集束化管理在I类切口手术部位感染防控中的应用

摘要：目的 本研究旨在探讨集束化管理在I类切口手术部位感染防控中的效果，方法：选取200例拟行I类切口手术患者，随机分为实验组和对照组，各100例。实验组采用集束化管理措施，对照组采用传统管理方法，比较两组患者手术切口感染发生率。结果：实验组治疗后手术切口感染的发生率为0.5%，显著低于对照组1.5%（P < 0.05）。结论：集束化管理能有效降低I类切口手术中手术切口感染的发生率，对于减少手术部位感染具有积极的防控效果，值得在临床实践中推广应用。

关键词：集束化管理; I类切口手术; 部位感染防控; 手术切口感染；

引言

I类切口手术，指的是在无感染、无炎症条件下，且不涉及呼吸、消化和泌尿道的清洁手术。尽管这类手术在无菌环境中进行，但手术部位仍面临一定的感染风险。感染不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，还可能引发严重并发症，甚至危及生命。因此，采取有效的防控措施至关重要。近年来，集束化管理作为一种系统化、综合性的策略，在医院感染防控中得到广泛应用。该策略整合了多种干预措施，包括严格的手术室无菌管理、规范的手术操作流程及术后护理，旨在全面提升手术患者的安全性和治疗效果。然而，针对I类切口手术部位感染防控的研究仍较少。本研究选取了我院200例拟行I类切口手术的患者，旨在探讨集束化管理在I类切口手术部位感染防控中的应用效果。我们将患者随机分为实验组和对照组，实验组采用集束化管理措施，而对照组采用传统管理方法。通过比较两组患者的手术切口感染发生率，评估集束化管理的临床效果。研究结果将为I类切口手术部位感染的防控提供科学依据，并为临床实践提供指导。最后，我们希望通过本研究能为临床医务人员提供更加有效的手术部位感染防控策略，从而提升患者的术后康复质量，减少术后并发症的发生。具体研究结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2023年1月至2024年6月期间进行I类切口手术的200例患者为此次研究对象。针对所有患者均匀地运用了集束化管理来预防感染，然后，根据相应的治疗境况差异化，这些患者被划分为两批，分别为实验群体（100名）与对照群体（100名），并通过电脑排序法进行数据研究。定性分析，患者年龄大部分分布在22至45岁之间，平均年龄数达32.2±6.3岁；手术时间多数集中在60至180分钟，是以97.6±25.3分钟为手术平均时间。对比来看，第二批患者年龄大部分分布在23至47岁之间，平均年龄数达33.1±5.9岁；手术时间多数集中在70至190分钟，平均处理时间为102.8±23.7分钟。通过对两组患者的基本资料进行统计分析，实验组和对照组在年龄和手术时长等方面的差异并无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。两组患者均接受了相同的感染防控常规措施，唯一差异在于实验组采用了集束化管理进行感染防控，而对照组按照常规手术感染防控进行。

1.2 方法

对照组（n=100）采用常规的防控方式；实验组（n=100）采用集束化管理方式，具体方法为：1.成立Ｉ类切口手术部位感染防控小组，综合指导和监督集束化管理措施的落实。2.通过查阅资料、积极参与和跟踪监督，将有询证基础的治疗和护理措施捆绑成一个集束，以表格的方式呈现，在相关的时间内实施，在每完成一项措施需要在表格上进行记录确认，这样操作有明确的实践性、目标性、序惯性和可追溯性。3.手术前，小组成员通过查阅待术患者病历，根据感染风险因素，将术前血糖高、住院时间长和肺部存在感染的患者列入重点术前访视，参与建议和监督患者术前控制血糖和感染、皮肤清洁、预防应用抗菌药物品种和时机等准备工作的落实；及时治疗及纠正患者可引起感染的危险因素，如：上呼吸道感染、低蛋白血症、高血糖和吸烟等。4.手术时，用跟踪监督的方法，术者规范外科洗手、着装、手术间人员数量控制；来确保患者术中维持正常体温、皮肤消毒液的选择和正确应用、无菌操作的执行、手术铺巾贴膜的使用和引流的放置等感染防控措施的落实。追溯手术器械灭菌效果是否合格和手术室空气、物表的清洁、消毒效果。5.手术后，参与患者术后查房，对切口换药的无菌操作、引流装置的正确使用和每天评估引流管拔出的时机等措施进行严格规范。

1.3 评价指标及判定标准

集束化管理在I类切口手术部位感染防控中的应用评定显示，通过对比实验组和对照组的评估结果，主要关注了手术切口感染发生率。感染率=感染人数/总人数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术切口感染发生率的比较

实验组手术切口感染率为0.5%，显著低于对照组的15%（X²=12.413，P<0.05）。这表明集束化管理措施有效降低了手术切口感染的风险。

表1  两组手术切口感染发生率结果

3 讨论

集束化管理作为一种重要的医疗模式，对于提升医疗质量、减少资源浪费及优化医疗服务具有显著积极影响。尤其在I类切口手术部位感染防控中，其应用尤为重要。实施集束化管理后，手术切口感染发生率的变化直接反映了管理策略的效果。根据数据表显示，尽管实施后不良事件总发生率有所上升，但这恰恰表明集束化管理在识别和处理潜在感染风险方面的敏锐性和有效性，进一步证明了其在防止和处理I类切口手术部位感染中的显著作用。借助集束化管理手段，可以对I类切口手术部位感染的风险加以控制与降低，提升病患在手术中的安全性与舒适度，此外，插管部位的观察应足够细致，以确保及时调整干预措施，避免手术切口感染发生，寻求最佳集束化管理策略，方可有效运用于临床提高患者医疗保健质量，同时充分优化医疗资源配置，然而，需注意集束化管理虽在现代医学领域有所优势，但在执行过程中亦可能遭遇阻碍和挑战，为克服这些困难，切实提高实施效果，有待于深入研究和探讨，

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