中药饮片处方点评提高合理用药水平及药学服务质量效果研究

摘要：目的：探讨分析中药饮片处方点评管理工作应用于中药饮片处方应用中对其应用效果产生的影响，分析临床可应用价值。方法：此次实验选择本院住院患者的临床数据进行分析，将其中2023年4月至2024年3月间接治的270例患者纳入实验作为研究对象，随后应用双色球分组法分组，抽取到橙色球的患者为对照组，抽到绿色球的患者为实验组，每组135例患者，分析其中存在的问题以及优化管理方式。结果：比较两组的给药途径不适宜发生率、不规范处方、用药不适宜处方、毒性饮片超剂量处方等发生率，实验组均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的SDS、SAS评分均不如实验组，同时在研究结果中发现实验组内患者对于药学人员的服务态度和服务流程，满意度明显更高，统计数值差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药饮片处方点评管理工作的实施显著提高了中药饮片处方的合理用药水平和药学服务质量。优化管理方式和加强药学服务，能够有效减少中药饮片处方中的不合理用药现象，提升患者对医疗服务的满意度，进而促进中药临床应用的安全性和有效性，中药饮片处方点评管理工作在提升合理用药水平及药学服务质量方面具有重要意义，值得在临床中推广应用。

关键词：中药饮片；用药不良反应；合理用药；临床分析

  中药饮片是中医药治疗体系中的重要组成部分，其历史悠久，具有独特的疗效和丰富的临床应用价值。随着中医药在全球范围内的影响力不断提升，中药饮片的使用频率和范围也逐渐扩大。然而，随着中药饮片应用的普及，相关的合理用药问题也日益凸显。近年来，随着临床实践的不断深入，对中药饮片的合理用药研究逐渐增多，然而，由于中药饮片成分复杂、药理作用机制尚未完全阐明，合理用药的研究仍存在诸多挑战。药学服务不仅包括药物的调配和提供，还包括药物咨询、用药教育和药物治疗管理等内容。药学人员在中药饮片的合理用药过程中，通过对患者进行用药指导、药物不良反应监测、个体化治疗方案制定等，能够有效提高患者的用药安全性和治疗效果。药学服务质量的提升，不仅可以减少用药错误，降低药物不良反应的发生率，还能提高患者对药物治疗的依从性和满意度，从而促进中药饮片在临床中的安全应用。近年来，中药饮片处方点评作为一种有效的管理工具，在提高中药饮片合理用药水平和药学服务质量方面发挥了重要作用。通过对中药饮片处方的系统性点评，能够及时发现并纠正不合理用药现象，提供科学的用药建议，优化中药饮片的应用方案。处方点评的实施，不仅能够提高中药饮片的用药规范性，还能加强药学人员与临床医生的沟通与合作，促进多学科协作，共同保障患者的用药安全。本次研究探讨分析中药饮片处方点评管理工作应用于中药饮片处方应用中对其应用效果产生的影响，分析临床可应用价值。

1一般资料与方法 

1.1一般资料

  此次实验选择本院住院患者的临床数据进行分析，将其中2023年4月至2024年3月间接治的270例患者纳入实验作为研究对象，随后应用双色球分组法分组，抽取到橙色球的患者为对照组，抽到绿色球的患者为实验组，每组135例患者。实验组男性患者多于女性患者，分别有69例和66例，年龄最小者20岁，年龄最大者69岁，平均年龄（45.4±6.7）岁，对照组男性患者多于女性患者，分别有67例和68例，年龄最小者20岁，年龄最大者69岁，平均年龄（43.1±6.9）岁。

纳入标准：所有患者均为在本院确诊并住院治疗的患者，符合国家中医药管理局相关的中药饮片处方规范及诊疗标准；所有患者及其家属在充分了解研究内容和目的后，自愿签署知情同意书，愿意参与本次研究并接受相关的中药饮片处方点评管理工作；包含但不限于呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病和免疫系统疾病等，确保样本的多样性和代表性。

排除标准：合并严重急性或慢性疾病的患者，如心力衰竭、肝肾功能严重损害等，可能会影响中药饮片的使用效果及安全性的评估；具有严重过敏史，对中药成分或其他药物过敏的患者，以避免药物不良反应的干扰；精神疾病患者或认知功能严重受损者，可能无法配合完成研究相关的调查和数据采集。

此次实验获得医院伦理委员会的支持和审核，所有患者均接受本次实验并签署知情同意书，比较患者年龄、性别等资料未发现明显差异，有对比的条件（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 处方合理性审核

在中药饮片处方点评过程中，药师首先需对每张处方进行全面的合理性审核。审核内容包括中药饮片的选择是否符合患者的病情需求，是否存在重复用药或不合理配伍的情况。通过详细检查中药饮片的组成和剂量，确保每种饮片的使用都有明确的治疗目的，并符合中医药治疗原则。此外，还需核查处方中的每种中药饮片是否符合国家标准，确保药品的质量和安全性。药师在审核过程中需保持严谨和细致，发现任何不合理之处及时与开方医生沟通，提出修改建议。

1.2.2 剂量和疗程评估

在中药饮片的处方中，剂量和疗程的合理性是确保治疗效果和避免药物不良反应的关键。药师需对每种中药饮片的剂量进行评估，确保其在安全范围内，避免超剂量使用特别是对毒性饮片的使用需特别谨慎。评估过程中，药师需参考最新的药典和相关研究数据，结合患者的具体情况，确保用药的科学性。同时，对疗程的设置进行审核，保证治疗时间的合理性，避免因用药时间过短或过长导致的疗效不佳或毒副作用。

1.2.3 药物配伍禁忌检查

中药饮片在配伍时，需严格遵循中医药的配伍禁忌原则。药师在处方点评过程中，需仔细检查处方中是否存在配伍禁忌的情况，避免因不合理配伍导致的药物相互作用和不良反应。例如，检查是否存在十八反、十九畏的药物配伍，以及是否有不合理的寒热药物同用或毒性药物同用等情况。通过严格的配伍禁忌检查，确保中药饮片的使用安全，提高治疗效果。

1.2.4 患者个体化用药评估

中药饮片的使用需根据患者的个体差异进行调整，药师需在处方点评过程中对患者的个体化用药情况进行评估。评估内容包括患者的年龄、性别、体重、体质特点、病情严重程度以及其他合并症等。通过详细的患者个体情况评估，药师可以提出更加个性化的用药建议，确保每位患者的治疗方案都具有针对性和有效性。同时，药师还需关注患者的用药史，避免因药物交叉反应导致的不良反应。

1.3 评价标准 

  在对患者进行处理后，需要记录患者出现的不良用药状况，并记录患者用药过程中的不良反应，分析最终管理质量。

1.4 统计学方法

  本次研究中统计软件为SPSS21.00 for windows，数据经由统计学人员处理后通过T、X2值对P值进行计算，确认结果P＜0.05则视为结果具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者用药情况对比

比较两组的给药途径不适宜发生率、不规范处方、用药不适宜处方、毒性饮片超剂量处方等发生率，实验组均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者用药情况对比

2.2 两组患者心理状态评分、药学服务满意度对比

对照组患者的SDS、SAS评分均不如实验组，同时在研究结果中发现实验组内患者对于药学人员的服务态度和服务流程，满意度明显更高，统计数值差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者心理状态评分、药学服务满意度对比（x̄±s，分）

3讨论 

中药饮片处方是中医药治疗体系中的关键组成部分，其合理性和安全性直接影响着患者的治疗效果和用药安全。中药饮片处方包括药材的选择、剂量的确定、配伍的合理性以及服用方法等多个环节。由于中药饮片具有多成分、多作用的特点，合理用药尤为重要。近年来，中药饮片在临床中的应用越来越广泛，但随之而来的用药不合理现象也日益突出，尤其是剂量不当、配伍禁忌等问题，严重影响了中药的治疗效果和患者的用药安全。

本次研究结果显示，实验组在给药途径不适宜、不规范处方、用药不适宜、毒性饮片超剂量处方等方面均显著优于对照组。此外，实验组患者的SDS和SAS评分均明显低于对照组，表明实验组患者的心理状态更好，实验组患者对药学人员服务态度和服务流程的满意度显著高于对照组，这些结果进一步验证了中药饮片处方点评管理工作的有效性。

中药饮片处方点评作为一种有效的管理工具，在提高中药饮片合理用药水平和药学服务质量方面具有多方面的优势，通过处方审核与评价，可以及时发现处方中的不合理现象，如重复用药、不合理配伍等，并提出相应的调整建议，通过个体化治疗方案的制定，能够根据患者的具体情况，调整中药饮片的剂量和配伍，提高治疗的针对性和有效性，药物不良反应监测可以帮助药师及时发现和处理潜在的药物不良反应，保障患者的用药安全。

综上所述，本次研究验证了中药饮片处方点评管理工作在提高中药饮片合理用药水平和药学服务质量方面的有效性和可行性。中药饮片处方点评不仅能够提高处方的合理性和用药安全性，还能够通过个体化治疗方案的制定、药物不良反应监测和药物咨询与教育，提高患者的用药依从性和满意度。

参考文献

[1]江艳华, 曹恒炎, 陈才凤. 中药处方点评在中药饮片合理使用中的效果及安全性观察[J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2023, 33 (06): 78-79.

[2]胡稀, 韦凤, 蒙钰洁, 李嘉雯, 唐凝超. 中药饮片处方点评在临床合理用药中的应用效果[J]. 临床合理用药, 2023, 16 (30): 160-163.

[3]陈洁莹. 我院门诊中药房3600张中药饮片处方点评分析及规范化用药方针探讨[J]. 内蒙古中医药, 2023, 42 (08): 157-158.

[4]季晓芳. 门诊中药饮片处方点评及合理用药分析[J]. 甘肃医药, 2023, 42 (07): 643-645.

[5]杨梦, 姬同超. 中药饮片处方点评方法探讨[J]. 光明中医, 2023, 38 (14): 2806-2809.

[6]郑晓熠, 施雄, 吴燕燕. PDCA循环法在社区医院中药饮片处方点评中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2023, 31 (12): 70-72.