口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查

【摘要】目的：调查应用口腔正畸固定矫治器时牙釉质脱矿的发生情况。方法：从2020年3月至2024年3月应用口腔正畸固定矫治器的患者中随机选取62例（1206颗牙），调查并分析其牙釉质脱矿发生情况。结果：62例患者的1206颗调查牙齿中，总计有44例患者发生了牙釉质脱矿问题，脱矿发生率是70.97%。脱矿牙位最高排名前三位的分别是上侧切牙（19.81%）、上中切牙（13.21%）、下侧切牙（12.26%）；123颗牙釉质脱矿中1级71颗、2级46颗、3级6颗。结论：口腔正畸固定矫治器应用时有较高的牙釉质脱矿发生率，常见发生在切牙位置，应注意预防。

【关键词】牙釉质脱矿；口腔正畸；固定矫治器

  口腔正畸治疗是基于轻柔且正确的力持续作用于牙齿，目的是帮助牙齿慢慢回归正确位置。但是牙齿矫正的同时，又给牙齿清洁提出了很大问题，由于无法彻底清洁，使得在钢丝、托槽四周有大量菌斑滋生，从而牙面上有白垩色的点或斑块，这便是釉质脱矿，口腔正畸治疗时常伴这种并发症状，而随着病变的进展，就会发生龋齿[1]。所以，及时认识到口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿发生的相关情况，予以警惕和注意，对保证患者口腔质量有着重要意义。

1 资料及方法

1.1 一般资料

  从2020年3月至2024年3月应用口腔正畸固定矫治器的患者中随机选取62例（1206颗牙），包括男32例、女30例，年龄17~26（21.33±2.45）岁，安氏Ⅰ类27例、安氏Ⅱ类23例、安氏Ⅲ类12例，治疗疗程12~25（18.76±2.45）个月。纳入标准：（1）矫正前患者牙齿光滑，并无釉质脱矿；（2）上、下牙弓对称，牙体硬组织有良好发育；（3）可以正常沟通、交流；（4）临床资料完整。排除标准：（1）偏侧咀嚼，有用口呼吸的习惯；（2）有严重凝血功能障碍；（3）不能依从调查，未参与调查全程。

1.2 方法

  患者全部接受口腔正畸固定矫治器进行固定矫正治疗，治疗后用75%乙醇做牙面的清洁处理：于自然光线之下对患者上、下颌，左右第一磨牙间，以及全部的牙齿、唇、颊面位置进行清洁。同时对其牙釉质脱矿情况进行调查、记录，包括脱矿牙数以及脱矿的程度。

1.3 观察指标

  统计调查患者不同牙位牙齿的脱矿情况，包括脱矿牙数及脱矿程度。脱矿程度是结合牙釉质表面染色斑点数、探测情况和白垩色斑点数等进行综合判断：①0级：牙釉质表面光滑且透明，没有病损问题；②1级：牙釉质表面出现白垩色斑点，但状况较轻，斑块的面积达到牙齿总面积的1/2；③2级：牙釉质表面的白垩色斑点呈中度表现，斑块面积占到牙齿总面积的1/2以上；④3级：牙釉质表面白垩色斑点严重，牙齿长满斑块，松软且有龋坏现象[2]。

1.4统计学

  使用Excel表格统计相关数据，涉及到检验的计数数据用X2检验，以α=0.05为检验标准。

2 结果

2.1不同牙位牙齿脱矿情况的调查

  62例患者的1206颗调查牙齿中，总计有44例患者发生了牙釉质脱矿问题，脱矿发生率是70.97%。脱矿牙位最高排名前三位的分别是上侧切牙（19.81%）、上中切牙（13.21%）、下侧切牙（12.26%）。具体见表1：

表1 不同牙位牙齿脱矿率[n（%）]

2.2不同牙位牙齿脱矿程度的调查

  1206颗牙齿中，有123颗发生牙齿脱矿，其中1级71颗、2级46颗、3级6颗，具体见表2：

表2不同牙位牙釉质脱矿程度的调查

3 讨论

  在临床进行口腔正畸治疗时，固定矫治器的应用愈渐普遍，然而带来了便利与效果的同时，却也伴随着对患者的损伤问题。正常情况下人的牙齿釉质表面存在一层钙磷可以保护牙齿，而一旦这层钙磷受到腐蚀就会使牙齿的色泽先发生变化，再出现白色或微黄的斑点，最终导致牙釉质脱矿，这主要是由于佩戴着固定矫治器难以彻底的进行口腔清洁[3]。本次调查发现，在统计的62例1206颗牙齿中，有44例患者发生了牙釉质脱矿问题，脱矿发生率高达70.97%。由此可见，接受口腔正畸固定矫治器治疗的患者牙釉质脱矿发生率非常高，是临床必须要重视的问题。进一步对不同牙位牙釉质脱矿率的调查发现，脱矿牙位最高排名前三位的分别是上侧切牙（19.81%）、上中切牙（13.21%）、下侧切牙（12.26%）。又及对不同牙位牙齿脱矿程度的研究发现，1206颗牙齿中，有123颗发生牙齿脱矿，其中1级71颗、2级46颗、3级6颗。通过上文的调查发现，牙釉质脱矿主要集中发生在正畸托槽龈方的釉质部位，其次是与托槽相近的釉质上。结合牙釉质脱矿程度以及数量来看，上颌牙齿发生率明显高于下颌牙齿，上颌前牙区域问题则更为突出[4]。是以，需高度重视上侧切牙等脱矿发生率比较高的部位。

  由上述调查发现，口腔正畸固定矫治器应用时有较高的牙釉质脱矿发生率，常见发生在切牙位置，应注意预防。

参考文献

[1] 邵斌. 口腔正畸固定矫治器在牙釉质脱矿中的临床研究[J]. 医学食疗与健康,2022,20(3):177-179.

[2] 于鹏,陈明. 口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析[J]. 中国当代医药,2021,28(12):133-136.

[3] 齐迹. 口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2021,31(13):270-271.

[4] 高应明. 对采用固定矫治器进行口腔正畸的病例出现的牙釉质脱矿情况进行临床分析及研究[J]. 医学食疗与健康,2020,18(14):46-47.