重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果及满意度研究

前言（摘要）

目的 分析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果及满意度。方法 在我院收治的重症有机磷农药中毒患者中随机选取60例进行研究，分组后每组30例，对照组和观察组分别进行常规护理和急诊急救护理，随后对比两组患者的救治情况、并发症发生率、生活质量和护理满意度。结果 分诊时间、抢救时间、清醒时间、住院时间以及洗胃时间观察组均比对照组时间短，P＜0.05；观察组中毒性脑病、呼吸抑制、肝功能损伤比对照组的发生率低，P＜0.05；护理满意度、护理服务、人文关怀、护理响应以及护理安全观察组均比对照组分值高，P＜0.05。结论 急诊急救护理相比常规护理而言效果更为显著，应用后可看出重症有机磷农药中毒患者的分诊以及抢救时间更短，生活质量更高，进而降低并发症的发生率，值得应用和推广。

【关键词】重症有机磷农药中毒患者；急诊急救护理；满意度 

现状分析

有机磷农药属于一种常见的有机化合物，可清除农作物表面的害虫，保护其不受损害，但在应用的过程中如若该药物不小心进入体内，会威胁其神经系统功能，进而引发其他疾病[1]。其中，出现重症有机磷农药中毒的患者会出现呕吐以及腹泻等反应，情况严重者还会出现呼吸困难以及死亡等情况，目前我国农村地区该病的占比较高，其中毒机制为抑制胆碱酯酶的活性，因胆碱酯酶无法分解体内的乙酰胆碱，当该物质在体内凝聚在一起，会出现胆碱神经功能兴奋等，进而引发中毒反应。因此需要及时清除患者体内的有毒物质，以便保障其生命安全[2]。同时在医治的过程中开展护理工作，以便提高医治效率。其中急诊急救护理可有效缩短其恢复时间以及抢救时间，在临床中的应用效果显著[3]。对此本文将进一步探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果及满意度，具体方法如下。

问题确立

目前针对重症有机磷农药中毒患者，临床多采用护理干预的方式来提高干预效果，以往常规护理的应用次数较多，应用后患者的中毒症状得到改善，但由于该方法无法对患者的心理进行干预，容易让其出现不良反应，对此如何改善上述情况已成为重点研究内容。

目的

分析对重症有机磷农药中毒患者采用常规护理和急诊急救护理后的临床改善效果。

文献查证

有机磷农药中毒的产生原因较多，比如误服用农药以及皮肤传播等，目前对于该类患者多采用洗胃以及清洁皮肤的方式进行医治，但在洗胃的过程中会减少其体内的胃液和肠液的含量，出现营养不良等情况。其中急诊急救护理在有机磷农药中毒患者中具有一定的可行性，通过文献查证如下。

刘莉[4]等研究报道显示，急诊急救护理可有效调整护理流程，同时根据患者患病类型的不同为其选择具有针对性的护理方案，随后在洗胃的过程中，注重其身体指标变化情况，并积极地为其补充营养物质，提高机体免疫力，进而提高医治效率。

解决方法

对有机磷农药中毒患者进行急诊急救护理。对于通过皮肤感染的中毒患者，及时清洗其皮肤组织。对于因误食农药的患者，及时清洗胃部，将有毒物质清除体外，以便改善临床反应。同时进行饮食干预，提高机体免疫力，进而缩短恢复时间。

执行过程

1、一般资料

抽取60例经我院确诊的重症有机磷农药中毒患者，时间在2022年7月至2023年7月之间，并进行分组研究，对照组30例：男女分别为16例和14例，年龄范围在37至64岁之间，平均（46.27±2.11）岁；观察组30例：男女分别为15例和15例，年龄范围在38至66岁之间，平均（46.89±2.36）岁。随后对比两组患者的一般资料，P＞0.05，组间无差异性。

2、护理方法

（1）对照组应用常规护理：相关工作人员需主动配合医生开展急救工作，随后根据医生的指示进行护理干预，在干预的过程中时刻查看其身体状态，避免出现不良反应。

（2）观察组实施急诊急救护理，具体内容如下：（1）优化急救流程：当医护人员接听到急救电话时，需仔细询问其不良反应情况，比如中毒等，随后告知患者家属调整患者头部的位置，让其偏向一侧，并通知相关人员立即前往患者的所在地，同时准备好相应的急救物品。（2）毒物清除：如若患者是因为皮肤接触所产生的中毒反应，需在所处干净的环境下清除其衣物，清除后准备干净的清水清洗患者的皮肤。如若患者是因为食用食物而中毒，需要进行洗胃，同时加强护理干预。（3）药物使用：在开展药物应用之前需仔细查看患者的实际情况后再给予其利尿剂以及解毒剂等药物，并在给予药物的过程中控制给药速度，随后将药物的具体用量记录在表格中。此外，护理人员还需时刻查看患者的呼吸道状态，如若存在分泌物过多等情况需及时进行处理，随后根据其实际情况为其开展吸痰等操作。（4）病情监测：护理人员需定期监测患者的生命体征，尤其是对瞳孔以及精神状态等。同时因该病患者患中间型综合征的风险较高，需要监测其肌力。（5）饮食干预：对于接受洗胃干预的患者，在洗胃结束后会影响其肠胃的吸收情况，加之洗胃会加快患者胃液和肠液的含量，因此需要及时补充营养，比如为患者准备维生素含量较高的流食，随后根据患者的恢复情况更改饮食方式，让其恢复到正常饮食。（6）心理干预：因该病会使患者出现疼痛感，进而降低了配合度，影响护理的顺利进行。因此，护理人员需积极与患者进行沟通，并根据沟通结果评估其心理状况，随后再制定具有针对性的疏导工作，在疏导的过程中多采用积极的口吻缓解其不良情绪，以便提高患者医治的信心。同时，护理人员还需告知患者家属在日常生活中多鼓励以及安抚患者，进而降低患者自残等风险，提高其依从性。（7）健康宣教：护理人员需为患者讲解农药的正确储存方式以及危害等，对于认知度较差的患者，可采用面对面的方式来进行改善。对于认知度较强的患者，可将相关内容制作成手册，发放到患者手中，供其随时观看。（8）出院指导：护理人员需告知患者每类药物的具体服用方式以及剂量等，同时纠正其不良饮食习惯以及作息习惯等，在家静养半个月，如若出现异常需及时前往医院进行救治。

3、观察指标：

分析两组患者的救治情况（分诊时间、抢救时间、清醒时间、住院时间以及洗胃时间）。

探讨两组患者的并发症发生率，比如中毒性脑病、呼吸抑制、肝功能损伤。

在生活质量中，对比两组患者的护理服务、人文关怀、护理响应以及护理安全，满分为100分，分数越高越好。

观察两组患者的护理满意度，分为非常满意、一般以及不满意，总满意等于非常满意加一般。

4、统计学处理

计量资料（均数±标准差），检验用t，计数资料（百分比），检验用X2，对数据分析用SPSS22.0，P＜0.05，组间有差异性。

结果评价

1 两组患者救治情况对比

观察组的各项救治时间更短，与对照组相比有差异性，P＜0.05，数据见表1。

表1 比较两组患者救治情况

2 比较两组患者并发症发生情况

相比对照组并发症发生情况，观察组更低，P＜0.05，数据见表2。

表2 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

3 观察两组患者生活质量

观察组的各项生活质量相比对照组的评分更高，P＜0.05，数据见表3。

表3 对比两组患者生活质量（分）

4 对比两组患者护理满意度

与对照组相比，观察组护理满意度更高，组间有差异性，P＜0.05，数据见表4。

表4 探讨两组患者护理满意度[n（%）]

结论

在农业中，有机磷农药类药物的应用次数较多，比如敌百虫以及甲拌磷等，可起到良好的杀虫作用，保护农产品不受侵害，进而提高产品的质量[5]。但由于该类药物的毒性较强，若药物接触到皮肤组织会直接进入人体当中，造成有机磷农药中毒反应，进而威胁到患者的自身安全。据相关资料显示，造成皮肤接触中毒的主要原因与在对农作物喷洒有机磷农药的过程中喷洒到其皮肤部位有关，加之患者喷洒过程中会出现流汗等现象。因此，更容易进入到身体内部，其发病时间通常在6天之内。直接吸入导致的中毒通常与服用药物错误有关，服用后患者会在10分钟至2小时之间内出现临床反应[6]。当有机磷农药进入人体后会与胆碱酯酶进行结合，进而影响水解乙酰胆碱的溶解状态，让胆碱产生聚集等反应，威胁患者的呼吸以及神经功能，对此，针对上述患者需及时开展医治工作，同时进行护理干预。

急诊急救护理可有效提高护理人员的工作积极性，通过调整急诊急救方案，缩短抢救时间，提高救治效率[7]。通常情况下，对于口服农药中毒的患者，需及时开展洗胃工作，同时在洗胃的过程中时刻查看患者的基本情况，进而保障其生命安全。同时，为其进行饮食干预，提高机体免疫力，进而改善其营养状态，缩短恢复时间。该护理方式充分做到以患者为中心，同时开展健康教育工作，提高其对中毒的认知度[8]。此外，在患者出院后为其进行指导，进而增强预后效果，对此该护理方式在临床中具有积极意义。

本文研究结果显示，观察组分诊时间（0.39±0.02）min、抢救时间（17.35±5.11）min、清醒时间（7.66±1.41）h、住院时间（9.71±2.90）d以及洗胃时间（17.35±5.02）min均比对照组短，P＜0.05，这表明急诊急救护理可有效缩短患者各项指标的恢复时间，比如抢救以及清醒等，让其早日回归正常生活[9]。观察组（13.33%）并发症发生率比对照组（40.00%）低，P＜0.05，这说明接受急诊急救护理后可有效改善患者呼吸困难等情况，降低肝功能损伤程度，保障其生命安全[10]。观察组护理服务（91.24±5.14）分、人文关怀（90.34±5.71）分、护理响应（91.71±5.23）分以及护理安全（90.45±5.90）分均比对照组高，P＜0.05，这表明急诊急救护理可有效提升护理质量，让护理人员更加注重患者的心理状况，进而提高患者的配合度，缩短恢复时间[11]。观察组护理满意度比对照组高，P＜0.05，这说明急诊急救护理可有效改善患者的临床反应，进而提高护理质量，增加护理满意度。

综上所述，急诊急救护理可有效缩短重症有机磷农药中毒患者各项指标恢复时间，提高生活质量以及护理满意度，进而降低并发症的发生率，值得应用和推广。

参考文献：

[1]王莉,何文娅.重症有机磷农药中毒患者的急救护理分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):201-203.

[2]黄双艳,林志强,李欣,等.重症有机磷农药中毒机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].医疗装备,2023,36(11):99-101.

[3]刘贵超.长托宁联合血液灌流治疗对重症急性有机磷农药中毒患者心肌酶谱及氧化应激水平的影响研究[J].中国现代药物应用,2023,17(10):14-18.

[4]刘莉.探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方案及其护理效果[J].智慧健康,2023,9(22):263-266.

[5]王玲,张佩玲,徐春花.急诊护理路径在有机磷农药中毒患者急救中的应用效果[J].名医,2022,(23):111-113.

[6]赖春华,李素珍.急诊重症有机磷农药中毒患者应用血液灌流联合血液滤过干预抢救效果探析[J].中外医疗,2022,41(32):94-97+114.

[7]张明会.急性有机磷农药中毒患者的急救护理价值分析[J].基层医学论坛,2022,26(30):108-110.

[8]杨梅.团队急救模式护理对急性重度有机磷农药中毒患者救治效率的影响[J].基层医学论坛,2022,26(26):79-81+87.

[9]陈燕雄,江晓波,林永欢.重症有机磷农药中毒患者的呼吸衰竭的急救措施及预后价值[J].数理医药学杂志,2022,35(08):1154-1157.

[10]薛辉,王媛,张鸿,等.液体复苏对重症有机磷农药急性中毒患者TNF-α和乳酸水平的影响[J].工业卫生与职业病,2022,48(03):227-229.

[11]朱贺.急诊护理路径在有机磷农药中毒患者急救中的应用效果观察[J].智慧健康,2022,8(09):175-177.