法通过纠正患者错误的思维模式和行为习惯，促进其大脑功能的重组和优化，从而提高语言康复效果。失语症患者由于语言表达和理解能力受限，往往导致沟通困难，影响其社交、工作和日常生活。因此，恢复和提高患者的语言功能，有助于提升其生活质量，促进社会融入。本研究中的观察组，患者语言功能改善情况更为显著（P＜0.05）。究其原因：在患者语言康复训练中实施认知行为疗法，能够有效改善患者语言功能的原因有以下几点：首先，认知行为疗法针对患者的个体差异，制定个性化的康复方案；其次，该疗法强调患者主动参与，提高其康复训练的积极性和配合度；最后，认知行为疗法有助于患者建立正确的语言表达习惯，逐步提高其语言能力。恢复良好的语言功能，可以帮助患者更好地与他人沟通，提高社交能力，减轻心理压力，从而提高生活质量。此外，语言功能的改善还有助于患者重新融入社会，恢复正常工作和生活。而在患者语言康复训练中实施认知行为疗法，提高患者生活质量的因素主要包括：一是认知行为疗法有助于患者树立信心，克服心理障碍，积极面对生活；二是通过康复训练，患者语言功能得到改善，有助于提高其生活自理能力[7]；三是认知行为疗法注重患者整体心理状态的调整，有助于提高其生活质量和幸福感。故而观察组患者的生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。

综上，在失语症患者的语言康复训练中实施认知行为疗法，能够有效提高康复效果，改善患者语言功能，进而提高患者的生活质量。这一发现为临床康复治疗提供了新的思路和方法，值得进一步推广和应用。

参考文献

[1] 曾迎春,曾玲晖,张国龙,等. 基于沉浸式虚拟现实的肿瘤相关性失语症康复训练系统的设计与可行性研究[J]. 中国护理管理,2022,22(8):1242-1246.

[2] 谢翠锋,李杰俊. 基于镜像神经元系统的手动作观察训练联合认知康复治疗对脑卒中非流畅性失语症的临床疗效观察[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(10):71-74.

[3] 丁晔. 基于动态评估的康复训练对脑卒中后失语症患者的疗效与生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(9):1265-1268.

[4] 李鸿章,李彦杰,秦合伟,等. 邵氏五针法联合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语症患者的临床研究[J]. 南京中医药大学学报,2021,37(4):491-496.

[5] 王双,何志文,夏晓萱,等. 镜像神经元康复训练模式差异对脑出血术后失语症患者语言功能的影响[J]. 浙江创伤外科,2023,28(8):1402-1405.

[6] 彭丽延,徐娟. 基于动态评估的语言康复训练在脑卒中后失语症患者中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2023,14(16):179-183.

[7] 张克伟,李梦晨. 头针体针配合言语康复训练治疗中风后失语症的临床研究[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(12):11-13.