降钙素原和C反应蛋白在脓毒症患者治疗中的应用分析

摘 要：目的：研究降钙素原和C反应蛋白在脓毒症患者治疗中的应用效果。方法：抽取2022年02月~2024年02月本院收治的脓毒症患者70例纳入研究组，同期入组健康体检者70例纳入对照组，分析诊断价值。结果：研究组降钙素原、C反应蛋白水平高，P＜0.05；治疗后降钙素原、C反应蛋白水平低于治疗前，P＜0.05。结论：运用降钙素原和C反应蛋白对脓毒症诊断，可明确疾病严重程度，为疾病治疗提供参考。

关键词：降钙素原；C反应蛋白；脓毒症

脓毒症作为一种涉及全身多系统的复杂疾病，其发病过程具有显著的连锁反应特性，病理表现主要体现为炎症反应。这种反应可能对人体细胞的结构与功能造成深刻损害，进一步引发心脏、血液系统、新陈代谢、出血以及神经系统等多方面的变化，最终导致脓毒症引发的休克、器官功能衰竭乃至死亡。根据最新疾病流行病学研究数据显示，每年约有486万脓毒症患者，其中高达83万患者因此不幸离世[1]。鉴于脓毒症疾病机理的复杂性和患者个体差异，目前其发病机制尚未完全阐明，且尚未有确切有效的特异性诊断和治疗手段。然而，早期合理使用抗生素以及在感染加剧时及时调整抗感染治疗策略，被认为是脓毒症治疗的关键环节。近年来，大量研究证实，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的检测对于制定针对性的抗感染治疗策略具有重要参考价值，并且在脓毒症早期预警领域已取得显著成效。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取2022年02月~2024年02月本院收治的脓毒症患者70例纳入研究组，同期入组健康体检者70例纳入对照组。研究组年龄30-65（45.23±2.56）岁，对照组年龄29-65（45.20±2.50）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

应该尽早地将脓毒症患者转移到ICU，并通过使用静脉留置针来收集其血样。两组被测试的人的血液都是从其外围静脉取得的，收集完毕之后，必须按照预设的时限将其送至相应的检测部门，以便对PCT和hs-CRP进行测试。PCT采取的是免疫荧光法，hs-CRP则采取了免疫比浊法。在进行各种实验时，必须严格按照说明书的指示进行，并且操作步骤必须满足医疗机构对于特定实验方法的详细规定。

1.3观察指标及评价标准

（1）测定两组降钙素原、C反应蛋白水平；

（2）测定治疗前后降钙素原、C反应蛋白水平。

1.4数据处理

    用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 两组降钙素原、C反应蛋白水平

研究组降钙素原、C反应蛋白水平高，P＜0.05，见表1。

表1 两组降钙素原、C反应蛋白水平比较（x̄±s）

2.2治疗前后降钙素原、C反应蛋白水平

治疗后降钙素原、C反应蛋白水平低于治疗前，P＜0.05，见表2。

表2 降钙素原、C反应蛋白水平比较（x̄±s）

3.讨论

脓毒症的出现源于患者的免疫反应在感染后出现紊乱，初期阶段表现为过度的炎性反应。细菌的生成物质会进入血液，然后被免疫细胞表面的模式识别受体检测到，从而刺激患者的免疫反应，触发细胞因子级联反应，释放大量的肿瘤坏死因子、白细胞介素（IL-1、IL-6）以及其他的炎性因子，导致局部的炎症[2]。在没有得到适时的治疗或者治疗失败的情况下，被激发的免疫反应将持续释放出炎症因子，导致局部的炎症蔓延到整个人体，同时也启动了对抗炎症的反应，以此达到平衡的目的，这就是所谓的全身性炎症反应综合征（SIRS）。在这种情况下，人的身体将进入到免疫受阻和淋巴细胞死亡的阶段，这将导致新陈代谢的混乱，这就是所谓的代偿性抗炎反应综合征（CARS）[3]。CRP和PCT都是脓毒症的炎症反应系统的成员，它们之间具有某种程度的联系，同时也为临床上的抗生素使用提供了引导。CRP是在组织受损、感染或者炎症的情况下，由肝脏共同产出的。它们能够刺激补体系统，与淋巴细胞产生特殊的联系，从而抑制淋巴细胞的功能，打击身体的免疫力，这种情况和疾病的急性阶段的反应是吻合的。然而，CRP的数值往往会被外部环境所影响，这就限制了它们在脓毒症的防护和治疗中的作用。在正常人群中，pct的含量极为微小（<0.05g/L）[4]。然而，一旦身体发生炎症，特别是被细菌感染，炎症因子就能激发巨细胞、单核细胞等释放大批PCT。PCT的含量增多，也能刺激下游的白介素-6或白介素-10等多种炎症因子的形成，从而增加脓毒症患者的器官受损程度。然而，如果受到病毒感染，血液的PCT含量则无法显著提高。基于此，能够依据PCT含量的检测数值来识别感染的病源，从而实施有针对性的疾病防控措施。CRP与PCT的检查，由于它们的炎症反应属性，在早期发现疾病并进行防护措施上起着关键作用。CRP的数值容易被环境变化所影响，这使得它们在脓毒症的防护治疗上的使用受到一定的限制。然而，PCT的数值在遭遇细菌感染的情况下会明显增加，这将帮助识别出感染的源头并为针对性防护措施提供参考[5]。

综上所述，对CRP和PCT的观察应被视为脓毒症患者的抗感染治疗计划的关键参照。

参考文献

[1] 孙平平,马少春,蒋玉红,等. 肝素结合蛋白与降钙素原及C反应蛋白对儿童脓毒症早期诊断价值的比较[J]. 精准医学杂志,2024,39(1):40-43,47.

[2] 曾彬. 肝素结合蛋白联合降钙素原、超敏C反应蛋白对早期脓毒症的诊断及预后评估[J]. 中国医药科学,2024,14(5):191-194.

[3] 吴泽华,李跃东,戴莹莹,等. 降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞比率在重症医学科脓毒症治疗预后判断中的临床价值[J]. 陕西医学杂志,2024,53(4):540-543.

[4] 段莉莉,段榆琳,刘艳. 脓毒症患者白细胞计数、血清C反应蛋白、肝素结合蛋白、降钙素原表达及与病情进展及预后关系[J]. 临床和实验医学杂志,2024,23(6):589-592.

[5] 雷玲玲,彭军,曹晓琴. 降钙素原、D-二聚体、全程C反应蛋白联合检测在脓毒症患儿中的诊断价值[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(1):88-91. 

基金项目：内蒙古自治区公立医院改革与高质量发展示范项目，内蒙古自治区公立医院高水平临床专科发展科技项目,蒙药巴特尔-7治疗肠炎相关性脓毒症的临床疗效及作用机制研究,编号：2023SGGZ137